PMC (Deutsch)
DISKUSSION
Wir fanden heraus, dass die Einnahme von Honig in hohen Dosen zusätzlich zu den üblichen Standardmedikamenten die Genesung der Symptome von AR bei unseren Patienten im Vergleich zur Kontrollgruppe beeinflusste. Diejenigen Patienten, die eine regelmäßige tägliche hohe Dosis Honig einnahmen, zeigten eine signifikante Linderung ihrer Gesamtsymptome, wie die Verbesserung des mittleren Gesamtsymptomscores zeigte., Der Fall Probanden zeigte auch eine schrittweise, kontinuierliche Verbesserung, die in Ihrer Gesamt-Mittelwert symptom-score während der gesamten Studiendauer von Woche 0 bis Woche 8, während in der Kontrollgruppe, die eine Verbesserung der Symptome schien zu sinken nach der Beendigung des Antihistaminikum. Die Einnahme von Honig in einer hohen Dosis zusammen mit dem Antihistaminikum verbesserte auch signifikant alle 4 Kardinalsymptome von AR, aber der gleiche Effekt wurde in der Kontrollgruppe nicht gesehen., Obwohl sich Niesen und Nasenjucken in beiden Gruppen von Woche 0 bis Woche 8 signifikant verbesserten, war die Verbesserung nach dem Entzug von Antihistaminika nur bei denjenigen signifikant, die Honig eingenommen hatten.
In unserer Studienpopulation war das Hauptsymptom, das von den Patienten ausgedrückt wurde, Nasenjucken, gefolgt von Niesen, Schnupfen und verstopfter Nase. Basierend auf der ARIA-Klassifikation hatte die Mehrheit unserer Patienten eine mittelschwere bis schwere persistierende AR. Dies steht im Einklang mit den Ergebnissen einer größeren Prävalenzstudie zu AR in derselben Population und in demselben geografischen Gebiet.,12 Wir fanden keinen signifikanten Unterschied im Mittelwert der erste symptom-score zwischen den 2 Gruppen, und dies deutet darauf hin zufriedenstellend randomisierten Probenahme für spätere Vergleiche. Basierend auf den ARIA – Richtlinien und der neuesten Überprüfung der Sicherheit von Antihistaminika ist ein orales Antihistaminikum der zweiten Generation wie Loratadin die erste Behandlungsoption für AR.13,14 Über die Entwicklung einer Subempfindlichkeit nach längerer Behandlung mit bestimmten Antihistaminika wurde zuvor berichtet, jedoch nicht mit Loratadin.,15,16 Sowohl der Fall als auch die Kontrollgruppen zeigten eine signifikante Verbesserung von Woche 0 bis Woche 4, als Antihistaminika eingenommen wurden. Die Einnahme von Honig schien die Wirkung von Loratadin zu ergänzen und aufrechtzuerhalten, was in der Kontrollgruppe nicht beobachtet wurde.
Loratadin hat sich als wirksam bei der Linderung von Juckreiz in der Nase, Rhinorrhoe und Niesen bei KINDERN erwiesen, bietet jedoch nur teilweise Linderung von verstopfter Nase.17 In dieser Studie verbesserte die Einnahme von Honig zusammen mit der Antihistaminika-Behandlung alle 4 Symptome, einschließlich verstopfter Nase, signifikant., Diese Studie zeigte auch, dass alle 4 Kardinalsymptome von AR innerhalb der ersten 4 Wochen bei Patienten mit Honigaufnahme eine größere Verbesserung zeigten. Diese Ergebnisse können darauf hindeuten, dass die Einnahme von Honig als Adjuvans gegen Antihistaminika den Gesamtsymptomwert und die individuellen Symptome im Vergleich zum Placebo innerhalb kurzer Zeit verbessert. Die Wirkung hielt einen Monat nach dem Absetzen der Antihistaminika-Behandlung an.
Wir postulieren mehrere Mechanismen, die möglicherweise die Verbesserung der Symptome von AR bei Honigaufnahme erklären., Erstens hätte Honig eine IgE-vermittelte Überempfindlichkeitsreaktion bei diesen Probanden unterdrücken können. Mehrere Tierstudien haben die immunsuppressive Aktivität von Honig gezeigt. Beispielsweise wurde bei Mäusen festgestellt, dass ovalbuminspezifische IgE-Antikörperreaktionen, die gegen verschiedene Allergene ausgelöst wurden, durch verschiedene Quellen von kommerziellem Honig vollständig unterdrückt wurden.18 Weitere Tierversuche zeigten, dass der antiallergische Mechanismus von Honig die Hemmung der IgE-vermittelten Mastzellaktivierung sowohl in vivo als auch in vitro beinhaltet.,19,20 In einer anderen Studie unterdrückte Gelée Royale, ein Hauptnahrungsmittel der Bienenkönigin, die Antigen-spezifische IgE-Produktion und die Histaminfreisetzung aus Mastzellen, stellte die Makrophagenfunktion wieder her und verbesserte die Th1/Th2-Zellreaktionen, was zur Unterdrückung allergischer Reaktionen bei Mäusen führte.21 Obwohl nach wie vor Beweise aus Studien am Menschen fehlen, lieferte eine Studie mit Patienten mit allergischer Pilz-Rhinosinusitis Hinweise darauf, dass die Patienten symptomatisch von der topischen Anwendung (Spray) von Manuka-Honig in die Nase profitierten.,22 Die Autoren fanden heraus, dass die Patienten mit einer besseren Reaktion höhere IgE-Spiegel in ihrem Blut hatten, was auf die mögliche Unterdrückung einer IgE-vermittelten Überempfindlichkeitsreaktion hinwies.
Zweitens ist es möglich, dass die Einführung von Honig in den Körper eine niedrig dosierte orale Toleranz gegenüber diesen Aeroallergenen hervorgerufen hat. Die Exposition gegenüber einer konstant niedrigen Dosis des Allergens (Honig) kann den Körper an seine Anwesenheit (Toleranz) gewöhnt haben und die Wahrscheinlichkeit einer überwältigenden Reaktion des Immunsystems, wie z. B. einer anaphylaktischen Reaktion, verringert haben, wenn er demselben Aeroallergen ausgesetzt wurde., Saarinen et al zeigten, dass die orale Desensibilisierung eines Aeroallergens zu einer weniger schweren Form von Rhinitis führte und dass die Verwendung von Antiallergiemedikamenten bei solchen oral desensibilisierten Patienten im Vergleich zu einer Kontrollgruppe reduziert war.2 Es gibt Hinweise darauf, dass eine frühzeitige Exposition gegenüber Umwelt-und Lebensmittelallergenen das spätere Risiko allergischer Erkrankungen durch Toleranzentwicklung verringert.23-25 Das Gleichgewicht zwischen Allergie und Toleranz ist abhängig von regulatorischen T-Zellen.,26 Bei gesunden Personen induzieren intakte funktionelle allergenspezifische regulatorische T-Zellen Toleranz als normale immunologische Reaktion auf Allergene, aber diese Reaktion ist bei Allergikern beeinträchtigt.26
Drittens wurde berichtet, dass Honig eine entzündungshemmende Eigenschaft hat.27,28 AR ist eine entzündliche Erkrankung, die aus einer allergischen Kaskade resultiert, die durch eine Entzündung der Schleimhautoberfläche gekennzeichnet ist, die zu einer Stauung der Schleimsekretion, Blockaden der Atemwege und später der Nebenhöhlen führt., In unserem Fall kann die ergänzende Wirkung von Honig auf die Verbesserung der Symptombewertung eher auf die direkte entzündungshemmende Eigenschaft von Honig als auf die antiallergische Wirkung zurückzuführen sein. Wir gaben das Antihistaminikum beiden Gruppen, weil es bei der Linderung der allergischen Symptome von Juckreiz, Niesen und Rhinorrhoe nützlich ist, aber weniger bei der Linderung der Nasenblockade. 17 Die Verbesserung der Nasenblockade durch Honigaufnahme wurde möglicherweise durch die Verringerung der Nasenentzündung vermittelt, wodurch die Nasenwege geöffnet wurden., Schließlich enthielt die in dieser Studie verwendete Honigsorte neben dem hohen Zuckergehalt im Durchschnitt höhere Mengen an Antioxidantien, einschließlich Phenolsäuren und Flavonoiden.29,30 Laut einem umfassenden Übersichtsartikel mit verfügbaren epidemiologischen, tierischen, molekularen und immunologischen Daten gibt es potenziell vorteilhafte Assoziationen zwischen Kombinationen von Antioxidantien und allergischen Erkrankungen.Der genaue Mechanismus für die Verbände bleibt jedoch unklar.,
Rajan et al fanden heraus, dass Probanden, die Honig einnahmen, keine Linderung ihrer Symptome verspürten, die über der in einer Placebo-Gruppe beobachteten lag.1 Unsere Studie unterschied sich von ihrer in Bezug auf die Studienpopulation, die Umwelt und die Studienmethodik. Wir verwendeten höhere Honigdosierungen und verabreichten allen Patienten in dem Fall und den Kontrollgruppen eine Standard-Antihistaminika-Behandlung. Wiederholte Exposition gegenüber Antigenen ist eine Voraussetzung für die Entwicklung von Toleranz. In unserer Studie können höhere Honigdosen die Toleranzentwicklung erhöht haben, möglicherweise über T-Zell-Anergie.,32 Die Standardisierung der Behandlung in beiden Gruppen, unabhängig von den Symptomen, sollte die potenziellen Verzerrungen durch Über – oder Unterbehandlung von AR mit den üblichen Standardmedikamenten beseitigt haben. Der Zeitpunkt der Exposition gegenüber dem Allergen kann auch die Ergebnisse unserer Studie beeinflusst haben. Die Studie von Rajan et al wurde nur während der Pollensaison durchgeführt. Eine andere ähnliche Studie mit Honig, der während 5 Vorsaison ständig eingenommen wurde, zeigte ein anderes Ergebnis bei der Verbesserung der AR-Symptome.,2
Wir fanden heraus, dass die hohe Dosis der Honigaufnahme von Vorteil ist und dass sie die Symptome von AR zumindest für kurze Zeit zu verbessern scheint. Die Bestimmung der potenziellen Langzeitwirkung der Honigaufnahme geht über den Rahmen dieser Studie hinaus. Diese Ergebnisse sollten jedoch als vorläufig betrachtet werden, da diese Studie mehrere Einschränkungen aufweist. Erstens haben wir klinische Kriterien verwendet, um den Schweregrad der Symptome zu bestimmen, der subjektiv sein kann., Obwohl wir diese potenzielle Verzerrung durch die Verwendung eines validierten Bewertungsinstruments und die Verwendung eines unabhängigen Gutachters zur Durchführung des Symptomscores begrenzt haben, wäre ein immunologischer Test objektiver. Derzeit wird daran gearbeitet, den möglichen Zusammenhang zwischen der Einnahme von Honig und der Linderung der Symptome von AR mithilfe einer objektiven molekularen Analyse zu untersuchen. Der in dieser Studie verwendete Honig war ein roher, unverarbeiteter und kein standardisierter kommerziell hergestellter Honig. Daher gelten die Ergebnisse nur für die hier verwendeten Honigchargen., Die Stichprobengröße dieser Studie ist relativ gering; Daher sind weitere Beweise in einer größeren randomisierten kontrollierten Studie erforderlich, um die Ergebnisse zu validieren.
Abschließend stellten wir fest, dass die Einnahme einer hohen Dosis Honig einen signifikanten ergänzenden Effekt auf die Verbesserung der Gesamtsymptome bei AR-Patienten im Vergleich zum Placebo hatte. Das Ergebnis zeigt, dass Honig als ergänzende Therapie für AR dienen könnte.