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DISKUSSION
Der Zusammenhang zwischen ID und Haarausfall ist immer noch ein umstrittenes Thema. Kantor et al. (5) berichtete, dass Alopecia areata -, FPHL-und Telogen-Effluvium-Patienten unter 40 Jahren eine niedrigere Serumferritinkonzentration zeigten als Kontrollen ohne Haarausfall. Rushton et al. (7) zeigte auch, dass es eine signifikante Abnahme des Haarausfalls und eine Zunahme von FC bei Patienten mit Telogen-Effluvium gab, die eine orale Eisentherapie erhielten. Diese Ergebnisse werden von Moeinvaziri et al., (3) die WHO schlug vor, dass die FC-und Transferrinsättigung im Serum bei Patienten mit telogenem Effluvium basierend auf dem Fallkontrollstudienentwurf niedriger ist. Im Gegensatz dazu berichtete Sinclair (12), dass sich die Ansprechraten auf eine Eisenergänzung nicht zwischen niedrigem Ferritin (< 20 ng/ml) und normaler Gruppe (≥ 20 ng/ml) unterschieden. Olsen et al. (8) zeigte auch keine Unterschiede in der Prävalenz von ID zwischen weiblichen Patienten mit (285 FPHL-Patienten und 96 Telogen-Effluvium-Patienten) oder ohne Haarausfall (insgesamt 76 kaukasische Frauen älter als 18 Jahre alt). Rushton et al., (17) kritisierte Studie von Olsen et al. (8) da es einige verwirrende Probleme und Widersprüche zu haben scheint, wie z. B. keine standardisierte Bewertung bei der Blutentnahme und keine quantitative Haarbewertung in der Kontrollgruppe.
In früheren Studien (3-6, 8-12) scheint die Rolle von Eisen beim Haarausfall bis jetzt entwirrt zu sein. Daher haben wir diese Studie durchgeführt, um den Zusammenhang zwischen dem Eisenstatus des Körpers und verschiedenen Zuständen mit Haarausfall herauszufinden., Um die Einschränkung der retrospektiven Studie zu überwinden, wählten wir sorgfältig Patienten mit FPHL und MPHL diagnostiziert, die unsere Klinik zwischen Januar 2010 und Februar 2011 besucht hatte und unterzog sich dem Screening-Test bei ihrem ersten Besuch. Wir haben Patienten mit abnormaler Schilddrüsenfunktion oder einer Krankengeschichte ausgeschlossen, die den Eisenstatus des Körpers beeinflussen können (18). Für den besseren Vergleich wurden alters-Sex-übereinstimmende gesunde Kontrollen ohne Beschwerde über Haarausfall ausgewählt, die das Krankenhaus für eine Untersuchung besucht hatten, die alle Bluttests des ersten Screening-Tests umfasst.,
ID ist ein Kontinuum verschiedener Eisenablagerungen im Körper. Eisenmangel ist die mildeste Form von ID, gefolgt von Eisenmangel-Erythropoese und Eisenmangel-Anämie ist die schwerste Form (2). Körpereisenspeicher kann geprüft werden, indem das serum FC (13), aber es gibt keinen Konsens, die ferritin-level das richtige zu definieren-ID in der Praxis. Obwohl viele Laboratorien FC von 10 bis 15 µg/L als untere Normalwerte basierend auf Referenzprobengruppen verwenden, ergibt dies nur eine Empfindlichkeit von 59% und eine Spezifität von 99% für die Diagnose von Eisenmangel (19)., Bei Frauen im gebärfähigen Alter ergibt die Verwendung eines Cutoffs von 10 bis 15 µg/L eine Empfindlichkeit von 75% und eine Spezifität von 98% bei der Diagnose von ID (2). Ein Cutoff von 30 µg/L ergibt eine Empfindlichkeit von 92% und eine Spezifität von 98%, während ein Cutoff von 41 µg / L eine Empfindlichkeit von 98% und eine Spezifität von 98% ergibt. Es könnte zu der Kontroverse beigetragen haben, dass es keine Richtlinie zum Definieren von ID gibt. Aus dieser Studie zeigten über 80% der FPHL Serum FC unter 70 µg / l, während nur weniger als 20% der altersgerechten gesunden weiblichen Kontrollen dies zeigten. Keine gesunden Kontrollen bei Frauen zeigten in dieser Studie Serum-FC unter 30 µg/l., Daher kann Serum FC unter 30 µg/L ein klinisch signifikanter Indikator für ID sein, insbesondere bei weiblichen Haarausfallpatienten, die ihren Menstruationsstatus berücksichtigen.
In dieser Studie zeigen Patienten mit MPHL ein relativ früh einsetzendes Alter, was bedeutet, dass sie die Klinik früher zu besuchen scheinen als diejenigen mit FPHL. Patienten mit FPHL zeigen im Vergleich zu alters-/geschlechtsspezifischen normalen Kontrollen definitiv einen niedrigeren Serum-FC. Weibliche Patienten mit FPHL wurden basierend auf ihrem Menstruationsstatus in zwei Gruppen eingeteilt. Prämenopausale Patienten mit FPHL zeigen einen viel niedrigeren Serum-FC als postmenopausale FPHL-Patienten., Im Vergleich zu normalen alters – /geschlechtsspezifischen Kontrollen wird bei FPHL-prämenopausalen Patienten ein statistisch signifikanter niedriger FC im Serum beobachtet, während er sich zwischen FPHL-Patienten und normalen Kontrollen nach den Wechseljahren nicht signifikant unterscheidet. Dieses Ergebnis impliziert, dass ID bei prämenopausalen weiblichen Patienten mit FPHL eine gewisse Rolle spielt. Aus dieser Studie konnte jedoch eine schwache Assoziation von ID mit FPHL bei postmenopausalen Patienten angesprochen werden.,
Patienten mit MPHL zeigen im Durchschnitt einen deutlich niedrigeren FC im Serum als bei gesunden Kontrollen, obwohl der FC im Serum im normalen Bereich liegt. Wir versäumt zu beweisen, dass die Korrelation zwischen dem Beginn Alter und serum-FC MPHL Patienten, die entweder (r = 0,12). Ungefähr 20% der MPHL zeigen jedoch Serum-FC unter 70 µg / l und ihre altersgerechten Kontrollen zeigen keinen niedrigen Serum-FC. Dieses Ergebnis impliziert, dass das Screening des Eisenstatus bei männlichen Patienten mit Haarausfall klinische Vorteile bieten kann.,
Klinische Manifestationen des F-Typs von MPHL sehen aus wie die von FPHL bei weiblichen Patienten (16). Daher haben wir Patienten mit MPHL nach Typen (M-Typ, F-Typ und andere basierend auf der BASP-Klassifikation) untersucht, was sich herausstellt, dass es keine starke Beziehung zwischen dem Subtyp von MPHL und ID gab.
Patienten mit niedrigem FC-Spiegel < 70 µg/l hatten orales Eisensulfat (130 mg elementares Eisen/Tag) erhalten und der FC-Spiegel im Serum verdoppelte sich nach 6 Monaten Supplementierung. Das klinische Ansprechen auf eine Eisenergänzung ist nicht viel höher als erwartet., Besonders Patienten mit MPHL-Patienten bewerteten niedrigere PGA und PS, wenn sie eine orale Eisenergänzung erhielten. Oraler 5-alpha-Reduktase-Inhibitor ist die Erstlinienbehandlung für MPHL-Patienten (20), und wenn MPHL-Patienten einen niedrigeren FC zeigten, wurde den Patienten während fast 6 Monaten zunächst eine Eisenergänzung verabreicht, bis der FC höher als 70 µg/L wurde.Daher erhielt die Eisenergänzungsgruppe keinen oralen 5-alpha-Reduktase-Inhibitor, was zu einer signifikant niedrigeren PGA und PS führen könnte.,
Diese Studie besitzt ihren Wert, weil sie den ersten direkten Vergleich zwischen Haarausfallpatienten und der gleichen Anzahl gesunder Kontrollen nach Alter und Geschlecht zeigt. Es unterstützt nachdrücklich die früheren Studien, dass ID ein bestimmter Faktor für die Entwicklung oder Verschlechterung von FPHL sein kann, insbesondere bei prämenopausalen weiblichen Patienten. Seine Rolle in der MPHL ist aus dieser Studie schwer zu schließen. Das Screening auf ID als erste Bewertung von Haarausfall bei männlichen Patienten könnte sich jedoch im klinischen Bereich lohnen.