Reviewbehandlung von Hämothorax
Hämothorax ist ein in der medizinischen Praxis häufig auftretendes Problem und steht am häufigsten im Zusammenhang mit offenen oder geschlossenen Brustverletzungen oder invasiven Eingriffen der Brust. Spontaner Hämothorax ist seltener und kann verschiedene Ursachen haben, wie die Verwendung von Antikoagulanzien, Neoplasien und den Bruch von Pleuraadhäsionen. Die Identifizierung durch Radiographie und Thorazentese ist indiziert und die Behandlung des zugrunde liegenden Traumas sollte sofort beginnen., Nach dem Einführen eines großen Brustschlauchs sollte eine Antibiotikaprophylaxe bei Traumapatienten für 24 h verabreicht werden.
Die weitere Behandlung hängt von der hämodynamischen Stabilität des Patienten, dem Volumen des evakuierten Blutes und dem Auftreten eines anhaltenden Blutverlusts ab. Eine chirurgische Untersuchung durch BOTTICHE oder Thorakotomie ist erforderlich, wenn sich >1.500 ml Blut angesammelt haben und/oder eine laufende Produktion von >200 ml Blut pro Stunde beobachtet wird., Wenn die Blutung weniger schwerwiegend ist, muss eine sorgfältige Untersuchung der zugrunde liegenden Ursache durchgeführt und das Blut durch Tuben-Thorakostomie evakuiert werden. Wenn geronnenes Blut trotz Tuben-Thorakostomie zurückgehalten wird, kann eine intrapleurale fibrinolytische Therapie auf Blutgerinnsel und Adhäsionen angewendet werden. Wenn eine konservative Behandlung nicht ausreicht, ist ein chirurgischer Ansatz mit BOTTICHEN oder Thorakotomie indiziert, um nachfolgende Komplikationen zu verhindern.