Psoriasis lokalisiert an der Eichel bei einem 37-jährigen Mann
Ein 37-jähriger Mann präsentierte der dermatologischen Klinik eine siebenwöchige Vorgeschichte von juckendem, brennendem, schuppigem Erythem an der Eichel Penis. Nach dem Auftreten der Symptome übte der Patient keine sexuelle Aktivität aus, da er erhebliche Beschwerden und Verlegenheit verspürte. Er wurde zwei Wochen lang empirisch mit topischer Ketoconazol-Creme ohne Besserung behandelt. Die körperliche Untersuchung zeigte Rötung und feine Schuppung der Eichel (Abbildung 1A). Pilzkulturen von Schaben von der Eichel waren negativ., Die Hautbiopsie zeigte Parakeratose, Munro-Mikroabszesse und Akanthose in der Epidermis (Abbildung 1B), Befunde, die mit Psoriasis vulgaris übereinstimmten. Der Patient wendete Tacrolimus 0,1% Salbe zweimal täglich an, was zu einer Auflösung der Läsionen nach drei Wochen führte (Abbildung 1C). Anschließend wendete er sechs Monate lang zweimal wöchentlich topischen Tacrolimus an, wobei der Hautausschlag nicht wieder auftrat.
(A) Rötung und feine Skalierung über der Eichel eines 37-jährigen Mannes., (B) Histopathologisches Bild mit Parakeratose, Munro-Mikroabszessen (Pfeil) und Akanthose in der Epidermis (Hämatoxylin-und Eosinfleck, Originalvergrößerung × 200). (C) Eine wesentliche Verbesserung der Genitalläsionen nach topischer Behandlung mit Tacrolimus.
Bis zu 63% der Patienten mit Psoriasis vulgaris haben eine Vorgeschichte von Genitalbeteiligung,1 Psoriasis, die auf die Eichel beschränkt ist, ist jedoch ungewöhnlich und betrifft nur 2% -5% der Patienten mit Psoriasis.2 Diese Verteilung kann die Lebensqualität und die sexuelle Aktivität beeinträchtigen., Den Patienten können andere Anzeichen von Psoriasis fehlen, was zu einer Fehldiagnose als andere entzündliche Erkrankungen wie Dermatitis, Candidiasis, Plasmazellbalanitis, Lichen planus oder Lichen sclerosus führt.2
Eichelhaut ist sehr dünn und hochempfindlich, was die Behandlung von Eichel-Psoriasis erschwert. Topische First-Line – Behandlung für Psoriasis vulgaris umfasst potente Kortikosteroide, Calcipotriol und Tazaroten, 3 aber sie sind nicht die idealen Optionen für Eichel Psoriasis, vor allem für die langfristige Nutzung, wegen ihrer lokalen Nebenwirkungen., Topischer Tacrolimus, ein T–Zell-gezieltes Immunsuppressivum, hat eine erhebliche Wirksamkeit und gute Verträglichkeit bei der Behandlung von inverser Psoriasis gezeigt, die das Gesicht, die Genitalien und die intertriginösen Bereiche betrifft.4 Wichtig ist, dass topischer Tacrolimus über einen längeren Zeitraum ohne Risiko lokaler Nebenwirkungen angewendet werden kann und besser für Patienten mit chronischer oder wiederkehrender Eichelpsoriasis geeignet ist.4
Fußnoten
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Konkurrierende Interessen: Keine deklariert.
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Dieser Artikel wurde von Experten begutachtet.
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Die Autoren haben die Einwilligung des Patienten eingeholt.,
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- ,
- Trauriger M,
- De Vol E,
- et al
. Genitale Psoriasis ist mit einer signifikanten Beeinträchtigung der Lebensqualität und der sexuellen Funktion verbunden. J Am Acad Dermatol 2015; 72:978-83.
- ↵
- Meeuwis KA,
- de Hullu JA,
- Massuger LF,
- et al.
. Genitale Psoriasis: Eine systematische Literaturrecherche zu dieser versteckten Hautkrankheit. Acta Derm Venereol 2011;91:5-11.,
- ↵
- Menter A,
- Korman NJ,
- Elmets CA,
- et al.
. Richtlinien der Pflege für die Behandlung von Psoriasis und Psoriasis-Arthritis. Abschnitt 3. Richtlinien der Pflege für die Behandlung und Behandlung von Psoriasis mit topischen Therapien. J Am Acad Dermatol 2009;60:643-59.
- ↵
- Malecic N,
. Tacrolimus zur Behandlung von Psoriasis: klinischer Nutzen und Ort in der Therapie. Psoriasis (Aucl) 2016;6:153-63.