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Was ist Malassezia Follikulitis?
Malassezia folliculitis, auch bekannt als Pityrosporum folliculitis, ist eine Infektion der Pilosebaceous-Einheit, die durch lipophile Malassezia-Hefen, insbesondere M. globosa, M. sympodialis und M. restricta, verursacht wird. Malassezia-Hefe sind normale Bewohner der menschlichen Hautoberfläche und verursachen nur unter bestimmten Bedingungen Krankheiten.
Malassezia-Hefen wurden mit einer Reihe anderer Hautkrankheiten in Verbindung gebracht, darunter seborrhoische Dermatitis und Pityriasis versicolor.,
Malassezia folliculitis
Wer bekommt Malassezia Follikulitis?
Malassezia folliculitis wird am häufigsten bei jugendlichen und jungen erwachsenen Männern gesehen.
Zu den Risikofaktoren für die Entwicklung einer Malassezia-Follikulitis gehören:
- Heißes, feuchtes Klima
- Hohe Talgproduktion
- Hyperhidrose (übermäßiges Schwitzen)
- Okklusion durch Weichmacher und Sonnenschutzmittel
- Antibiotikaeinsatz
- Immunsuppression einschließlich topischer und oraler Steroidanwendung und HIV.,
Was sind die klinischen Merkmale von Malassezia Follikulitis?
Malassezia folliculitis präsentiert sich als kleine, gleichmäßige, juckende Papeln und Pusteln, insbesondere am oberen Rücken und an der Brust. Andere beteiligte Stellen können den Stirn – /Haaransatz, das Kinn, den Hals und den Streckaspekt der oberen Gliedmaßen umfassen. Dies ist ein monomorpher Ausbruch und Komedonen werden nicht gesehen, was diesen Zustand von Akne vulgaris unterscheidet.
Die Untersuchung von Holzlampen kann eine gelbgrüne Fluoreszenz zeigen.,
Die Merkmale der Dermoskopie wurden beschrieben und umfassen:
- Papeln und Pusteln auf der Basis von Haarfollikeln
- Perifollikuläres Erythem
- Perilesionale Skala
- hypopigmentierte und gewickelte/geloopte Haare.
Wie wird Malassezia folliculitis diagnostiziert?
Die klinische Untersuchung stellt die Diagnose. Laboruntersuchungen an Hautkratzen, Bandabisolieren, Tupfer oder Hautbiopsie bestätigen das Vorhandensein von Hefen, da bakterielle Follikulitis und Steroidakne klinisch ähnlich sein können.,
- Kaliumhydroxid Die Herstellung von Hautabschürfungen kann knospende Hefen aufdecken. Hyphen werden selten gesehen.
- Andere Flecken wie der May-Grünwald-Giema-Fleck werden seltener verwendet.
- Kultur von Malassezia Arten erfordert typischerweise spezielle Medien für das Wachstum, so wird nicht routinemäßig durchgeführt.
- Hefe sind innerhalb des Haarfollikels und möglicherweise der umgebenden Dermis bei histopathologischer Untersuchung zu sehen.
Was ist die Differentialdiagnose der Malassezia Follikulitis?,
Die Diagnose der Malassezia-Follikulitis verzögert sich häufig aufgrund ihrer klinischen Ähnlichkeit mit:
- Akne vulgaris
- Steroidakne
- Bakterielle Follikulitis.
Was ist die Behandlung von Malassezia Follikulitis?
Es ist wichtig, alle prädisponierenden Faktoren zu Beginn anzusprechen, da Malassezia Follikulitis eine Tendenz zum Wiederauftreten hat.,
Topische Behandlungen wie Selensulfid-Shampoo, Econazollösung und topisches Ketoconazol sind in den meisten Fällen wirksam, erfordern jedoch möglicherweise einen längeren Verlauf als systemische Mittel. Laufende wöchentliche Anwendung kann als Erhaltungstherapie besonders nützlich sein, um ein Wiederauftreten zu verhindern.
Die orale Behandlung kann wirksamer als topisch sein, obwohl die Ergebnisse klinischer Studien dies nicht konsistent gezeigt haben. Fluconazol wird aufgrund seines überlegenen Nebenwirkungsprofil häufiger als Itraconazol verwendet.,
Isotretinoin und photodynamische Therapie (PDT) wurden mit etwas Erfolg in kleinen Fallserien von widerspenstigen Erkrankungen eingesetzt.
Wie kann Malassezia Follikulitis verhindert werden?
Ein Wiederauftreten ist auch nach erfolgreicher Behandlung üblich.
Eine Langzeitprophylaxe mit topischen Wirkstoffen kann bei Personen mit hohem Risiko oder mit mehreren Rezidiven in Betracht gezogen werden.
Eine periodische Neubewertung prädisponierender Faktoren wird empfohlen.