Fragen Sie Dr. Rob nach dem Piriformis-Syndrom

Häufige Erkrankung sind die ursprünglichen Schmerzen im Gesäß

Was ist das?März 2020

Veröffentlicht: November, 2017

Das Piriformis-Syndrom ist eine schmerzhafte Erkrankung, die sich aufgrund einer Reizung oder Kompression des Ischiasnervs in der Nähe des Piriformismuskels entwickelt., Der Piriformis-Muskel verbindet die unteren Wirbel mit dem oberen Teil des Beins, nachdem er die „Ischiaskerbe“, die Öffnung im Beckenknochen, durchlaufen hat, die es dem Ischiasnerv ermöglicht, in das Bein zu gelangen. Hier sind der Muskel und der Nerv benachbart und aus dieser Nähe können sich Probleme entwickeln.

Der Zustand ist relativ Häufig. Schätzungen zufolge sind etwa 5% der Fälle von Ischias (Reizung des Ischiasnervs, die ausstrahlende Schmerzen vom Rücken oder Gesäß in Bein, Wade und Fuß verursacht) auf das Piriformis-Syndrom zurückzuführen., Es scheint häufiger bei Frauen zu sein, obwohl der Grund dafür nicht bekannt ist.

Symptome und Anzeichen

Der typische Patient mit Piriformis — Syndrom klagt über „Ischias“ – dh scharfe, schwere, ausstrahlende Schmerzen vom unteren Rücken oder Gesäß im hinteren Teil des Beins bis in Oberschenkel, Wade und Fuß., Die Symptome scheinen auf eine Bursitis der Hüfte oder einen Bandscheibenvorfall („Bandscheibenvorfall“) zurückzuführen zu sein, aber die Untersuchung des Arztes hilft dabei, die wahre Ursache herauszufinden, da die Person beim Piriformis-Syndrom auch Folgendes hat:

• Schwierigkeiten beim Sitzen oder Abnehmen des Gesäßes auf einer Seite
• Muskelkrämpfe des Piriformis-Muskels
• Schmerzen im Piriformis-Muskel während einer rektalen Untersuchung
• Ischiasschmerzen, wenn die Hüfte bewegt und gedreht wird

nach außen gegen Widerstand.,

Ursachen des Piriformis-Syndroms

Anerkannte Ursachen des Piriformis-Syndroms sind:

• Verletzung
• Abnormale Entwicklung oder Lokalisation des Piriformis-Muskels oder Ischiasnervs
• Abnormale Ausrichtung der Wirbelsäule (wie Skoliose)
• Beinlängendiskrepanz (wenn die Beine unterschiedlich lang sind)
• Längeres Sitzen, insbesondere wenn eine dicke Brieftasche in einem tasche direkt hinter dem piriformis Muskel
• Vor Hüftoperation
• Ungewöhnlich kräftige Übung
• Fußprobleme, einschließlich Mortons Neurom.,

In vielen Fällen kann die Ursache nicht identifiziert werden.

Diagnose

Die Diagnose ist „klinisch“, dh sie basiert auf Symptomen und körperlicher Untersuchung. Es gibt keinen spezifischen Bluttest, keine Biopsie oder keinen bildgebenden Test, um die Diagnose zu bestätigen. Aus diesem Grund ist es schwierig, sicher zu wissen, dass eine Person den Zustand hat, und es gibt einige Kontroversen darüber, wie häufig es ist. Dies gilt insbesondere, da Erkrankungen der Wirbelsäule und der Bandscheibe ähnliche Symptome verursachen können und das Piriformis-Syndrom zusammen mit diesen anderen Erkrankungen wie Hüftbursitis auftreten kann.,

Erwartete Dauer

Die Dauer des Piriformis-Syndroms ist variabel. Oft ist es kurz in der Dauer, besonders wenn die richtige Behandlung bald nach Auftreten der Symptome beginnt.

Prävention

Es gibt keinen zuverlässigen Weg, das Piriformis-Syndrom zu verhindern., Für Menschen, die diese oder andere Rückenprobleme hatten, gehören zu den Standardempfehlungen Heimübungen und Dehnungen, ein Fersenlift (wenn die Beine unterschiedlich lang sind), kein Portemonnaie in der Gesäßtasche tragen, längeres Sitzen vermeiden und Behandlung für andere Erkrankungen (wie Wirbelsäulenarthritis oder Fußprobleme).

Behandlung

Während Medikamente wie Schmerzmittel, Muskelrelaxantien und entzündungshemmende Medikamente empfohlen werden können, ist die Hauptstütze der Behandlung des Piriformis-Syndroms Physiotherapie, Bewegung und Dehnung., Spezifische Behandlungen können umfassen:

• Ganganpassungen
• verbesserte Beweglichkeit der Sakroiliakalgelenke
• Dehnung zur Entlastung der angespannten Piriformis-Muskeln und der die Hüfte umgebenden Muskeln
• Stärkung der Hüftabduktoren (Muskeln, die die Hüften vom Körper nach außen bewegen)
• Anwendung von Wärme
• Akupunktur.,

Wenn diese Maßnahmen nicht wirksam sind, kann eine invasivere Behandlung in Betracht gezogen werden, z. B.:

• Injektionen eines Lokalanästhetikums (ähnlich Novocain), Botulinumtoxins und/oder eines Kortikosteroidmittels — diese Injektionen werden im Allgemeinen durch Ultraschall, Röntgen oder Elektromyogramm (das Muskel-und Nervenaktivität erkennt) geleitet, um sicherzustellen, dass sich die Nadel an der richtigen Stelle befindet.
• Chirurgie-Obwohl eine Option des letzten Ausweges ist, wurde berichtet, dass die Entfernung eines Teils des Piriformis-Muskels oder seiner Sehne in refraktären Fällen Linderung bringt.,

Prognose

Bei sofortiger Diagnose und Behandlung ist die Prognose recht gut. Der Zustand kann jedoch chronisch werden; Ein schlechtes Ergebnis kann wahrscheinlicher sein, wenn sich Diagnose und Behandlung verzögern.

The Bottom Line

Piriformis-Syndrom kann die häufigste Ursache von Ischias-Typ back pain Sie habe noch nie gehört, oder es kann selten sein, aber niemand ist wirklich sicher. Wenn Sie anhaltende, unerklärliche Gesäßschmerzen haben, die in das Bein eindringen, hören Sie auf, Ihre Brieftasche in der Gesäßtasche zu tragen, versuchen Sie, nicht so viel zu sitzen und Ihren Arzt aufzusuchen., Sie könnten ein Bandscheibenproblem oder ein anderes häufiges Rückenproblem haben; aber Sie könnten ein Piriformis-Syndrom haben und es früher als später herausfinden, kann einen Unterschied machen.

— Robert H. Shmerling, MD

Robert H. Shmerling, MD, ist associate professor für Medizin an der Harvard Medical School und Klinischer Chef der Rheumatologie bei Beth Israel Deaconess Medical Center in Boston, wo er lehrt, in der Innere Medizin Residency-Programm. Er ist auch Programmdirektor des Rheumatology Fellowship., Er ist seit über 25 Jahren praktizierender Rheumatologe.

Um zu verstehen, warum Rückenschmerzen auftreten und welche Behandlungen am wahrscheinlichsten helfen, erhalten Sie den Harvard Special Health Report Rückenschmerzen: Lösungen für Ihren schmerzenden Rücken finden.

Bild: Eraxion/Getty Images

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