Neugeborene' und Mütter' Health Protection Act (NMHPA)
Die Neugeborenen“ und Mütter “ Health Protection Act von 1996 (NMHPA) ist ein Bundesgesetz, das die Länge der Zeit eine Mutter und neugeborenes Kind für einen Krankenhausaufenthalt im Zusammenhang mit der Geburt abgedeckt beeinflussen. Im Allgemeinen dürfen Gruppenkrankenpläne und Krankenversicherungsunternehmen, die NMHPA unterliegen, die Leistungen für einen Krankenhausaufenthalt im Zusammenhang mit der Geburt NICHT auf weniger als 48 Stunden nach einer vaginalen Entbindung oder 96 Stunden nach einer Entbindung durch Kaiserschnitt beschränken.,
Wenn Sie Ihr Baby im Krankenhaus zu liefern, beginnt die 48-Stunden (oder 96-Stunden) Zeitraum zum Zeitpunkt der Lieferung. Wenn Sie Ihr Baby außerhalb des Krankenhauses ausliefern und später im Zusammenhang mit der Geburt ins Krankenhaus eingeliefert werden (wie vom behandelnden Arzt festgelegt), beginnt der Zeitraum zum Zeitpunkt der Krankenhausaufnahme.,
Wenn der behandelnde Arzt in Absprache mit der Mutter feststellt, dass entweder die Mutter oder das neugeborene Kind vor dem 48-Stunden-(oder 96-Stunden -) Zeitraum entlassen werden kann, muss der Gruppenkrankenplan oder die Krankenkasse den Aufenthalt für den entlassbereiten nicht weiter abdecken. Ein behandelnder Anbieter ist eine nach staatlichem Recht lizenzierte Person, die direkt für die Mutterschafts-oder Kinderversorgung der Mutter oder des Neugeborenen verantwortlich ist., Zusätzlich zu Ärzten kann eine Person wie eine Krankenschwester Hebamme, Arzthelferin oder Krankenschwester Praktiker ein behandelnder Anbieter sein. Ein Gesundheitsplan, Krankenhaus, Versicherungsgesellschaft oder HMO wäre KEIN behandelnder Anbieter.
Dieses Gesetz gilt für zwei verschiedene Arten der Deckung:
- Gruppenkrankenversicherungen (von einem Arbeitgeber oder einer Gewerkschaft bereitgestellt);
- Individuelle Krankenversicherungen (nicht auf der Grundlage der Beschäftigung).,
Gruppenkrankenpläne können entweder „versicherte“ Pläne sein, die eine Krankenversicherung von einem Krankenversicherer abschließen, oder „selbstfinanzierte“ Pläne, die direkt für die Deckung bezahlen. Wie sie reguliert werden, hängt davon ab, ob sie von privaten Arbeitgebern oder staatlichen oder lokalen („nicht föderalen“) staatlichen Arbeitgebern gesponsert werden. Private Gruppengesundheitspläne werden vom Arbeitsministerium geregelt. Staatliche und lokale Regierungspläne für Zwecke der WHCRA werden von CMS geregelt. Wenn ein Gruppenkrankenplan eine Versicherung kauft, wird die Versicherung selbst von der Versicherungsabteilung des Staates geregelt.,
Wenn Sie sich in einem privaten, selbst finanzierten Gruppengesundheitsplan befinden, muss Ihre Krankenversicherung den NMHPA-Standards entsprechen. Wenn Sie über Ihre eigene oder die Beschäftigung eines Ehepartners in einen Gruppenkrankenplan eingetragen sind, können Sie sich an den Planadministrator des Arbeitgebers wenden, um herauszufinden, ob Ihre Gruppenkasse versichert oder selbst finanziert ist, und bestimmen, welche Entität oder Entitäten Ihre Leistungen regeln.,
Wenn Sie sich jedoch in einem versicherten Gruppenkrankenversicherungsplan befinden oder einen individuellen (nicht auf Beschäftigung basierenden) Versicherungsschutz haben, gelten die NMHPA-Standards des Bundes möglicherweise NICHT direkt, wenn Ihr Bundesstaat über ein Gesetz mit ähnlichem Schutz verfügt. Wenden Sie sich an die Versicherungsabteilung Ihres Staates, um herauszufinden, welches Gesetz in Ihrem Staat gilt, und darüber, ob zusätzliche Schutzmaßnahmen für Ihre Abdeckung gelten.
Individuelle Krankenversicherungen (die nicht im Zusammenhang mit der Beschäftigung verkauft werden) werden in erster Linie von den staatlichen Versicherungsabteilungen geregelt.,
NMHPA gilt nicht für Pools mit hohem Risiko, da der Pool kein Emittent einer Krankenversicherung ist. Der Pool ist ein Mittel, mit dem Einzelpersonen Krankenversicherung erhalten.
Es ist wichtig zu beachten, dass die Abdeckung, die NMHPA unterliegt, die Abdeckung der Mutter ist, unabhängig davon, ob das Neugeborene separat abgedeckt ist. Damit Ihr Neugeborenes zu einer Richtlinie hinzugefügt werden kann, müssen Sie das Neugeborene innerhalb des im Plan angegebenen Zeitraums registrieren.,
Hinweis: Ein nichtstaatlicher Arbeitgeber, der keine Versicherung abschließt, kann sich dafür entscheiden, den Plan von den Anforderungen des NMHPA (Opt-out) zu befreien, indem er die Verfahren befolgt & Anforderungen für die HIPAA-Befreiungswahl, die auf der Website der selbstfinanzierten nichtstaatlichen Regierungspläne unter http://cms.gov/cciio/resources/files/hipaa_exemption_election_instructions_04072011.html veröffentlicht werden, einschließlich der Ausstellung einer Mitteilung über das Opt-Out, um sich zum Zeitpunkt der Registrierung und auf jährlicher Basis anzumelden., Eine Liste der Pläne, die sich für NMHPA entschieden haben, finden Sie unter http://cms.gov/cciio/resources/other/index.html#nonfed und klicken Sie auf “ Liste der HIPAA-Opt-Out-Wahlen für selbstfinanzierte Nichtregierungspläne des Bundes.“
Wenn Sie Bedenken hinsichtlich der Einhaltung von NMHPA durch Ihren Plan haben, wenden Sie sich an unsere Hilfe unter 1-877-267-2323, 6-1565 oder unter [email protected].