Medicare (Deutsch)

Medicare ist das Bundeskrankenversicherungsprogramm für Menschen ab 65 Jahren, Menschen unter 65 Jahren mit Behinderungen und Menschen mit Nierenerkrankungen im Endstadium (ESRD).

Medicare umfasst verschiedene medizinische Dienstleistungen, wie Krankenhausaufenthalte und Arztbesuche, und Lieferungen wie Blutzuckerteststreifen. Verschreibungspflichtige Medikamente Abdeckung ist auch unter Medicare verfügbar.

Verschiedene Dienstleistungen und Lieferungen sind unter verschiedenen Teilen des Medicare-Programms abgedeckt, die unten beschrieben werden., Medicare deckt nicht alles ab und für viele gedeckte Dienstleistungen zahlen Sie einen Teil der Kosten, es sei denn, Sie haben einen anderen Versicherungsplan, der einen Teil oder die gesamte Kostenteilung des Patienten übernimmt. Unten ist einige Informationen über Medicare Teil A, Teil B, Teil D, der Medicare Advantage-und Medigap.

Für weitere Informationen rufen Sie 1-800-MEDICARE (800-633-4227) an oder besuchen Sie www.medicare.gov.

Es gibt zwei Möglichkeiten, Medicare Abdeckung zu erhalten-Original Medicare (Teil A und Teil B) oder ein Medicare Advantage Plan (Teil C).,

Medicare Part A

Medicare Part A (Krankenhausversicherung) bietet Deckung für medizinisch notwendige stationäre Krankenhausaufenthalte, qualifizierte Pflegeeinrichtungen, Hospizversorgung und einige häusliche Gesundheitsversorgung.

Wie Viel Kostet es?

Die meisten Menschen müssen für Medicare Part A keine monatliche Prämie zahlen, weil sie oder ein Ehepartner während der Arbeit Medicare-Steuern gezahlt haben. Wenn Sie sich nicht für den Premium-freien Teil A qualifizieren, können Sie die Abdeckung möglicherweise erwerben., Rufen Sie Ihr lokales Sozialversicherungsbüro oder die Hauptnummer der Sozialversicherung unter 1-800-772-1213 an, um weitere Informationen zum Kauf von Medicare Part A Coverage zu erhalten.

Wenn Sie nicht für Premium-free Teil A berechtigt sind, und Sie kaufen es nicht, wenn Sie zuerst berechtigt sind, können Sie eine verspätete Einschreibung Strafe zahlen. Kontaktieren Sie Medicare unter 1-800-MEDICARE (800-633-4227) für weitere Informationen.

Für Leistungen, die Sie im Rahmen von Teil A in Anspruch nehmen, kann Ihnen ein Selbstbehalt und/oder ein Teil der Kosten in Rechnung gestellt werden., Im Jahr 2019 beträgt der Teil-A-Selbstbehalt 1.364 USD pro Leistungszeitraum, und abhängig von der Dauer Ihres Krankenhausaufenthalts können Sie eine zusätzliche Mitversicherung zahlen.

Weitere Informationen zu Teil A Kosten und gedeckten Leistungen finden Sie unter www.medicare.gov oder rufen Sie 1-800-MEDICARE (800-633-4227) an.,

Medicare Teil B

Medicare Teil B (Krankenversicherung) bietet Deckung für medizinisch notwendige ärztliche Dienstleistungen, ambulante Versorgung, langlebige medizinische Geräte, Labortests, vorbeugende Versorgung und einige medizinisch notwendige Dienstleistungen, die nicht durch Teil A abgedeckt sind (einschließlich einiger Physiotherapie-und Ergotherapiedienste und einiger häuslicher Gesundheitsversorgung).

Medicare Teil B umfasst Blutzuckermessgeräte, Blutzuckerteststreifen, Lanzettengeräte, Lanzetten und Glukosekontrolllösungen für Empfänger mit Diabetes, unabhängig davon, ob sie Insulin verwenden oder nicht, aber die abgedeckte Menge variiert.,

Empfänger mit Diabetes, die Insulin verwenden, können alle drei Monate bis zu 300 Teststreifen und 300 Lanzetten erhalten. Begünstigte mit Diabetes, die kein Insulin verwenden, können alle drei Monate bis zu 100 Teststreifen und 100 Lanzetten erhalten. Wenn Ihr Arzt sagt, dass es medizinisch notwendig ist, können Sie zusätzliche Mengen an Testmaterial erhalten. Zusätzliche Dokumentation ist erforderlich. .

Medicare Teil B umfasst Insulinpumpen und Pumpenvorräte (einschließlich des in der Pumpe verwendeten Insulins) für Empfänger mit Diabetes, die bestimmte Anforderungen erfüllen.,

Im Jahr 2017 begann Medicare mit der Abdeckung von Continuous Glucose Monitors (CGM), die von Medicare als „therapeutische CGMs“ eingestuft werden.“Medicare betrachtet ein therapeutisches CGM als eines, das von der Food and Drug Administration genehmigt wurde, um ein Blutzuckermessgerät für Entscheidungen zur Diabetesbehandlung zu ersetzen (dh es kann verwendet werden, um Behandlungsentscheidungen zu treffen, ohne dass ein Fingerstick-Blutzuckertest erforderlich ist, um die CGM-Ergebnisse zu bestätigen). Medicare verfügt über spezifische Kriterien, die ein Begünstigter erfüllen muss, um für die Deckung eines therapeutischen CGM und der damit verbundenen Lieferungen in Frage zu kommen., Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um zu sehen, ob Sie sich qualifizieren.

Einige Vorsorgeuntersuchungen werden in Teil B behandelt, einschließlich diagnostischer Screenings auf Diabetes und Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Adipositas-Screening und-beratung sowie Glaukomtests. Ab dem 1. April 2018 deckt Medicare die Leistungen des Diabetes-Präventionsprogramms für bestimmte Personen mit Diabetes-Risiko ab.

Medizinische Ernährungstherapie und Diabetes-Selbstmanagementtraining sind abgedeckt Vorteile für Menschen mit Diabetes—eine bestimmte Anzahl von Stunden jeder Dienstleistung stehen Menschen mit Diabetes auf jährlicher Basis zur Verfügung., Einige Begünstigte können sich auch für die Deckung von therapeutischen Schuhen qualifizieren.

Eine einmalige körperliche Untersuchung „Welcome to Medicare“ wird innerhalb der ersten 12 Monate der Teil-B-Abdeckung durchgeführt. Ein „jährlicher Wellnessbesuch“, der die Erstellung (oder Aktualisierung) eines personalisierten Präventionsplans umfasst, ist alle 12 Monate nach den ersten 12 Monaten der Teil-B-Abdeckung oder nach Erhalt einer willkommenen körperlichen Untersuchung bei Medicare verfügbar.

Wie viel kostet es?

Medicare-Teilnehmer, die Teil B-Abdeckung wählen, zahlen eine monatliche Prämie. Diese Prämie kann sich von Jahr zu Jahr ändern., Im Jahr 2019 haben die meisten Menschen eine monatliche Teil-B-Prämie von $ 135.50, obwohl Sie möglicherweise mehr zahlen, wenn Ihr Einkommen über einem bestimmten Betrag liegt. Die Sozialversicherungsverwaltung kann die genaue Höhe Ihrer monatlichen Prämie überprüfen. Sie können sich an die Sozialversicherung unter 1-800-772-1213 wenden.

Zusätzlich, wenn Sie in Medicare Teil B einschreiben, müssen Sie einen Selbstbehalt treffen, bevor Medicare seinen Anteil zu zahlen beginnen. Im Jahr 2019 beträgt der Selbstbehalt von Teil B 185 US-Dollar. Danach zahlt Medicare im Allgemeinen 80 Prozent der von Medicare genehmigten Kosten für Ihre medizinisch notwendigen Lieferungen und Dienstleistungen., Bei einigen Präventionsdiensten wird auf den Selbstbehalt und/oder die Mitversicherung verzichtet.

Weitere Informationen zu Teil B Kosten und Nutzen finden Sie unter www.medicare.gov oder rufen Sie 1-800-MEDICARE (800-633-4227) an.

Sie müssen sich nicht in Medicare Part B einschreiben, wenn Sie sich jedoch weigern, sich anzumelden, wenn Sie zum ersten Mal berechtigt sind, oder wenn Sie Part B fallen lassen und es später erhalten, müssen Sie möglicherweise extra für die Deckung bezahlen. Ihre monatliche Prämie kann für jeden Zeitraum von 12 Monaten, in dem Sie Teil B hätten haben können, sich aber nicht dafür angemeldet haben, um 10 Prozent steigen., Möglicherweise müssen Sie diese verspätete Einschreibungsstrafe so lange bezahlen, wie Sie Teil B haben, es sei denn, Sie erfüllen bestimmte Bedingungen. Rufen Sie 1-800-MEDICARE (800-633-4227) für weitere Informationen.

Medicare nationale mail-order-Programm für diabetes-Tests versorgt

Am 1. Juli 2013 einen Nationalen Medicare-Mail-Order-Programm für diabetes-Tests versorgt in Kraft trat.,

Die im nationalen Versandhandelsprogramm enthaltenen Diabetesvorräte im Versandhandel sind:

• Blutzuckerteststreifen
• Lanzetten
• Lanzettengeräte
• Batterien
• Kontrolllösung

Dies bedeutet, dass Begünstigte, die ihre Diabetes-Testvorräte nach Hause liefern lassen möchten, einen nationalen Versandauftragslieferanten von Medicare verwenden müssen. Die Begünstigten haben auch die Möglichkeit, ihre Testvorräte in einem lokalen Geschäft (lokale Apotheken oder Ladenlieferanten) abzuholen, das bei Medicare registriert ist.,

Sie können Ihren aktuellen Versandhandelslieferanten fragen, ob dieser auch nach dem 1. Juli 2016 Teil des Medicare National-Versandhandelsprogramms sein wird.

Rufen Sie 1-800-MEDICARE (800-633-4227) oder besuchen www.medicare.gov für weitere Informationen, einschließlich eine Liste der nationalen Versandauftragslieferanten für Diabetes-Test liefert zu erhalten. Sie können auch unsere Seite auf Medicare“s Nationale Mail-Order-Programm für Diabetes-Tests Versorgt.,

Medicare advantage (medicare Part C)

Einige Begünstigte wählen Medicare Advantage plans anstelle von Medicare Part A und B (der „Original Medicare Plan“). Ein Medicare Advantage Plan ist eine Art Medicare-Gesundheitsplan, der von einer privaten Versicherungsgesellschaft angeboten wird, die Verträge mit Medicare abschließt, um Ihnen alle Ihre Teil A-und Teil B-Leistungen zu gewähren. Da Medicare Advantage Pläne private Versicherungspläne sind, kommen sie in allen Formen und Größen. Out-of-pocket-Kosten variieren je nach plan., Die meisten Pläne bieten verschreibungspflichtige Medikamente Abdeckung und Pläne können zusätzliche Vorteile bieten, die nicht unter den Teilen A und B abgedeckt sind (aber Sie können extra für sie bezahlen).

Wie viel kostet es?

Medicare Advantage-Pläne können unterschiedliche Out-of-Pocket-Kosten in Rechnung stellen und unterschiedliche Regeln für den Zugang der Begünstigten zu Diensten haben, z. B. müssen Sie nur an Ärzte, Einrichtungen oder Lieferanten gehen, die zum Plan für Nicht-Notfallversorgung gehören.

Zusätzlich zur Teil-B-Prämie zahlen Medicare Advantage Plan-Teilnehmer in der Regel eine monatliche Prämie für den Plan.,

Personen, die Medicare-Teile A & B haben, haben im Allgemeinen Anspruch auf Medicare Advantage, wenn sie im Servicebereich des Plans wohnen, dem sie beitreten möchten.

Um mehr über Medicare Advantage-Pläne zu erfahren, auch wenn Sie einem Plan beitreten oder Pläne ändern können, besuchen Sie www.medicare.gov oder rufen Sie 1-800-MEDICARE (800-633-4227) an.

Medicare Part D

Medicare Part D ist das verschreibungspflichtige Arzneimittelprogramm, das allen Medicare-Begünstigten zur Verfügung steht. Unter Teil D wählen die Begünstigten einen verschreibungspflichtigen Arzneimittelplan, der von einer von Medicare zugelassenen privaten Versicherungsgesellschaft durchgeführt wird., Hinweis: Die meisten Medicare Advantage Pläne bieten verschreibungspflichtige Medikamente Abdeckung, so dass einige Begünstigte mit einem Medicare Advantage Plan kann stattdessen Medikamentenabdeckung erhalten.

Die Teil-D-Abdeckung ist optional und Sie müssen sich nicht dafür anmelden. Aber, wenn Sie sich entscheiden, nicht zu einem Medicare Prescription Drug Plan beitreten, wenn Sie zum ersten Mal berechtigt sind, und Sie don“t haben andere kreditwürdige prescription Drug Coverage, Sie können eine späte Einschreibung Strafe zahlen müssen, wenn Sie sich entscheiden, in der Zukunft anmelden. .

Tipp:

Vergleichen Sie Teil D-Pläne, um zu sehen, wie gut sie Ihren Anforderungen entsprechen., Möglicherweise möchten Sie selbst ein Diagramm erstellen, in dem Sie vergleichen, was Sie unter jedem Plan bezahlen, an dem Sie interessiert sind. Stellen Sie bei der Auswahl eines Teil-D-Plans sicher, dass die Planformel alle Medikamente enthält, die Sie einnehmen (einschließlich Ihres Insulins und anderer Diabetes-Medikamente) und die Insulininjektionsvorräte, die Sie benötigen, und fragen Sie, ob es Grenzen gibt. Stellen Sie auch sicher, dass die Apotheken, die Sie verwenden möchten, im Plannetzwerk enthalten sind.

Wie viel kostet es?,

Die meisten Medicare-Arzneimittelpläne erheben eine monatliche Prämie, die je nach Plan variiert (getrennt von der Teil-B-Prämie, die Sie möglicherweise bereits zahlen), sowie einige Ausgaben aus eigener Tasche für Ihre Medikamente.

Die meisten Drogenpläne haben auch einen Selbstbehalt, den Sie zuerst bezahlen müssen, bevor der Plan beginnt, seinen Anteil an gedeckten Drogen zu zahlen. Berücksichtigen Sie beim Vergleich von Plänen die Kosten des Selbstbehalts zuzüglich der Kosten für jedes Medikament, das Sie benötigen, und fragen Sie, ob es Grenzen gibt. Vergleichen Sie Teil D Pläne, um den Plan zu finden, der für Sie richtig ist.

Die meisten Medicare-Drogenpläne haben eine Deckungslücke (auch Donut-Loch genannt)., Dies bedeutet, nachdem Sie und Ihr Arzneimittelplan das anfängliche Deckungslimit (4,020 USD im Jahr 2020) ausgegeben haben, sind Sie dafür verantwortlich, einen Prozentsatz der Kosten des Plans für abgedeckte Markennamen und generische verschreibungspflichtige Arzneimittel zu zahlen, während Sie sich in der Deckungslücke befinden. Als Ergebnis des Affordable Care Act wird die Deckungslücke im Jahr 2020 als „geschlossen“ betrachtet, und Sie sind dafür verantwortlich, nur 25% der Kosten des Plans für verschreibungspflichtige Markenmedikamente und Generika zu bezahlen.

Sobald Sie im Jahr 2020 insgesamt 6,350 US-Dollar ausgegeben haben, werden Sie aus der Deckungslücke herauskommen., Dies beinhaltet, was “ s vor und während der Deckungslücke ausgegeben. Sobald Sie aus der Deckungslücke heraus sind, haben Sie automatisch „katastrophale Abdeckung.“Dies bedeutet, dass Sie für den Rest des Jahres nur einen kleinen Betrag für gedeckte Medikamente zahlen. Wenden Sie sich an Medicare oder Ihren verschreibungspflichtigen Arzneimittelplan, um mehr zu erfahren.

Für weitere Informationen zu Teil D rufen Sie 1-800-MEDICARE (800-633-4227) an oder besuchen Sie www.medicare.gov., Besuchen Sie Medicare zusätzliche Hilfeprogramm Seite, die Menschen mit begrenztem Einkommen zahlen für verschreibungspflichtige Medikamente hilft, oder Kontakt 1-800-MEDICARE (800-633-4227), um mehr über das zusätzliche Hilfsprogramm zu erfahren.

Medigap (Medicare Supplement Insurance)

Eine Medigap-Police, die von privaten Versicherungsunternehmen verkauft wird, kann dazu beitragen, einige der Gesundheitskosten („Lücken“) zu bezahlen, die Original Medicare nicht abdeckt, wie Copayments, Mitversicherung oder Selbstbehalte.,

Einige Medigap-Richtlinien bieten auch Abdeckung für Dienstleistungen, die Original Medicare doesn “ t Abdeckung, wie die Abdeckung für die medizinische Versorgung, wenn Sie außerhalb der USA reisen

Jede Medigap Politik muss Bundes-und Landesgesetze folgen entwickelt, um Sie zu schützen, und es muss eindeutig als „Medicare Supplement Insurance identifiziert werden.“

Ab 2013 können Medigap-Versicherungen Ihnen nur noch eine „standardisierte“ Medigap-Police verkaufen, die in den meisten Bundesstaaten mit Buchstaben gekennzeichnet ist (Pläne A bis N).

Medigap-Pläne haben eine monatliche Prämie, zusätzlich zu der monatlichen Prämie, die Sie für Teil B zahlen.,

Weitere Informationen, einschließlich Informationen darüber, wann Sie einen Medigap-Plan kaufen können, rufen Sie 1-800-MEDICARE (800-633-4227) an oder besuchen Sie www.medicare.gov.

Medicare bietet Informationen zu Medigap-Plänen auf seiner Website oder Sie können 1-800-MEDICARE (800-633-4227) anrufen, um mehr über Medigap zu erfahren. Sie können auch Ihr State Department of Insurance kontaktieren, um weitere Informationen zu erhalten.

Andere Formen der ergänzenden Deckung

Einige Menschen haben Medicare und andere Krankenversicherung oder Abdeckung, wie Rentner Krankenversicherung von einem ehemaligen Arbeitgeber oder Medicaid. Besuchen Sie www.Gesundheitsfürsorge.,gov oder rufen Sie 1-800-MEDICARE (800-633-422) für weitere Informationen darüber, wie verschiedene Formen der Versicherung mit Medicare arbeiten.

Open Enrollment: Eine Chance, Änderungen vorzunehmen

Medicare Open Enrollment findet jeden Herbst zwischen Oktober 15 und Dezember 7 statt. Während dieser Zeit können Personen mit Medicare ihre aktuellen Optionen für die Gesundheitsversorgung und die Abdeckung verschreibungspflichtiger Medikamente überprüfen und Änderungen an ihrem Part D Prescription Drug Plan, Medicare Advantage Plan oder zwischen Original Medicare mit einem eigenständigen Part D Plan und Medicare Advantage wechseln.,

Selbst wenn Sie mit Ihrem verschreibungspflichtigen Arzneimittelplan zufrieden sind, ist es wichtig, Ihre Part D-Deckung jedes Jahr während der Herbst-Open-Einschreibung erneut zu überprüfen, um sicherzustellen, dass sie Ihren Anforderungen entspricht, da die Pläne normalerweise ihre Kosten und die Liste der abgedeckten Arzneimittel (bekannt als Rezeptur) zu Beginn eines jeden Jahres ändern. Rufen Sie 1-800-MEDICARE (800-633-4227) oder besuchen www.medicare.gov für weitere Informationen.

Medicare verfügt über ein Tool „Plan Finder“, mit dem Sie nach Medicare-verschreibungspflichtigen Arzneimittelplänen suchen und diese vergleichen können. Das Planfinder-Tool ist auf der Medicare-Website verfügbar.,

Kostenlose Krankenversicherungsberatung und personalisierte Unterstützung für Medicare-Empfänger ist in jedem Staat über das staatliche Krankenversicherungsprogramm (SHIP) verfügbar. Rufen Sie 1-800-MEDICARE (800-633-4227) oder besuchen www.shiptacenter.org um die Telefonnummer des Schiffsbüros in Ihrer Nähe zu finden.

So erfahren Sie mehr

• Weitere Informationen zu allen unter Medicare verfügbaren Optionen finden Sie unter: www.medicare.gov oder rufen Sie 1-800-MEDICARE (800-633-4227) an., Suchen Sie auch nach der Medicare und Sie wissen, welche Medicare-Mails an Begünstigte im Herbst und ist unter der Telefonnummer 1-800-MEDICARE (800-633-4227).
• Um mehr über Medicare-Abdeckung von Diabetes Dienstleistungen und Lieferungen zu lesen, gehen Sie zu https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/11022-Medicare-Diabetes-Coverage.pdf.
• Informationen von Medicare darüber, wie Einzelpersonen möglicherweise Hilfe bei der Zahlung von Medicare-Kosten erhalten, finden Sie unter www.medicare.gov/your-medicare-costs/help-paying-costs/get-help-paying-costs.html oder rufen Sie 1-800-MEDICARE (800-633-4227) an.,
• Kostenlose Krankenversicherungsberatung und personalisierte Unterstützung für Medicare-Empfänger ist in jedem Staat über das staatliche Krankenversicherungsprogramm (SHIP) verfügbar. Rufen Sie 1-800-MEDICARE (800-633-4227) oder besuchen www.shiptacenter.org um die Telefonnummer des Schiffsbüros in Ihrer Nähe zu finden.

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