Kausale Inferenz

Vier lebenswichtige Humors

Historisch gesehen gab es viele Bemühungen, das Auftreten von Krankheitsergebnissen zu berücksichtigen. Religionen oft zugeschrieben Krankheitsausbrüche oder anderes Unglück auf göttliche Vergeltung – Strafe für die Sünden der Menschheit., Hippokrates förderte das Konzept, dass Krankheit das Ergebnis eines Ungleichgewichts zwischen vier lebenswichtigen „Humors“in uns war:

• Gelbe Galle
• Schwarze Galle
• Schleim
• Blut

Hippokrates glaubte, dass sich die Gesundheit verschlechtern würde, wenn einer der Humors übermäßig oder mangelhaft würde und sich Symptome entwickeln würden. Hippokrates war ein scharfer Beobachter und versuchte, eine individuelle Exposition (z. B. Ernährung, Bewegung, Beruf und andere Verhaltensweisen) auf die nachfolgenden gesundheitlichen Ergebnisse zu beziehen.,

Folglich basierten seine Empfehlungen und“ Rezepte “ oft auf seinen Beobachtungen und seiner Wahrnehmung von Ursache und Wirkung. Sein Krankheitsmodell schlug jedoch auch scheinbar logische Interventionen vor. Wenn er zum Beispiel vermutete, dass eine Person an zu viel „Blut“ des Humors litt, verschrieb er Blutpräparate, um das Problem zu lindern. Die rechts abgebildete Szene zeigt eine Ärztin, die dabei ist, Blut von einer ihrer Patientinnen abzulassen.,

Link zu mehr über Hippokrates

Miasmas

Eine weitere populäre Theorie, die bis zum Ende des 19. Schlechte Gerüche wurden mit Krankheit gleichgesetzt. Miasmen waren giftige Dämpfe oder Gase, die von Senkgruben oder Sümpfen oder Schmutz ausgingen, und es wurde geglaubt, dass, wenn man die Dämpfe inhalierte, Krankheit führen würde. Diese Theorie lieferte eine Erklärung für Ausbrüche von Infektionskrankheiten, einschließlich Cholera und Pest. Infolgedessen wurden viele ineffektive Interventionen verfolgt., Lagerfeuer und rauchende Urnen wurden verwendet, um sowohl Pest als auch Cholera zu verhindern. Jahrhundert trugen „Pestärzte“ Masken mit schnabelartigen Projektionen, die mit aromatischen Kräutern gefüllt waren, um der Wirkung von Miasmen entgegenzuwirken. Echos der miasmatischen Theorie finden sich im Namen „Malaria“, abgeleitet vom italienischen für „schlechte Luft“ (Mala, Aria). Es spiegelt die korrekte Beobachtung wider, dass die Krankheit häufiger in sumpfigen Gebieten auftrat, aber sie identifizierte die Ursache eher als üble Gerüche als als das Bakterium, das durch die dort gezüchtete Mücke verursacht wurde.,

Keimtheorie-Kochs Postulate

Obwohl es in der miasmatischen Theorie einen“Keim „der Wahrheit gab, konzentrierte sie sich auf Umweltursachen von Krankheiten und erklärte teilweise soziale Unterschiede in der Gesundheit (arme Menschen leben eher in der Nähe von üblen Gerüchen), Die Theorie begann in Ungnade zu fallen, als die Keimtheorie an Akzeptanz gewann. Louis Pasteur und andere führten 1878 die Keimtheorie ein.,

1890 schlug Robert Koch spezifische Kriterien vor, die erfüllt sein sollten, bevor er zu dem Schluss kam, dass eine Krankheit durch ein bestimmtes Bakterium verursacht wurde. Diese wurden als Kochs Postulate bekannt, die wie folgt lauten:

• Die Bakterien müssen in jedem Fall der Krankheit vorhanden sein.
• Die Bakterien müssen mit der Krankheit vom Wirt isoliert und in reiner Kultur gezüchtet werden.
• Die spezifische Krankheit muss reproduziert werden, wenn eine Reinkultur der Bakterien in einen gesunden anfälligen Wirt geimpft wird.,
• Die Bakterien müssen aus dem experimentell infizierten Wirt erholbar sein

Koch Postulate etablierten Standardkriterien für Rückschlüsse auf die Ursache von Infektionskrankheiten, aber die Kriterien offensichtlich don “ t gelten für nicht-Infektionskrankheiten. Darüber hinaus hatten die Kriterien auch in Bezug auf Infektionskrankheiten einige Einschränkungen. Zum Beispiel haben nicht alle Infektionskrankheiten gute Tiermodelle., Ein weiteres Problem war, dass Bakterien, die wir als „normale Flora“ betrachten, wie Staphylococcus aureus auf unserer Haut, im Allgemeinen harmlos sind, aber unter bestimmten Bedingungen Krankheiten verursachen können. Wenn Menschen einem Bakterium wie dem TB-Bazillus ausgesetzt sind, werden sie nicht unbedingt infiziert. Es scheint viele andere Faktoren zu geben, die eine Rolle bei der Bestimmung spielen, ob eine bestimmte Person infiziert wird, nachdem sie ausgesetzt sind., Faktoren wie Ernährungszustand oder Immunstatus haben eindeutig einen Einfluss in „verursacht“ TB, aber all diese anderen Determinanten sind nicht von Koch Postulate berücksichtigt.

Bahnen der Verursachung

Die Keimtheorie lieferte offensichtlich keine Einblicke in die Ursachen chronischer Krankheiten, und im Laufe der Zeit wurde immer deutlicher, dass es für die meisten Krankheiten viele beitragende Faktoren gab. Die Forscher begannen über komplexe „Netze“ der Kausalität nachzudenken. Das Bild unten fasst ein Netz von Ursachen für Fettleibigkeit im Kontext einer sozioökologischen Perspektive zusammen., Beachten Sie, dass einige Faktoren „unmittelbarer“ oder unmittelbarer sind, wie z. B. verringerter Energieverbrauch und erhöhte Nahrungsaufnahme, während andere Faktoren oder möglicherweise Ursachen distaler sind, wie z. B. Globalisierung der Märkte, Entwicklung und Werbung.

---