Kaffeekonsum und Leberfunktion

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Kaffee und Leberkrebsrisiko

Im Jahr 2016 veröffentlichte die Internationale Agentur für Krebsforschung (IARC) eine aktualisierte Überprüfung der wissenschaftlichen Erkenntnisse in Bezug auf Kaffee und Krebs, wobei keine schlüssigen Beweise für eine krebserregende Wirkung von Kaffee insgesamt gefunden wurden, und zu dem Schluss, dass die Forschung einen umgekehrten Zusammenhang zwischen Kaffeekonsum und Leberkrebs1 nahelegt.,

Vier Metaanalysen sowohl prospektiver Kohorten-als auch Fallkontrollstudien mit Blick auf Leberkrebs kamen zu dem Schluss, dass alle zehn der überprüften epidemiologischen Studien einen umgekehrten Zusammenhang zwischen Kaffeekonsum und Leberkrebs2-5 zeigten. Die Ergebnisse der Kohortenstudien, die in die Metaanalysen einbezogen wurden, zeigten einen Dosis-Wirkungs-Zusammenhang zwischen der Häufigkeit des Kaffeekonsums und einem verringerten Risiko für Leberkrebs.,

Die Ergebnisse der US-amerikanischen multiethnischen Kohortenstudie legen auch nahe, dass der Kaffeekonsum umgekehrt mit der Inzidenz von hepatozellulärem Krebs zusammenhängt, was eine Risikoreduktion von 38% bei denen zeigt, die 2-3 Tassen Kaffee pro Tag und 41% bei denen, die mehr als 4 Tassen tranken36. Zwei große Studien haben auch eine ähnliche Assoziation 37,38 gezeigt, mit einer Risikoreduktion von bis zu 72% bei den höchsten Kaffeetrinkern in der EPIC-Studie37 und von 54% bei Frauen, die mehr als 3 Tassen Kaffee pro Tag tranken im US-Konsortium38. Interessanterweise zeigte die US-Studie eine größere Wirkung bei Frauen im Vergleich zu Männer38., Daten aus Finnland untersuchten die Rolle der Kaffeesorte und kamen zu dem Schluss, dass die Kaffeezufuhr umgekehrt mit Leberkrebs und Mortalität aufgrund chronischer Lebererkrankungen verbunden war, unabhängig davon, ob der Kaffee gekocht oder filtriert war39.

Der umgekehrte Zusammenhang zwischen Kaffeekonsum und Leberkrebs wird sowohl bei Teilnehmern mit als auch ohne Lebererkrankung in der Vorgeschichte beobachtet., Beispielsweise haben Studien an Patienten mit Hepatitis gezeigt, dass der Kaffeekonsum mit einem verringerten Risiko für hepatozelluläre Karzinome40-42 verbunden ist, wobei eine der Studien die potenzielle Rolle für den lebenslangen Kaffeekonsum hervorheben41. Eine weitere Studie hat gezeigt, dass der Kaffeekonsum über 3 Tassen pro Tag mit einem verringerten Risiko für ein Wiederauftreten von Leberkrebs verbunden ist und für ein erhöhtes Überleben nach Lebertransplantation43 sorgt.

Insgesamt war das Trinken von Kaffee mit einem um bis zu 40% verringerten Leberkrebsrisiko verbunden, verglichen mit denen, die keinen Kaffee trinken36-42.,

Kaffee und Risiko für andere Lebererkrankungen

Kaffeetrinken war auch mit einem verringerten Risiko für andere Lebererkrankungen verbunden. Eine 2014 veröffentlichte systematische Überprüfung ergab, dass der Kaffeekonsum bei Patienten mit chronischer Lebererkrankung, Leberzirrhose, hepatozellulärem Krebs und NAFLD6 mit positiven Ergebnissen verbunden war., Eine Überprüfung aus dem Jahr 2016 ergab auch, dass die Kaffeeaufnahme von mehr als 2 Tassen pro Tag bei Patienten mit vorbestehender Lebererkrankung mit einer geringeren Inzidenz von Fibrose und Zirrhose, niedrigeren hepatozellulären Karzinomraten und einer verringerten Sterblichkeit verbunden war8.

Leberfibrose

• Eine Überprüfung ergab, dass Patienten mit höherem Kaffeekonsum einen milderen Verlauf der Fibrosis11 aufweisen.,
• Daten aus den US National Health and Nutrition Examination Surveys (NHANES 1999-2010) legen nahe, dass eine höhere Zufuhr von Kaffee (einschließlich entkoffeiniertem Kaffee) mit günstig niedrigeren Leberenzymen assoziiert war44.
• Daten aus der Rotterdamer Studie deuten auch darauf hin, dass der tägliche Kaffeekonsum von drei oder mehr Tassen die Lebersteifheit (ein Marker für Leberfibrose)verringert 45.,
• Eine Querschnittsstudie, in der die Auswirkungen einer Vielzahl von Lebensmittelgruppen bewertet wurden, deutete darauf hin, dass Tee-und Kaffeekonsum unabhängig von anderen Risikofaktoren eine schützende Rolle bei der Leberfibrose spielt46.

Chronische Lebererkrankung

• Eine schottische Studie deutete darauf hin, dass Kaffeetrinken mit einer verringerten Prävalenz von Zirrhose bei Patienten mit chronischer Lebererkrankung verbunden ist9.
• Daten aus der US-amerikanischen multiethnischen Kohorte kamen zu dem Schluss, dass Kaffeetrinken mit einer verringerten Inzidenz chronischer Lebererkrankungen einherging., Im Vergleich zu Nicht-Kaffeetrinkern war der Konsum von 2-3 Tassen pro Tag mit einer Verringerung des Todesrisikos durch chronische Lebererkrankungen um 46% und mehr als 4 Tassen pro Tag mit einer Verringerung um 71% verbunden36.

Nichtalkoholische Fettlebererkrankung

• NAFLD ist eine häufige Lebererkrankung und eine Hauptursache für Zirrhose und hepatozelluläres Karzinom. Es wird durch das Vorhandensein von Steatose in 5% der Hepatozyten oder mehr in Abwesenheit anderer Ursachen der Fettleber definiert. Das metabolische Syndrom ist ein wichtiger bekannter Risikofaktor für NAFLD47.,
• Eine nordamerikanische Studie untersuchte die Auswirkungen des Ernährungsverhaltens bei NAFLD-Patienten anhand von vier kontinuierlichen Zyklen der National Health and Nutrition Examination Surveys (NHANES 2001-2008). Es wurde festgestellt, dass die Koffeinaufnahme unabhängig mit einem geringeren NAFLD-Risiko verbunden ist, was auf eine mögliche Schutzwirkung hindeutet13.
• Eine Studie aus dem Jahr 2012 korrelierte den Koffeinkonsum von Kaffee mit der Prävalenz und Schwere von NAFLD. Der Konsum von Kaffee-Koffein war mit einer signifikanten Verringerung des Fibroserisikos bei Patienten mit alkoholfreier Steatohepatitis14 verbunden.,
• Eine mexikanische Fall-Kontroll-Studie untersuchte die antioxidative Wirkung von Kaffee durch Messung antioxidativer Enzyme und Lipidperoxidationsmarker bei Patienten mit NAFLD und bei Patienten ohne NAFLD. Sie fanden heraus, dass eine hohe Aufnahme von Kaffee eine schützende Wirkung gegen nichtalkoholische Fettlebererkrankungen hatte; Es gab jedoch keinen signifikanten Unterschied in den analysierten antioxidativen Variablen 15.,
• Daten von 728 Erwachsenen im nichtalkoholischen Steatohepatitis Clinical Research Network (NASH-CRN) legen nahe, dass die Kaffeeaufnahme bei Patienten mit nichtalkoholischer Fettleber umgekehrt mit fortgeschrittener Fibrose assoziiert war16.
• Fünf weitere Reviews fanden ein signifikant verringertes Risiko für Leberfibrose bei Patienten mit NAFLD, die Kaffee tranken17-19. Eine dieser Bewertungen deutete weiter darauf hin, dass regelmäßiger Koffeinkonsum von Kaffee, nicht die gesamte Koffeinaufnahme, mit einem verringerten Risiko verbunden war18.,
• Eine weitere systematische Überprüfung und Dosisreaktionsanalyse kam zu dem Schluss, dass die Kaffeeaufnahme von mehr als 3 Tassen pro Tag mit einem geringeren NAFLD-Risiko verbunden war als weniger als 2 Tassen pro Tag, und schlug vor, dass die Beziehung nicht linear war20.

Hepatitis C

• Eine prospektive US-amerikanische Kohortenstudie rekrutierte 766 Hepatitis-C-infizierte Patienten und verfolgte sie fast vier Jahre lang22. Insgesamt zeigten 229 Patienten eine schwere Krankheitsprogression, z., zirrhose oder 2-Punkt-Anstieg des Ishak-Fibrose-Scores (eine histologische Einstufung des Fortschreitens zur Fibrose mit Werten von 0 bis 6). Der Teekonsum war nicht mit den Studienergebnissen verbunden. Der regelmäßige Kaffeekonsum war jedoch statistisch signifikant mit niedrigeren Raten des Fortschreitens der Krankheit verbunden.
• Eine französische Studie, die entwickelt wurde, um die Auswirkungen des Koffeinkonsums auf den Aktivitätsgrad und das Fibrosestudium bei Patienten mit chronischer Hepatitis C zu bewerten, ergab, dass der Koffeinkonsum über 408 mg/Tag bei diesen Patienten mit einer verringerten histologischen Aktivität verbunden war23.,
• Eine Studie an Patienten mit dem Hepatitis-C-Virus ergab, dass sich der tägliche Konsum von gefiltertem Kaffee unter chronisch Infizierten positiv auf die Stabilisierung des Leberenzyms Alaninaminotransferase (ALT)24 auswirken kann.
• Daten aus der Singapore Chinese Health Study, einer bevölkerungsbasierten Kohorte von 63.275 Erwachsenen, deuteten darauf hin, dass es einen starken dosisabhängigen umgekehrten Zusammenhang zwischen Kaffeekonsum und Risiko einer nicht-viralen Hepatitis-bezogenen Zirrhose gab., Im Vergleich zu Nicht-Kaffeetrinkern hatten diejenigen, die mehr als 2 Tassen pro Tag tranken, eine 66% ige Verringerung des Mortalitätsrisikos. Es gab jedoch keinen Zusammenhang zwischen Kaffeekonsum und Hepatitis-B-bedingter Zirrhose Sterblichkeit7.

Wenn Patienten ihre Gewohnheiten oder Ernährung infolge ihrer Krankheit oder ihrer Standardtherapie ändern, kann dies die Beobachtungsstudie verzerren. Daher ist es wichtig zu beurteilen, ob solche Verwechslungen angemessen berücksichtigt werden., Fallkontrollstudien sind besonders anfällig für Verzerrungen, insbesondere wenn andere Patienten als Kontrollen verwendet werden; prospektive Kohortenstudien sind weniger anfällig für diese Art von Verzerrungen.

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