Fuß Knochen Anatomie
Die tarsal knochen sind 7 in anzahl. Sie werden Calcaneus, Talus, Quader, Navicular und mediale, mittlere und laterale Keilformen genannt.
Kalkaneus
Der Kalkaneus ist der größte der Tarsalknochen in der Ferse des Fußes und trägt das Gewicht des Körpers, wenn die Ferse auf den Boden trifft., Dieser Knochen ragt hinten heraus, bietet einen starken Hebel für die Trizeps-Surae-Muskeln der Wade und hilft bei der Plantarflexion und drückt während des Eisprungs ab (siehe Bild unten). Der Kalkaneus ist ungefähr 3-dimensional rechteckig, mit seiner langen Achse nach vorne und seitlich gerichtet und hat 6 Oberflächen.
Kalkaneus, Oberflächenanatomie
Die überlegene Kalkaneusoberfläche (siehe folgende Bilder) des Kalkaneus besteht aus 2 Teilen: Gelenk-und nichtartikulär. Der nichtartikuläre Teil erstreckt sich posterior zur Ferse; Es variiert in der Länge bei verschiedenen Individuen, ist von Seite zu Seite konvex, ist in der anteroposterioren Achse konkav und unterstützt ein Fettpolster vor der Kalkaneus-Sehne (Achillessehne)., Der Gelenkteil, der vor dem nichtartikulären Teil der oberen Oberfläche liegt, hat eine ovale Facette; Die hintere Facette ist nach oben gerichtet und auch nach vorne geneigt. Der Gelenkabschnitt der oberen Oberfläche ist in der anteroposterioren Achse konvex und artikuliert sich mit der hinteren kalkanealen Facette auf der Talusunterfläche.
An der vorderen Grenze der hinteren Facette befindet sich eine tiefe Vertiefung, die sich posteromedial in Form einer Nut fortsetzt. Diese Rille wird Calcaneal Sulcus genannt. Es passt zum unteren ähnlichen Sulcus unter dem Talus, und beide Rillen bilden einen Kanal im Hinterfuß, der Sinus tarsi genannt wird.
Nur anteromedial zum Kalkaneus sulcus ist ein weiterer Bereich der Gelenkfläche, der in seiner langen Achse verlängert und konkav ist und anterolateral gerichtet ist., Diese Gelenkfläche ist durch eine quer orientierte Kerbe in eine größere Facette, die mittlere Facette, sowie eine kleinere Facette vor dieser, die vordere Facette, unterteilt (siehe vorheriges Bild).
Die mittlere Facette liegt auf einem medial vorspringenden Prozess des Kalkaneus, dem Sustentaculum tali (siehe Bild unten). Es artikuliert sich mit der mittleren kalkaneus Facette auf der Unterseite des Talus. Die vordere Facette liegt am vorderen Prozess des Kalkaneus und artikuliert sich mit der vorderen kalkanealen Facette am Talus., Die obere Oberfläche, anterior und lateral zu den Facetten, ist rau für die Befestigung von Bändern und für den Ursprung des Extensor digitorum brevis.
Die untere oder plantare kalkaneale Oberfläche ist posterior breiter und konvex von Seite zu Seite., Es hat eine plantare Prominenz auf der Rückseite, die Calcanealtuberositas genannt wird (siehe das folgende Bild), die eine zentrale Längsdepression aufweist, die es in einen kleineren lateralen Prozess unterteilt, der den Ursprung eines Teils des Abduktors digiti minimi (quinti) darstellt, sowie einen größeren breiteren medialen Prozess, der durch seinen markanten medialen Rand an die Abduktorhalluzis und vor dem Flexor digitorum brevis und der Plantaraponeurose anhaftet.
Die Vertiefung zwischen den Prozessen führt zum Abductor digiti minimi (quinti). Die raue Oberfläche vor den Prozessen gibt Befestigung am langen Plantarband und am lateralen Kopf des Quadratus plantae. Das Plantarkalkaneocuboid-Ligament ist an einem hervorstehenden Tuberkel in der Nähe des vorderen Teils dieser Oberfläche sowie an einer Querrille vor dem Tuberkel befestigt.
Die laterale Kalkanealoberfläche (siehe Bild unten) ist posterior breiter und wird anterior schmaler., Es hat einen kleinen Tuberkel in der Mitte, an dem das calcaneofibuläre Ligament befestigt ist. Vor diesem Tuberkel befinden sich 2 Rillen, die durch einen Grat, den Trochlearfortsatz oder den peronealen (fibulären) Tuberkel getrennt sind. Die Fibularis (Peroneus) Brevissehne liegt überlegen und die Fibularis (Peroneus) longus Sehne liegt dem peronealen (fibulären) Tuberkel unterlegen.
Die mediale Kalkanealoberfläche (siehe erstes Bild unten) hat eine tiefe Konkavität in anteroposteriorer Richtung, in der die neurovaskulären Strukturen vom Bein in den Fuß verlaufen. Zum oberen und vorderen Ende hin befindet sich eine medial orientierte horizontale Projektion, das sustentaculum tali (siehe zweites Bild unten). Das Sustentaculum tali hat eine Gelenkfläche für die mittlere Kalkaneus-Facette und ist inferior gerillt, um die Flexor hallucis longus sehne aufzunehmen., Sein vorderer Rand gibt Befestigung am plantarkalkanonavikulären Ligament, und sein medialer Rand gibt Befestigung an einem Teil des Deltoidbandes des Sprunggelenks.
Die vordere Kalkaneus-Oberfläche (siehe Bilder unten) versorgt das Kalkaneus-Gelenk mit Gelenkfläche und ist grob dreieckig., Es ist konkav in einer schrägen inferolateralen Ebene und konvex in einer Ebene senkrecht dazu.
Die hintere Kalkanealoberfläche ist konvex, kuppelförmig, breiter minderwertig und hat 3 verschiedene Bereiche. Der untere Teil ist rauh und mit Fibrofettgewebe des Plantar-Fersenpolsters bedeckt. Der mittlere Teil führt die Kalkaneus-Sehne (Achillessehne) ein., Der obere Teil ist glatt, neigt sich nach vorne und stützt eine Bursa, die zwischen ihm und der Kalkaneus-Sehne (Achillessehne) liegt.
Kalkaneus, Artikulationen
Der Kalkaneus artikuliert sich mit 2 Knochen: Talus und Quader (siehe Bilder unten).
Talus
Der Talus ist der zweitgrößte Tarsalknochen und befindet sich oberhalb des Kalkaneus im Hinterfuß. Dieser Knochen ist insofern einzigartig, als zwei Drittel der Talaroberfläche mit Gelenkknorpel bedeckt sind und weder Sehnen noch Muskeln diesen Knochen einführen oder von ihm stammen. Der Talus hat 5 Gelenkflächen, die alle eine tragende Funktion haben. Der Talus besteht aus 3 Teilen (Kopf, Hals, Körper) und 2 Prozessen (lateral und posterior).,
Der Talarkopf ist der Teil, der sich hauptsächlich mit dem Navicular artikuliert. Der Körper umfasst die Kuppel des Talus am Sprunggelenk und die hintere Facette am Subtalargelenk. Zwischen Kopf und Körper befindet sich der Hals, der sich nicht mit dem Knöchel artikuliert und unten über dem Sinus tarsi sitzt. Der Körper und der Hals des Talus sind nicht koaxial, da in der horizontalen Ebene der Hals medial mit einem variablen Deklinationswinkel winkt.,
Talus, Kopf
Der Talarkopf blickt nach vorne und medialwärts; seine vordere artikuläre oder navikuläre Oberfläche ist groß, oval und konvex. Der anteroinferiore mediale Teil des Talarkopfes ist viereckig oder oval und bietet eine Artikulation mit der vorderen Facette des Kalkaneus. Dieser Teil des Kopfes ist flach und kontinuierlich anterior mit der navikulären Gelenkfläche (siehe Bilder unten).
Der Kopf des Talus nistet innerhalb einer Artikulation, die als Acetabulum pedis oder Fußsockel bekannt ist (siehe Bild unten), wie von Sarrafian beschrieben. Diese Buchse wird durch die kalkanealen mittleren und vorderen Oberflächen gebildet, die durch die unteren und superomedialen kalkaneonavikulären Bänder mit der großen navikulären Gelenkfläche verbunden sind. Der Acetabulum pedis hat eine variable Volumenkapazität und passt sich der sich ändernden Position des Talarkopfes während des Gangs an., Es ist seitlich durch die laterale kalkaneonavikuläre Komponente des Gabelbandes und medial durch die hintere Tibiasehne und das Federband angelenkt.
Talus, Hals
Der Hals ist nach vorne und medial nach 15-20º gerichtet und umfasst den verengten Teil des Knochens zwischen dem Körper und dem ovalen Kopf (siehe folgende Abbildung). Dieser Teil des Talus ist am anfälligsten für Frakturen., Der Hals hat 4 Oberflächen: (1) superior, (2) lateral, (3) medial und (4) inferior.
Die obere Oberfläche des Halses ist posterior durch den vorderen Rand der Trochlea des Talus (der Kuppel oder des Körpers) und anterior durch die Gelenkfläche des Talarkopfes begrenzt. Die Tibiotalarkapsel fügt sich entlang dieser überlegenen Oberfläche nur proximal zur Einführung der Kapsel des Talonavikulargelenks ein., Die laterale Oberfläche des Halses ist konkav und unten kontinuierlich mit der tiefen Rille für das interossäre Talokalkanealband. Es bietet eine Insertion für den medialen Aspekt des inferioren Extensor Retinaculum. Der untere Oberfläche des Halses bildet das Dach des sinus und sinus-tarsi-Kanal. Die mediale Oberfläche bietet einen Bereich zum Einführen der talonavikulären Bänder.
Talus, Körper
Der Taluskörper ist willkürlich in 5 Oberflächen unterteilt: (1) lateral, (2) medial, (3) überlegen, (4) minderwertig und (5) posterior.,
Die laterale Talarkörperoberfläche trägt eine große dreieckige Facette, konkav von oben nach unten, zur Artikulation mit dem lateralen Malleolus (siehe Bild unten). Es ist oben mit der oberen Gelenkfläche durchgehend und davor befindet sich eine grobe Vertiefung für die Befestigung des vorderen Talofibularbandes. Entlang des vorderen, unteren und hinteren Umfangs dieser lateralen Gelenkfläche befindet sich der laterale Prozess, eine nichtartikuläre Komponente des Talus. Das laterale Talokalkanealband fügt sich an der unteren Spitze des lateralen Prozesses ein., Entlang der vorderen Grenze des dreieckigen lateralen Prozesses befinden sich 2 Tuberkel zum Einführen des vorderen Talofibularbandes. Entlang der posteroinferioren Grenze dieser lateralen Oberfläche liegt eine Nut für die Befestigung des hinteren Talofibularbandes.
Die mediale Talarkörperoberfläche des Körpers stellt 2 Bereiche dar, superior und inferior (siehe folgende Abbildung)., Der obere Teil ist von einer birnenförmigen oder kommaförmigen Gelenkfacette besetzt, die nach vorne breiter ist und als mediale malleolare Facette bezeichnet wird. Es artikuliert sich mit dem medialen Malleolus der Tibia und ist oben mit der oberen Gelenkfläche für Tibia durchgehend. Die langachsige mediale malleolare Facette ist anteroposterior ausgerichtet. Der untere Teil ist nichtartikulär und seine vordere Hälfte ist eine depressive Oberfläche, die durch zahlreiche vaskuläre Foramina perforiert ist., Unter dem Schwanz der medialen Malleolarfacette besteht die hintere Hälfte des unteren Teils aus einem großen ovalen Bereich, der für die tiefe Komponente des Deltoidbandes sorgt.
Die obere Oberfläche des Talarkörpers ist zur Artikulation mit der Tibia vollständig mit Gelenkknorpel bedeckt. Es ist wie eine Riemenscheibe geformt, mit der Nut der Riemenscheibe, die Trochlea genannt wird, näher an der medialen Grenze., Die obere Oberfläche ist vorne breiter als hinten, konvexe anteroposteriore Achse, von Seite zu Seite leicht konkav: Vorne ist sie durchgehend mit der oberen Oberfläche des Knochenhalses (siehe Bild unten).
Die untere Talarkörperoberfläche weist 2 Gelenkbereiche auf, die als hintere Kalkaneus-Gelenkfläche und mittlere Kalkaneus-Gelenkfläche bezeichnet werden ., Diese Gelenkflächen, eine für die hinteren und die andere für die mittleren Kalkaneus-Facetten, sind durch eine tiefe Rille, den Sulcus tali, voneinander getrennt. Die Nut verläuft schräg vorwärts und lateralwärts und wird vorne allmählich breiter und tiefer. Im gelenkigen Hinterfuß liegt es über einer ähnlichen Rille auf der Oberseite des Kalkaneus und bildet damit einen Kanal, der als Sinus tarsi bezeichnet wird und in dem das interossäre Talokalkanealband liegt.
Die hintere Kalkaneus-Gelenkfläche ist groß und von ovaler oder länglicher Form., Es artikuliert sich mit der entsprechenden Facette auf der Oberseite des Kalkaneus und ist tief konkav in Richtung seiner langen Achse, die in einem Winkel von etwa 45° mit der Mittelebene des Körpers vorwärts und seitlich verläuft. Die mittlere Kalkaneus-Gelenkfläche ist klein, oval und leicht konvex; Sie artikuliert sich mit der Oberseite der Sustentaculum tali des Kalkaneus(siehe erstes Bild unten)., Die hintere Oberfläche ist schmal und durchquert von einer Nut, die schräg nach unten und medial verläuft und die Sehne des Flexor hallucis longus überträgt (siehe das zweite Bild unten).
Der Sulcus für diese Sehne wird von den posterolateralen und posteromedialen Tuberkeln flankiert., Das hintere Talofibularband ist am posterolateralen Tuberkel befestigt, der größer und prominenter ist als der posteromediale Tuberkel. Der posterolaterale Tuberkel trägt eine minderwertige Gelenkfläche bei, die in Kontinuität mit dem posterolateralen Aspekt der hinteren Kalkanealoberfläche des Talus steht. Ein Zubehörknochen, das os trigonum, kann in Verbindung mit dem posterolateralen Tuberkel gefunden werden.
Talus, Artikulationen
Der Talus artikuliert sich mit 4 Knochen: Tibia, Fibula, Kalkaneus und Navicular.,
Quader
Der Quaderknochen befindet sich auf der lateralen Seite des Fußes, vor dem Kalkaneus und hinter dem vierten und fünften Mittelfußknochen. Es ist quaderförmig, hat aber eine breitere Basis, die medial ausgerichtet ist (siehe Bild unten).
Quader, Oberflächen
Die nach oben und lateral gerichtete dorsale Quaderfläche ist zur Befestigung von Bändern rauh., Die Plantaroberfläche erscheint vor einer tiefen Rille, dem peronealen (fibularis) Sulcus, der schräg anteromedial verläuft. Es legt die Sehne des Fibularis (Peroneus) longus fest und wird von einem markanten Grat begrenzt, an dem das lange Plantarband befestigt ist. Der Grat endet seitlich in einer Eminenz, die Tuberositas, deren Oberfläche eine ovale Facette aufweist; Auf dieser Facette gleitet der Sesamoidknochen oder Knorpel, der häufig in der Sehne des Fibularis (Peroneus) longus gefunden wird., Die Oberfläche des Knochens hinter der Rille ist rau, für die Befestigung des Plantar-Kalkaneocuboid-Ligaments, einiger Fasern des Flexor Hallucis brevis und eines Fasciculus von der Sehne der Tibialis posterior.
Die laterale Quaderfläche weist eine tiefe Kerbe auf, die durch den Beginn des peronealen (fibularis) Sulcus gebildet wird. Die hintere Oberfläche ist glatt, dreieckig und concavoconvex, für die Artikulation mit der vorderen Oberfläche des Kalkaneus; sein inferomedialer Winkel projiziert rückwärts als ein Prozess, der dem vorderen Ende des Kalkaneus zugrunde liegt und ihn stützt.,
Die vordere quaderförmige Oberfläche, von kleinerer Größe, aber auch unregelmäßig dreieckig, ist durch einen vertikalen Grat in 2 Facetten unterteilt: das mediale, viereckige in Form, artikuliert mit dem vierten Metatarsal; das laterale, größere und dreieckigere, artikuliert mit dem fünften Metatarsal., Die mediale Oberfläche ist breit, unregelmäßig viereckig und präsentiert an ihrem mittleren und oberen Teil eine glatte, ovale Facette für die Artikulation mit der dritten Keilschrift; und dahinter (gelegentlich) eine kleinere Facette für die Artikulation mit dem Navicular; es ist rau im Rest seines Ausmaßes, für die Befestigung von starken interossären Bändern.
Quader, Artikulationen
Navicular bone
Der navicular bone befindet sich medial im Mittelfuß zwischen dem Talus posteriorly und den 3 cuneiform Knochen anteriorly (siehe das folgende Bild)., Es bildet den obersten Teil des medialen Längsgewölbes des Fußes und fungiert als Keystone des Bogens. Es ist ein bootsförmiger Knochen, der zwischen dem Talarkopf und den 3 keilförmigen Knochen sitzt. Der Navicular Knochen hat 6 Oberflächen.
Navikularknochen, Oberflächen
Die hintere Navikularfläche ist oval, konkav, seitlich breiter als medial und artikuliert sich mit dem abgerundeten Taluskopf (siehe Bild unten).,
Die mediale navikuläre Oberfläche neigt sich posterior zu einer abgerundeten prominenten Tuberositas (siehe Bild unten), wo ein Teil der hinteren Tibiasehne eingeführt wird. Ein Großteil der Tuberositas akzeptiert die Anheftung des Plantar-kalkaneonavikulären (Frühlings -) Bandes, das aus dem Sustentaculum tali entsteht.
Die vordere navicular oberfläche ist konvex von seite zu seite, und unterteilt durch 2 grate in 3 facetten, für artikulation mit die 3 keilschrift knochen. Die dorsale Oberfläche ist von Seite zu Seite konvex und rau für die Befestigung von Bändern (siehe folgendes Bild). Die plantare Oberfläche ist unregelmäßig und auch rau für die Befestigung von Bändern. Die laterale Oberfläche ist rau und unregelmäßig für die Befestigung von Bändern und stellt gelegentlich eine kleine Facette für die Artikulation mit dem Quaderknochen dar.,
Navicular knochen, artikulationen
Die navicular artikuliert mit 4 knochen: die talus und die 3 keilformen. Es artikuliert sich gelegentlich mit einem fünften, dem Quader.
Keilformen
Die 3 Keilformen heißen medial, mittel und lateral und sind auf ihren breiteren Rückenflächen konvex geformt. Die mittleren und die lateralen Keilformen sind ebenfalls keilförmig, so dass die Spitze jedes Knochens plantarwärts und zur Mitte des Fußes zeigt., Die mediale Keilschrift ist medial konvex und inferior gerundet. Die medialen und lateralen Keilformen projizieren weiter distal, dass die mittlere Keilschrift eine Einsteckdose für die Basis des zweiten Mittelfußknochens bildet, die sich mit der mittleren Keilschrift artikuliert. Diese Konfiguration erzeugt einen Keystone-Effekt und trägt zur Stabilität des Mittelfußes bei. Siehe die folgenden Bilder.
Mediale Keilschrift Übersicht, Oberflächen und Artikulationen
Der mediale Keilschriftenknochen ist die größte der 3 Keilformen. Es befindet sich auf der medialen Seite des Fußes, zwischen dem Navicular hinter und der Basis des ersten Metatarsal vorne.
Die mediale Oberfläche der medialen Keilschrift ist subkutan, breit und viereckig., An seiner vorderen Unterkante befindet sich ein glatter ovaler Eindruck, in den ein Teil der Sehne der Tibialis anterior eingeführt wird; im Rest seiner Ausdehnung ist es für die Befestigung von Bändern rauh. Die laterale Oberfläche ist konkav und präsentiert entlang ihrer oberen und hinteren Grenzen eine schmale L-förmige Oberfläche, die vertikale Extremität und den hinteren Teil der horizontalen Extremität, die mit der zweiten Keilschrift artikulieren, während der vordere Teil der horizontalen Extremität mit dem zweiten Metatarsalknochen artikuliert., Der Rest dieser Oberfläche ist rau für die Befestigung von Bändern und einem Teil der Sehne des Fibularis (Peroneus) longus.
Die vordere Oberfläche, nierenförmig und viel größer als die hintere Oberfläche, artikuliert sich mit dem ersten Metatarsalknochen. Die hintere Oberfläche ist dreieckig, konkav und artikuliert sich mit der medialsten und größten der 3 Facetten auf der vorderen Oberfläche des Navicular. Die plantare Oberfläche ist rau und bildet die Basis des Keils; An seinem hinteren Teil befindet sich eine Tuberositas zum Einführen eines Teils der Sehne der Tibialis posterior., Es gibt auch eine Insertion vor einem Teil der Sehne der Tibialis anterior. Die dorsale Oberfläche ist das schmale Ende des Keils und ist nach oben und lateral gerichtet; es ist rau für die Befestigung von Bändern.
Die erste Keilschrift artikuliert mit 4 Knochen: (1) navicular, (2) zweite Keilschrift, (3) erste Metatarsal und (4) zweite Metatarsal.
Übersicht der mittleren Keilschrift, Oberflächen und Artikulationen
Der zweite Keilschriftknochen, der kleinste der 3, ist keilförmig mit einer dorsalen Basis und einem Apex-Plantar., Es befindet sich zwischen den anderen 2 Keilformen und artikuliert sich mit dem Navicular hinten und dem zweiten Metatarsal vorne.
Die vordere Oberfläche des mittleren Keilschriftknochens, dreieckig und schmaler als die hintere, artikuliert sich mit der Basis des zweiten Mittelfußknochens. Die hintere Oberfläche, ebenfalls dreieckig, artikuliert sich mit der intermediären Facette auf der vorderen Oberfläche des Navicular., Die mediale Oberfläche trägt eine L-förmige Gelenkfacette, die entlang der oberen und hinteren Grenze verläuft, für die Artikulation mit der ersten Keilschrift und ist im Rest ihrer Ausdehnung für die Befestigung von Bändern rauh. Die laterale Oberfläche präsentiert posterior eine glatte Facette für die Artikulation mit dem dritten keilförmigen Knochen. Die dorsale Oberfläche bildet die Basis des Keils; es ist viereckig und rau für die Befestigung von Bändern., Die plantare Oberfläche, scharf und tuberkulös, ist auch rau für die Befestigung von Bändern und für das Einführen eines Schlupfes von der Sehne der Tibialis posterior.
Die mediale Keilschrift artikuliert mit 4 Knochen: (1) navicular, (2) erste Keilschrift, (3) dritte Keilschrift und (4) zweiter Mittelfuß.
Übersicht der lateralen Keilschrift, Oberflächen und Artikulationen
Die Vorderfläche der lateralen Keilschrift ist dreieckig und artikuliert sich mit dem dritten Mittelfußknochen., Die hintere Oberfläche artikuliert mit der lateralen Facette auf der vorderen Oberfläche des Navicular und ist unten für die Befestigung von Bandfasern rauh.
Die mediale Oberfläche der lateralen Keilschrift zeigt eine vordere und eine hintere Gelenkfacette, getrennt durch eine grobe Vertiefung: Die vordere, manchmal geteilte, artikuliert sich mit der lateralen Seite der Basis des zweiten Metatarsalknochens; die hintere umgibt die hintere Grenze und artikuliert mit der zweiten Keilschrift; die grobe Vertiefung gibt Befestigung an einem interossären Band.,
Die laterale Oberfläche der lateralen Keilschrift weist auch 2 Gelenkfacetten auf, die durch einen rauen nichtartikulären Bereich getrennt sind; die vordere Facette, die sich im oberen Winkel des Knochens befindet, ist klein und halboval geformt und artikuliert mit der medialen Seite der Basis des vierten Mittelfußknochens; der hintere und größere ist dreieckig oder oval und artikuliert mit dem Quader; der raue, nichtartikuläre Bereich dient zur Befestigung eines interossären Bandes., Die 3 Facetten für die Artikulation mit den 3 Metatarsalknochen sind kontinuierlich miteinander; Diese Facetten für die Artikulation mit der zweiten Keilschrift und dem Navicular sind ebenfalls kontinuierlich, aber die Facette für die Artikulation mit dem Quader ist normalerweise getrennt.
Die dorsale Oberfläche ist länglich, wobei ihr posterolateraler Winkel nach hinten verlängert wird.während die Plantarfläche einen abgerundeten Rand hat und zur Befestigung eines Teils der Sehne der Tibialis posterior, eines Teils des Flexorhallucisbrevis und der Bänder dient.