Hull University Teaching Hospitals NHS Trust

• Referenznummer: HEY-687/2020
• Abteilungen: Augenklinik

Einleitung

Diese Packungsbeilage wurde erstellt, um Ihnen allgemeine Informationen über die Risiken und Vorteile einer Hornhauttransplantation zu geben. Die meisten Ihrer Fragen sollten mit dieser Broschüre beantwortet werden. Es soll nicht die Diskussion zwischen Ihnen und dem Gesundheitsteam ersetzen, sondern kann als Ausgangspunkt für Diskussionen dienen. Wenn Sie nach dem Lesen Bedenken haben oder weitere Erklärungen benötigen, besprechen Sie dies bitte mit einem Mitglied des Gesundheitsteams.

Was ist die Hornhaut?,

Die Hornhaut ist das gekrümmte „Fenster“ an der Vorderseite des Auges, das klar sein muss, damit Sie sehen können. Die Hornhaut kann durch Krankheit oder Verletzung verschwommen werden; Dies bedeutet, dass Sie nicht mehr klar durchschauen können. Eine Hornhauttransplantation (Transplantation) kann durchgeführt werden, um die erkrankte Hornhaut zu ersetzen.

Was ist eine Hornhauttransplantation?

Es gibt verschiedene Arten von Hornhauttransplantationen; Ihre Eignung für diese Operation wird von Ihrem Berater mit Ihnen besprochen.,

Eine Hornhauttransplantatoperation ist eine Transplantatoperation, bei der die volle Dicke Ihrer zentralen Hornhaut entfernt (durchdringende Keratoplastik) und durch eine Hornhaut eines Spenders ersetzt wird. Diese Spenderhornhaut wird dem gesunden Auge einer verstorbenen Person entnommen (wenn der Verstorbene vor dem Tod oder in der Regel von der Familie die Erlaubnis erteilt hat).

In einigen Fällen kann ein Hornhauttransplantat mit partieller Dicke durchgeführt werden (tiefe vordere Lamellenkeratoplastik), bei dem nur die erkrankten Hornhautschichten entfernt und durch gesunde neue Schichten von einem Spender ersetzt werden., Es wird ein paar Stiche geben, um das Transplantat an seinem Platz zu halten, die in ein paar Monaten nach der Operation entfernt werden; Der Zeitpunkt dafür basiert auf dem Heilungsprozess Ihres Auges.

In etwa 10% der Fälle von Patienten mit einer Lamellenkeratoplastik reißen die Gewebe und die Umwandlung in eine penetrierende Keratoplastik ist erforderlich. Das Ersetzen tieferer Teile der Hornhaut wird als endotheliale Keratoplastik (EK) bezeichnet. Bei diesem Verfahren wird die innerste Schicht der Hornhaut durch eine ähnliche gesunde Schicht ersetzt (wie bei einem ähnlichen Ersatz)., Die Entscheidung, welche Art von Operation als angemessen erachtet wird, wird von Ihrem Arzt getroffen. Dies hängt vom Ausmaß der Erkrankung, der Art der Erkrankung und den beteiligten Hornhautschichten ab.

Nach einer der oben genannten Operationen müssen Sie langfristige Steroidtropfen verwenden, um das Hornhautimmunsystem in Schach zu halten. Dies verhindert die Hornhauttransplantatabstoßung. Manchmal kann die Ablehnung jedoch trotz dieser Behandlung immer noch auftreten.

Konnte ich fangen jede Krankheit, von der Transplantation?,

Bevor Organe zur Transplantation verwendet werden können, wird die Krankengeschichte des Spenders überprüft, um Tollwut, Creutzfeldt-Jakob-Krankheit (CJD) und bestimmte andere Erkrankungen des Nervensystems auszuschließen.

Allen Spendern wird Blut entnommen, um Hepatitis B, Hepatitis C-Viren und HIV auszuschließen.

Die Hornhaut des Spenders wird in der Augenbank des nationalen Transplantationszentrums aufbewahrt, bevor sie in das Krankenhaus geschickt wird, in dem die Operation durchgeführt werden soll., Während sich die Hornhaut in der Augenbank befindet, wird sie sorgfältig untersucht, um das Infektionsrisiko mit Bakterien und Pilzen zu verringern, daher ist das Risiko einer Infektionsübertragung gering.

Aufgrund dieses winzigen Risikos können Sie jedoch nach einer Hornhauttransplantation kein Blut-oder Organspender mehr sein.

Was sind die Komplikationen oder Risiken?

Wie bei allen Operationen besteht ein geringes Risiko. Die Komplikationen von Hornhautoperationen sind selten, können aber mit möglichen lebensverändernden Auswirkungen sehr ernst sein, daher sind wir verpflichtet, diese mit Ihnen zu besprechen., Die meisten Komplikationen der Operation können erfolgreich behandelt werden. Alle diese Komplikationen können zu Verzögerungen führen, zusätzliche Operationen oder Behandlungen erfordern und den Krankenhausaufenthalt verlängern.

Die Abstoßung des Hornhauttransplantats ist die häufigste Komplikation und tritt bei etwa 1 von 7 Patienten jederzeit nach der Operation auf. Es passiert, wenn Ihr Körper ein Stück Gewebe von einer anderen Person erkennt und Ihr Immunsystem dann versucht, es zu zerstören. Oft kann es behandelt werden, aber manchmal ist eine weitere Hornhauttransplantation erforderlich., Die Abstoßung des Transplantats ist gekennzeichnet durch:

• Verschlechterung des Sehvermögens
• Rötung
• Erhöhte Beschwerden

Sollten Sie in Zukunft nach Ihrem Hornhauttransplantat Bedenken haben und befürchten, dass Sie eine Transplantatabstoßung entwickeln, sollten Sie sich jederzeit dringend an das Augenkrankenhaus wenden.

Kleinere Komplikationen können auftreten, haben aber normalerweise keinen Einfluss auf das Ergebnis:

• Dazu gehören erhöhter Druck im Auge oder ein Flüssigkeitsleck zwischen den Stichen., Wenn das Leck nicht von selbst versiegelt wird, ist gelegentlich ein zusätzlicher Stich oder Ersatzstich erforderlich.

Schwerwiegende Komplikationen sind selten, aber wenn sie auftreten, können sie das Sehvermögen gefährden oder sogar zum Verlust des Auges führen:

• Bei einer Operation an der Vorderseite des Auges können Blutungen in der hinteren Augenhälfte auftreten und dies kann zu Sehverlust führen.
• Der normale Prozess der Glaskörperanhaftungen an der Netzhaut, die mit zunehmendem Alter geschwächt werden, kann durch eine Operation am Auge beschleunigt werden., Dieser Prozess wird als „hintere Glaskörperablösung“ bezeichnet und ist normalerweise durch Lichtblitze und Schwimmer gekennzeichnet. Bei manchen Menschen kann dieser Prozess dazu führen, dass sich Löcher in der Netzhaut bilden, die eine Netzhautablösung verursachen. In diesem Fall kann eine zusätzliche Operation erforderlich sein, um dies zu reparieren. Dies kann mehrere Monate nach einer Augenoperation passieren.
• Es ist möglich, dass das Auge nach einer Operation eine Infektion namens Endophthalmitis entwickelt. Die Behandlung dieser Art von Infektion umfasst weitere Operationen zur Entnahme von Proben und zur Injektion von Antibiotika in das Auge., Die Behandlung muss sehr schnell erfolgen, um wirksam zu sein. 50% der Fälle von Endophthalmitis erholen sich trotz Behandlung nicht vom Sehen. Sehr selten muss ein Auge wegen einer Infektion entfernt werden.
• Operationen an einem Auge können eine Entzündung am anderen Auge hervorrufen (sympathische Ophthalmie). Während dies normalerweise behandelt werden kann, kann es zu Sehverlust führen. Dies ist eine äußerst seltene Komplikation einer Augenoperation und wird häufiger nach einer Augenverletzung beschrieben (und selbst dann sehr selten).,
• Bei lokalanästhetischen Injektionen zur Augenchirurgie kann das Auge mit der Nadel punktiert werden. Dies kann zu Netzhautablösung, Blutungen oder Sehverlust führen. Lokalanästhetische Verfahren können auch Blutergüsse hinter dem Auge verursachen. Dies kann die Operation verzögern oder zu Sehverlust aufgrund von Druck auf den Augennerv führen.
• Manchmal gibt es einen höheren als normalen Augendruck nach der Operation. Dies kann die Verwendung von zusätzlichen Augentropfen, Pillen oder Injektionen erfordern.
• Einige Patienten können in den Tagen nach der Operation Blutergüsse um die Augenlider bekommen., Diese Art von Blutergüssen löst sich bald auf.

Wie bereite ich mich auf die Operation vor?

Bitte lesen Sie die Informationsbroschüre. Teilen Sie die darin enthaltenen Informationen mit Ihrem Partner und Ihrer Familie (wenn Sie möchten), damit diese Ihnen helfen und sie unterstützen können. Es kann Informationen geben, die sie wissen müssen, insbesondere wenn sie sich nach dieser Untersuchung um Sie kümmern. Sobald Sie und Ihr Chirurg vereinbart haben, dass Sie eine Hornhauttransplantation durchführen lassen, werden Sie in eine präoperative Beurteilungsklinik gerufen., Bei diesem Termin werden verschiedene Tests durchgeführt, um sicherzustellen, dass Sie bei guter Gesundheit für eine Vollnarkose sind.

Eine Hornhauttransplantation kann durchgeführt werden, wenn der Patient schläft (Vollnarkose), oder das Auge kann nur betäubt sein (Lokalanästhesie). Dies wird mit Ihnen besprochen.

Sie werden in der Regel am Tag Ihrer Operation ins Krankenhaus eingeliefert, obwohl Sie unter Umständen am Vortag aufgenommen werden müssen. Dies wird mit Ihnen besprochen.,

Bei der Ankunft

Die Operation wird stationär durchgeführt, Sie werden darüber informiert, zu welcher Zeit Sie am Tag der Operation im Augenkrankenhaus sein müssen. Sie können erwarten, mindestens eine Nacht im Krankenhaus zu sein.

Bitte melden Sie sich an der Rezeption, wo Sie zur Augenstation geleitet werden.

• Aufgrund von Platzeinschränkungen fordern wir nur eine Person an, die Sie begleitet.
• Bitte bringen Sie einen sauberen Bademantel und Hausschuhe mit, mit Kleidung über Nacht und Pflegeprodukten.
• Wenn Sie ein Hörgerät benutzen, bringen Sie dieses bitte auch mit.,
• Nehmen Sie am Tag der Operation Ihre üblichen Medikamente wie gewohnt ein, es sei denn, Sie wurden angewiesen, sie vor der Operation abzubrechen.
• Bitte bringen Sie auch alle Medikamente mit, die Sie möglicherweise im Krankenhaus einnehmen müssen, einschließlich Inhalatoren und Sprays.
• Tragen Sie kein Make-up, Nagellack oder Schmuck außer einem Ehering, da Sie diese vor Ihrer Operation entfernen müssen.
• Es ist ratsam, keine Wertsachen oder Geld ins Krankenhaus zu bringen; Der Trust übernimmt keine Verantwortung für Verlust oder Diebstahl.,
• Essen und trinken Sie normal, bevor Sie ins Krankenhaus kommen, es sei denn, Ihnen wurde geraten, dies nicht zu tun.
• Bei der Ankunft auf der Station wird Sie eine Krankenschwester treffen und die Informationen bestätigen, die Sie bei Ihrem Termin vor der Beurteilung angegeben haben.
• Wir geben Ihnen vor der Operation Augentropfen. Dies soll die Pupille des Auges erweitern (erweitern).
• Sie werden gebeten, in ein Krankenhauskleid und Ihren Bademantel und Hausschuhe gewechselt zu werden.
• Den Patienten werden Getränke und leichte Snacks kostenlos angeboten.,
• Besucher werden gebeten, die Speisemöglichkeiten im Hauptkrankenhaus oder im Frauen-und Kinderkrankenhaus zu nutzen. Im Erdgeschoss des Atriums des Eye Hospital stehen Ihnen ein Getränkeautomat und einige Snacks zur Verfügung.
• Während Ihres Aufenthalts werden mehrere Kontrollen durchgeführt, um sicherzustellen, dass Sie die richtige Behandlung erhalten.

Was passiert eigentlich während der Operation?

Eine routinemäßige Hornhauttransplantation dauert etwa eine Stunde. Wenn eine andere Operation geplant ist, z. B. eine Kataraktoperation, kann dies länger dauern. Dies ist nur ein Leitfaden, da jeder Patient anders ist.,

Während der Operation entfernt der Chirurg ein kreisförmiges Stück Ihrer Hornhaut und ersetzt es durch ein ähnlich großes Stück der Hornhaut des Spenders, das an Ort und Stelle genäht wird. Diese Stiche sind nicht auflösbar und müssen 1 – 2 Jahre nach der Operation entfernt werden.

Sie werden mit etwas Schmerzen im Auge erwachen und das Auge wird mit einem Augenpolster und einem Plastikschild bedeckt, das am Tag nach der Operation entfernt wird.

Patienten, die sich einer endothelialen Keratoplastik (EK) unterziehen, werden gebeten, nach der Operation einige Stunden flach auf dem Rücken zu liegen., Dies hilft der dünnen Transplantatschicht, sich an der Innenseite Ihrer Hornhaut zu befestigen. Trotzdem befestigen sich einige dieser Transplantate nicht beim ersten Mal und in den ersten Tagen nach dem Transplantat muss möglicherweise ein kleiner Eingriff durchgeführt werden, um dies zu korrigieren. Bei diesem zweiten Verfahren müssen Sie auch mehrere Stunden flach auf dem Rücken liegen. Sie werden von dem für Sie zuständigen medizinischen und pflegerischen Personal beraten, was zu tun ist.

Was passiert danach?

Nach der Operation und nach der Pflege:

Sobald Sie nach Hause gehen, ist es wichtig, dass Sie Ihre postoperativen Anweisungen sorgfältig befolgen., Sie werden informiert, wann Sie zu einer Untersuchung kommen müssen, wie Sie sich um Ihr Auge kümmern und wann Sie die Augentropfen verwenden müssen, um dem Auge zu helfen, zu heilen.

Wenn Sie sich zu irgendeinem Zeitpunkt Sorgen um Ihr Hornhauttransplantat machen, wenden Sie sich bitte an das Augenkrankenhaus. Die Augenklinik verfügt über eine Open-Access-Richtlinie für Patienten, die sich einer Hornhauttransplantation unterziehen, also haben Sie bitte nicht das Gefühl, dass Sie Menschen beunruhigen, wenn es ein Problem gibt.

Wichtige Punkte, an die Sie sich erinnern sollten:

• Tragen Sie Ihren Augenschutz nachts so lange, wie es Ihr Chirurg empfiehlt. Sie können erwarten, es für zwei bis drei Monate zu verwenden.,
• Verwenden Sie alle Augentropfen, wie verwiesen. Wenn Sie Probleme mit Augentropfen haben, wenden Sie sich an das Augenkrankenhaus. Stellen Sie ihre Verwendung nicht ab oder ändern Sie sie nicht, ohne vorher mit dem Chirurgen zu sprechen.
• Fahren Sie erst, wenn Sie die Zustimmung Ihres Chirurgen haben.
• Reiben Sie sich nicht die Augen.
• schweres heben Vermeiden.
• 3 Monate aus Schwimmbädern und Whirlpools fernhalten.
• Halten Sie Ihre Augen in der Dusche geschlossen.
• Vermeiden Sie Staub, Rauch (einschließlich Zigarettenrauch) und andere Augenreizungen.
• Sie müssen nach Ihrer Operation für 2 Wochen von der Arbeit sein.,

Langfristige Erholung

• Nach der Operation erholt sich das Sehvermögen über mehrere Monate und ist nicht sofort. Dies liegt daran, dass sich das Auge erholen muss.
• Sie benötigen schließlich einen Sehtest, um zu sehen, ob eine Brille Ihnen hilft, besser zu sehen.
• Das endgültige Sehen hängt von der Art des Augenzustandes ab, für den Sie operiert wurden. Dies wird mit Ihnen besprochen worden sein, bevor Sie auf die Warteliste für die Operation gehen und auch, wenn Sie das Einverständnisformular für die Operation unterschreiben.,
• Wenn Sie Sport treiben, ist es wichtig, nach einem Hornhauttransplantat jederzeit einen Augenschutz zu tragen.
• Es wird dringend empfohlen, zu keinem Zeitpunkt nach einem Hornhauttransplantat wichtige Kontaktsportarten wie Rugby, Judo usw. zu spielen und den Sport erst wieder aufzunehmen, wenn Ihnen mitgeteilt wurde, dass dies sicher ist.
• Auf lange Sicht ist ein Hornhauttransplantat stark genug, um die Strapazen des gewöhnlichen Lebens zu ertragen, aber ein Auge mit einem Hornhauttransplantat ist nie so stark wie ein normales Auge und kann durch einen schweren Schlag, wie einen Schlag ins Auge, aufgespalten werden. Eine solche Verletzung kann Blindheit verursachen.,

Sollten Sie weitere Hinweise zu den in dieser Broschüre enthaltenen Fragen benötigen, wenden Sie sich bitte an die Augenärztliche Abteilung unter der Telefonnummer (01482) 604342 oder an die Sekretärin (01482) 605332.

Allgemeine Hinweise und Einwilligung

Die meisten Ihrer Fragen sollten in dieser Broschüre beantwortet worden sein, aber denken Sie daran, dass dies nur ein Ausgangspunkt für Diskussionen mit dem Gesundheitsteam ist.

Zustimmung zur Behandlung

Bevor ein Arzt, eine Krankenschwester oder ein Therapeut Sie untersucht oder behandelt, müssen sie Ihre Zustimmung oder Erlaubnis einholen., Um eine Entscheidung zu treffen, benötigen Sie Informationen von Angehörigen der Gesundheitsberufe über die Behandlung oder Untersuchung, die Ihnen angeboten wird. Sie sollten ihnen immer mehr Fragen stellen, wenn Sie nicht verstehen oder weitere Informationen wünschen.

Die Informationen, die Sie erhalten, sollten sich auf Ihren Zustand, die Ihnen zur Verfügung stehenden Alternativen und die Risiken sowie die Vorteile beziehen. Wichtig ist, dass Ihre Einwilligung echt oder gültig ist., Das bedeutet:

• Sie müssen in der Lage sein, Ihre Einwilligung zu geben
• Sie müssen genügend Informationen erhalten, damit Sie eine Entscheidung treffen können
• Sie müssen aus freien Stücken handeln und nicht unter dem starken Einfluss einer anderen Person

Informationen über Sie

Wir sammeln und verwenden Ihre Informationen, um Ihnen Pflege und Behandlung zu bieten. Im Rahmen Ihrer Pflege werden Informationen über Sie zwischen Mitgliedern eines Gesundheitsteams geteilt, von denen Sie einige möglicherweise nicht treffen., Ihre Daten können auch verwendet werden, um Mitarbeiter auszubilden, die Qualität unserer Versorgung zu überprüfen, den Gesundheitsdienst zu verwalten und zu planen und bei der Forschung zu helfen. Wo immer möglich verwenden wir anonyme Daten.

Wir können relevante Informationen an andere Gesundheitsorganisationen weitergeben, die Sie betreuen. Alle Informationen werden streng vertraulich behandelt und nicht an Personen weitergegeben, die sie nicht benötigen. Wenn Sie Bedenken haben, fragen Sie bitte Ihren Arzt oder die Person, die sich um Sie kümmert.,

Gemäß der Datenschutz-Grundverordnung und dem Datenschutzgesetz 2018 sind wir für die Wahrung der Vertraulichkeit von Informationen, die wir über Sie speichern, verantwortlich. Für weitere Informationen besuchen Sie die folgende Seite: Vertrauliche Informationen über Sie.

Wenn Sie oder Ihre Betreuerin Informationen über Ihre Gesundheit und Ihr Wohlbefinden sowie über Ihre Pflege und Behandlung in einem anderen Format wie Großdruck, Brailleschrift oder Audio aufgrund von Behinderung, Beeinträchtigung oder sensorischem Verlust benötigen, informieren Sie bitte einen Mitarbeiter und dies kann arrangiert werden.,

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