Lateraler Femurnerv / Meralgia Paresthetica
Meralgia Paresthetica ist eine Konstellation von Symptomen, die durch eine Kompressionsneuropathie (eingeklemmter Nerv) des lateralen Femurnervs (LFN) verursacht werden. Das LFN entsteht aus der zweiten und dritten Lendenwirbelsäule (L2,L3). Wenn sich der LFN von der Wirbelsäule in die Oberschenkelregion bewegt, kann der Nerv am vorderen Beckentunnel eingeklemmt werden. Dieser Tunnel wird durch den Knochen der vorderen oberen Beckenwirbelsäule, die dichten Fasern des Leistenbandes und die überlagernde Muskulatur hergestellt., Der Druck auf diesen Nerv verursacht Brennen, Schmerzen und Taubheitsgefühl entlang des vorderen und lateralen Teils des Oberschenkels und erstreckt sich von der vorderen und lateralen Hüfte, der Leistengegend und dem Gesäßbereich bis zum Knie. In einigen kann es sogar sehr tiefe Leisten-und Hoden-oder Labialschmerzen geben.
Es ist nicht ungewöhnlich, dass die Schwere der Symptome signifikant schwächend ist, insbesondere wenn das Problem nicht behoben wird. Es ist wichtig zu verstehen, dass dies ein sehr behandelbares Problem ist. Es ist wie mit Karpaltunnel der Hüfte., Frühe oder alte Lehren, die darauf hindeuten, dass es nichts zu tun gibt, durchdringen immer noch die medizinische Gemeinschaft in Bezug auf dieses Problem.
Diese Kompressionsneuropathie (eingeklemmter Nervenzustand) kann durch verschiedene Mechanismen verursacht werden. Anatomische Studien haben gezeigt, dass mindestens 5% der Bevölkerung einen abnormalen Nerventunnel haben. Diese anatomische Variante ist sehr anfällig für Kompression, aber jeder Nerv kann komprimiert oder beschädigt werden., Die Vorgeschichte einer Beckenfraktur, eines stumpfen Traumas in oder in der Nähe des Nervs und des Tunnels, kann ein direktes Trauma des Nervs oder ein Trauma des umgebenden Gewebes verursachen, das ebenfalls zu einer Kompression des Nervs führt.
Selbst eine Operation im Bereich der Hüfte, der Leistengegend oder des Bauches kann zu Veränderungen im den Nerv umgebenden Gewebe führen und zu einer Kompression führen. Vor Hüftoperationen, Hernienoperationen, Knochentransplantationen, Kaiserschnitte sind einige der häufigsten.
Einige berufliche Tätigkeiten (z. B. Polizisten,Feuerwehrleute und Bauarbeiter usw.,) erfordern das Tragen schwerer und belasteter Gürtel um die Taille. Dies setzt den Nerv einem übermäßigen und sich wiederholenden Druck aus, insbesondere wenn bereits anatomische Nervenweganomalien vorliegen. Verschiedene Sportarten wie Karate/Kickboxen, Fußball, Fußball, Rugby und andere können zu Verletzungen führen, die zu diesem Problem führen. Körpergewohnheiten wie abdominale Fettleibigkeit oder Schwangerschaften können ebenfalls zu wiederholtem Stress und Dehnung des Nervs beitragen.
Es ist auch wichtig, die Auswirkungen von Diabetes auf dieses klinische Problem zu erkennen., Diabetiker können aufgrund eines abnormalen Glukosestoffwechsels eine Schwellung des Nervs sowie eine Verengung des Tunnels selbst entwickeln. Dies verändert die normalerweise perfekte Beziehung zwischen dem Nerv und seinem Tunnel und macht ihn jetzt zu eng für den geschwolleneren Nerv, was zu einer lateralen femoralen kutanen Nervenneuropathie führt. Daher besteht bei Diabetikern ein viel höheres Risiko für Symptome von Meralgia Paresthetica als bei der Allgemeinbevölkerung.,
Sobald bei Ihnen Symptome festgestellt wurden, die mit Meralgia Paresthetica oder Kompression des lateralen Oberschenkelnervs (LFN) übereinstimmen, sollten mehrere diagnostische Punkte angesprochen werden. In einigen Fällen sollte die Pathologie der unteren Wirbelsäule oder der Lendenwirbelsäule mit einer MRT ausgeschlossen werden. Diese Studie kann auch eine Untersuchung des Beckens umfassen, um jegliche Masse oder Tumor auszuschließen, die eine Kompression des Nervs entlang seines Verlaufs verursacht. Ultraschallgeführte, ortsspezifische diagnostische Injektionen werden routinemäßig zur Bestätigung der Diagnose verwendet., In einigen Fällen kann die Zugabe von Steroid zu dieser Injektion eine symptomatische Linderung für eine variable Zeitdauer bieten. Wenn es keine Wirbelsäulenpathologie oder Beckenpathologie gibt und die Schwere der Symptome nicht zu schwerwiegend ist, ist eine konservative Behandlung eine sehr geeignete Erstbehandlung. Dies kann umfassen: Nervenmodulatormedikamente (d. H. Neurontin, Amitriptylin usw. ), topische Verbindung Creme, Änderungen des Lebensstils, Gewichtsverlust und physikalische Therapie. Wenn konservative Therapien nach 3 Monaten ausprobiert wurden und scheitern, sollte eine chirurgische Dekompression in Betracht gezogen werden., Zubehörbehandlungsmodalitäten wie Radiofrequenzablation(RFA), sklerosierende oder Rückenmarksstimulatoren behandeln das Problem nicht und sollten nicht für dieses klinische Problem verwendet werden.
Die chirurgische Dekompression des Nervs ist in 80-85% der Fälle erfolgreich. In der Restpopulation, die die Dekompression durchmacht, reagieren 80% dieser Patienten darauf, den Nerv zurückzugehen und zu resezieren (Neurektomie).,
Der Erfolg der Operation hängt davon ab, wie lange der Nerv komprimiert wurde, wie stark die Kompression ist, wie groß die Nervenschädigung aufgrund einer Verletzung ist und ob möglicherweise zugrunde liegende medizinische oder Wirbelsäulenprobleme vorliegen.
Die ambulant durchgeführte Operation. Der chirurgische Einschnitt ist im Allgemeinen sehr klein, jedoch Körper Habitus kann einen größeren Einschnitt diktieren. Der postoperative Verlauf ist konsistent, wird jedoch durch die erforderliche Dekompression beeinflusst. Im Allgemeinen können Menschen nach 2 bis 3 Wochen und unbegrenzter/uneingeschränkter Aktivität nach 6 Wochen zur leichten Arbeit zurückkehren., Weitere Informationen zu Meralgia Paresthetica und Behandlungsmöglichkeiten finden Sie unter www.neuropaxclinic.com und rufen Sie 314-434-7784 für weitere Informationen.