Nature-Throid (Deutsch)
DOSIERUNG UND VERABREICHUNG
Die Dosierung der Schilddrüsenhormone wird durch die Indikation bestimmt und muss in jedem Fall individualisiertnach dem Ansprechen des Patienten und Laborbefunden.
Schilddrüsenhormone werden oral verabreicht. Bei akuten Notfällen kann injizierbares Levothyroxin-Natrium (T4) intravenös verabreicht werden,wenn eine orale Verabreichung nicht möglich oder wünschenswert ist (wie bei der Behandlung von Myxödemkoma oder während der parenteralen Ernährung)., Die intramuskuläre Verabreichung ist aufgrund der berichteten schlechten Resorption nicht ratsam.
Hypothyreose
Die Therapie wird normalerweise in niedrigen Dosen mit Schritten eingeleitet, die vom kardiovaskulären Status des Patienten abhängen. Die übliche Anfangsdosis beträgt 32,5 mg, mit einer Erhöhung von 16,25 mg alle 2 bis 3 Wochen. Eine niedrigere Anfangsdosis (16,25 mg/Tag) wird bei Patienten mit lang anhaltendem Myxödem empfohlen, insbesondere bei Verdacht auf eine kardiovaskuläre Beeinträchtigung, wobei in diesem Fall äußerste Vorsicht geboten ist. Das Verschwinden von Angina ist ein Hinweis auf eine Dosisreduktion., Die meisten Patienten benötigen 65-130 mg / Tag. Ein Versäumnis, Dosen von 195 mg zu verabreichen, deutet auf mangelnde Compliance oder Malabsorption hin. Erhaltungsdosierungen 65-130 mg / dayusually führen zu normalen Serum T4 und T3 Ebenen. Eine adäquate Therapie führt normalerweise zu normalen TSH – und T4-Niveaus nach 2 oder 3 Wochen Therapie.
Die Neueinstellung der Schilddrüsenhormondosis sollte innerhalb der ersten vier Therapiewochen nach ordnungsgemäßenklinische und Laboruntersuchungen, einschließlich Serumspiegel von T4, gebunden und frei, und TSH.,
Liothyronin (T3) kann bevorzugt Levothyroxin (T4) während Radio-Isotop-Scanning-Verfahren verwendet werden, dainduktion der Hypothyreose in diesen Fällen ist abrupter und kann von kürzerer Dauer sein. Es kann auch bevorzugt werdenwenn eine Beeinträchtigung der peripheren Umwandlung von Levothyroxin (T4) und Liothyronin (T3) vermutet wird.
Myxödem Koma
Myxödem Koma ist in der Regel in der Hypothyreose Patienten von langjährigen byintercurrent Krankheit oder Medikamente wie Sedativa und Anästhetika ausgefällt und sollte als medizinischer Notfall.,Die Therapie sollte auf die Korrektur von Elektrolytstörungen und möglichen Infektionen gerichtet sein, neben derverwaltung von Schilddrüsenhormonen. Kortikosteroide sollten routinemäßig verabreicht werden. Levothyroxin (T4) Undliothyronin (T3) kann über eine nasogastrische Röhre verabreicht werden, aber der bevorzugte Verabreichungsweg von Botophormonen ist intravenös. Levothyroxin-Natrium (T4) wird in einer Anfangsdosis von 400 mcg (100 mcg/ml) gegebenschnell und ist in der Regel auch bei älteren Menschen gut verträglich. Auf diese Anfangsdosis folgen tägliche Ergänzungen von 100 bis 200 µg IV., Normale T4-Spiegel werden in 24 Stunden erreicht, gefolgt von 3 Tagen durch dreifache Erhöhung von T3.Die orale Therapie mit Schilddrüsenhormon würde wieder aufgenommen, sobald sich die klinische Situation stabilisiert hat und Derpatient kann orale Medikamente einnehmen.
Schilddrüsenkrebs
Exogenes Schilddrüsenhormon kann eine Regression von Metastasen aus Follikel-und Papillarkarzinomen der Schilddrüse hervorrufen und wird als Hilfstherapie dieser Zustände mit radioaktivem Jod verwendet. TSH shouldbe unterdrückt zu niedrig oder nicht nachweisbar Ebenen., Daher sind größere Mengen an Schilddrüsenhormon als die fürersatztherapie sind erforderlich. Medulläres Karzinom der Schilddrüse reagiert normalerweise nicht auf diese Therapie.Schilddrüsenunterdrückungstherapie: Verabreichung von Schilddrüsenhormon in höheren Dosen als die produziertphysiologisch durch die Drüse führt zur Unterdrückung der Produktion von endogenem Hormon., Dies ist die Grundlage fürder Schilddrüsenunterdrückungstest und wird als Hilfe bei der Diagnose von Patienten mit Anzeichen einer leichten Hyperthyreose verwendet,bei denen Basislinienlabortests normal erscheinen, oder um die Autonomie der Schilddrüse bei Patienten mit zu demonstrierengrave“s Ophthalmopathie. 1 die Aufnahme wird vor und nach der Verabreichung des exogenen Hormons bestimmt. Eine 50-prozentige oder größere Unterdrückung der Aufnahme deutet auf eine normale Hypophysenachse der Schilddrüse hin und schließt somit eine Schilddrüsenautonomie aus.
Für Erwachsene beträgt die übliche suppressive Dosis von Levothyroxin (T4) 1.,56 mg / kg Körpergewicht pro Tag für 7 bis 10 Tage gegeben. Diese Dosen führen normalerweise zu normalen Serum-T4 – und T3-Spiegeln und mangelnder Reaktion auf TSH.
Schilddrüsenhormone sollten vorsichtig an Patienten verabreicht werden, bei denen ein starker Verdacht auf Schilddrüsen-Drüsenautonomie besteht, da die exogenen Hormoneffekte zur endogenen Quelle additiv sind.
Pädiatrische Dosierung
Die pädiatrische Dosierung sollte den in Tabelle 1 zusammengefassten Empfehlungen folgen. Bei Säuglingen mitkongenitale Hypothyreose, Therapie mit vollen Dosen sollte eingeleitet werden, sobald die Diagnose gestellt wurde.,
TABELLE 1. Empfohlene pädiatrische Dosierung für angeborene Hypothyreose
WIE GELIEFERT
Nature-Throid® (Schilddrüse USP) Tabletten werden wie folgt geliefert:
Lagerung
Bei kontrollierter Raumtemperatur lagern; 15°-30°C (59°-86°F)
In engen, lichtbeständigen Behältern nach USP/NF
Verteilen von: RLC LABS, Cave Creek, AZ 85331.