Hunde Hirntumoren
Hirntumoren sind in Hunden ungewöhnlich diagnostiziert. Die Ursache für Hirntumoren ist unbekannt. Obwohl ein breites Spektrum von Tumortypen bei Hunden berichtet wurde, sind die beiden am häufigsten diagnostizierten Primärtumoren Gliome, die häufiger bei kurznasigen Rassen auftreten, und Meningiome, die tendenziell bei mittelnasigen Rassen auftreten. Hirntumoren können auch eine Ausbreitung von anderen Stellen (d. H. metastasiertes Hämangiosarkom oder Melanom) oder eine lokale Ausdehnung in das Gehirn bei Nasentumoren, Hypophysenadenomen und Nervenscheidentumoren darstellen., Obwohl viele Primärtumoren histologisch gutartig sind, wenn sie unter dem Mikroskop untersucht werden, verleiht der Ort ein bösartigeres biologisches Verhalten. Da das Gehirn in einem festen Raum enthalten ist, übt das Vorhandensein eines Tumors sekundäre Wirkungen wie erhöhten intrakraniellen Druck, Hirnödem oder Gehirnbruch aus, die klinisch verheerender sind als der Tumor selbst.
Die häufigsten klinischen Anzeichen, mit denen Hunde auftreten, sind Anfälle, Verhaltensänderungen, Kreislaufschwierigkeiten oder sogar Blindheit und andere Defizite in den Sinnesorganen., Eine neurologische Untersuchung hilft, die Läsion des Zentralnervensystems zu lokalisieren, und sollte mit Blutuntersuchungen verfolgt werden, um andere Ursachen für Anfälle und veränderte Menstruation auszuschließen. Röntgenstrahlen des Schädels sind normalerweise von geringer Ausbeute, es sei denn, es sind umfangreiche knöcherne Veränderungen aufgetreten. Computertomographie (CT) und MRT sind die primären Bildgebungsmodalitäten zur Diagnose von Hirnläsionen. Die MRT eignet sich hervorragend, um Weichteilveränderungen zu untersuchen, während die CT besser zur Untersuchung knöcherner Läsionen geeignet ist., Obwohl berichtet wurde, dass die wichtigsten Tumortypen bei fortgeschrittenen Bildgebungstechniken „klassisch“ aussehen, bleibt eine Biopsie das einzige Mittel, um eine endgültige Diagnose zu stellen. Sobald eine Masse festgestellt wird, sind zusätzliche Diagnosen, die (abhängig von der gegebenen Situation) nützlich sein können, Röntgenaufnahmen des Brustkorbs und ein Ultraschall des Abdomens, um eine Ausbreitung von anderen Stellen (Lunge, Prostata) auf das Gehirn auszuschließen, oder ein Liquor, in dem eine Flüssigkeitsprobe aus dem Rückenmark entfernt und auf die Gesamtmenge an Protein und weißen Blutkörperchen untersucht wird., Einige Studien haben gezeigt, dass eine normale Anzahl weißer Blutkörperchen und ein erhöhter Proteingehalt im Liquor konsistenter mit Krebs sind, aber die Ergebnisse müssen mit Vorsicht interpretiert werden, da dies kein 100% empfindliches Werkzeug ist.
Das primäre Ziel der Therapie bei Hirntumoren ist es, die nachteiligen Nebeneffekte und die daraus resultierenden klinischen Symptome zu verbessern oder sogar zu beseitigen und eine Kombination aus medizinischem Management, Chirurgie, Strahlentherapie und Chemotherapie einzuschließen.
Häufig ist ein medizinisches Management erforderlich, um klinische Symptome vor der Diagnose und endgültigen Therapie zu lindern., Steroide (Prednison) werden häufig verwendet, um umgebende Tumorentzündungen und Ödeme zu verringern. Antikonvulsiva wie Phenobarbital und Kaliumbromid sind bei einigen Hunden erforderlich, um Anfälle zu kontrollieren. Je nach individuellem Patienten können diese Medikamente nach definitiver Behandlung abgesetzt werden.
Die Operation hat den Vorteil, dass die Strukturmasse entfernt wird, die den intrakraniellen Druck sofort entlastet und zusätzlich eine Gewebeprobe für eine endgültige Diagnose bereitstellt—die Operation ist jedoch nicht ohne Risiko und postoperative Komplikationen umfassen Infektionen, Ödeme und Blutungen., Der Ort, die Größe und die Invasivität des Tumors bestimmen die Möglichkeit sowohl der chirurgischen Entfernung als auch der Vollständigkeit der chirurgischen Ränder.
Die Strahlentherapie (RT) kann allein oder in Kombination mit anderen Behandlungsmodalitäten wie Operationen angewendet werden und ist für die Behandlung von intrakraniellen Neoplasmen gut etabliert. Ziel von RT ist es, den Tumor unter Beibehaltung des umgebenden Gewebes zu zerstören, was durch die Verwendung eines Strahlungsplans basierend auf den Ergebnissen des zuvor durchgeführten CT oder MRT optimiert wird., Obwohl in der Literatur über zahlreiche Protokolle zur Behandlung von Hirntumoren berichtet wurde, beinhalten die meisten Protokolle die Verwendung kleiner Strahlungsdosen, die mehrere Wochen lang täglich abgegeben werden. Dieses Protokoll scheint die klinischen Symptome mit minimalen spätzeitigen Auswirkungen auf normales Gewebe zu verbessern.
Je nach Tumortyp kann eine Chemotherapie eingesetzt werden. Die Art der Blutgefäße im Gehirn fungiert als“ Blut-Hirn-Schranke “ und verhindert den Eintritt toxischer oder fremder Substanzen, einschließlich der meisten Chemotherapeutika, in den Liquor., Hydroxyurea, CCNU und Cytosar sind Chemotherapeutika, die die Blut-Hirn-Schranke durchdringen können und in einigen Fällen die klinischen Symptome verbessern und die Tumorgröße reduzieren. Der Nutzen einer Chemotherapie für Hunde mit unvollständig ausgeschnittenen Hirntumoren ist derzeit unbekannt.
Die Gesamtprognose hängt stark von der gewählten Therapie ab., Bei Hunden, die nur Palliativmedikamente (Steroide und Antikonvulsiva) erhalten, beträgt die mittlere Überlebenszeit etwa 40-60 Tage, und die Ergebnisse mehrerer Studien haben eine signifikante Verbesserung der Überlebenszeit gezeigt, wenn Operationen, Bestrahlung und Chemotherapie allein oder in Kombination angewendet werden. Die chirurgische Exzision allein verbessert die Überlebenszeit auf 4-6 Monate, insbesondere für Hunde, deren Tumor als vollständig operativ entfernt gilt.
Mehrere Berichte in der Veterinärliteratur haben die Wirksamkeit der Strahlentherapie bei Hirntumoren bei Hunden und Katzen nachgewiesen., Bei Hunden betrug die mediane Gesamtüberlebenszeit von Hunden mit Hirntumoren mit oder ohne vorherige Operation ungefähr 18 bzw. Hunde, die mit schweren neurologischen Zeichen präsentierten, taten schlimmer als diejenigen, die mit leichten neurologischen Zeichen präsentierten (6 Monate vs 21 Monate). Weitere wichtige prognostische Faktoren waren:
Tumortyp (Meningiom = besser)
Tumorgröße (<2cm3 = besser)
Bestrahlung im Rahmen des Protokolls (besser)
Primärer vs sekundärer Tumor (primär = besser)