Schwangerschaft: Labormessungen
Die Schwangerschaft ist bekanntermaßen ein Zustand der „physiologischen Anämie“ aufgrund der unverhältnismäßigen Zunahme des Plasmavolumens im Verhältnis zum Volumen der roten Blutkörperchen. Diese Erhöhung des Blutvolumens ist notwendig, um den Fötus und die Plazenta zu versorgen und beginnt sehr früh in der Schwangerschaft. Das Plasmavolumen ist bereits nach 6 Schwangerschaftswochen um 10-15% erhöht und steigt auf 30-50% größer als das Volumen vor der Schwangerschaft. Das Volumen der roten Blutkörperchen wird dagegen nur um 20-30% erhöht. Dieser Anstieg wird durch einen höheren Erythropoietinspiegel ausgelöst., Trotz eines höheren Volumens roter Blutkörperchen sinkt der Hämatokrit während der Schwangerschaft. Die größte Zeit des Missverhältnisses zwischen dem Plasmavolumen und den Volumenänderungen der roten Blutkörperchen liegt bei 28-36 Wochen. Anämie während der Schwangerschaft ist anders definiert als jemand, der nicht Schwanger ist. Um während der Schwangerschaft als anämisch zu gelten, muss das Hämoglobin im 1.oder 3. Trimester weniger als 11 g/dl betragen.
Andere hämatologische Veränderungen in der Schwangerschaft umfassen einen Anstieg der weißen Blutkörperchen, insbesondere der Neutrophilen, und eine leichte Abnahme der Thrombozytenzahl., Die durchschnittliche Anzahl der weißen Zellen während der Schwangerschaft beträgt etwa 9-15k. Es erhöht sich bis zu Begriff, und kann so hoch wie 25k während der Wehen gehen. Thrombozyten hingegen bleiben im normalen nicht schwangeren Bereich, aber die mittleren Thrombozytenzahlen können etwas niedriger sein als bei gesunden nicht schwangeren Frauen. Der“ niedrige Normalbereich “ wird als etwa 106-120k angesehen.
Es gibt auch viele Veränderungen der Blutchemikalien während der Schwangerschaft, meist durch den gleichen Verdünnungsmechanismus wie der Hämatokrit. Wichtig unter diesen sind Albumin, Gesamtprotein und Kreatinin., Sowohl Albumin als auch Gesamtprotein nehmen bis zur Mitte der Schwangerschaft um etwa 1 g/dl ab und Kreatinin nimmt um etwa 0,3 mg/dl ab. Weitere Änderungen der Chemie finden Sie in der Tabelle (unten).
| Test | Nicht Schwangerschaftsbereich | Schwangerschaftseffekt | Schwangerschaftszeitpunkt | |
|---|---|---|---|---|
| Blutchemie | ||||
| Albumin | 3,5-4,8 g/dL | 1 g/dl Abnahme | Bis Mitte der Schwangerschaft | |
| Calcium | 9.0-10.,3 mg/dL | 10% decrease | Falls gradually | |
| Chloride | 95-105 mEq/L | No change | ||
| Cholesterol | 200-240 mg/dL | 50% increase | Rises steadily | |
| Creatinine | 0.6–1.1 mg/dL | 0.3 mg/dL increase | By midpregnancy | |
| Fibrinogen | 200–400 mg/dL | 1.5-3x increase | By term | |
| Glucose, fasting | 65–105 mg/dL | 10% decrease | Gradual fall | |
| Potassium (plasma) | 3.5–4.,5 mEq/L | 0.2–0.3 mEq/L decrease | By midpregnancy | |
| Protein (total) | 6.5–8.5 g/dL | 1 g/dL decrease | By midpregnancy | |
| Sodium | 135–145 mEq/L | 2–4 mEq/L decrease | By midpregnancy | |
| Urea nitrogen | 12–30 mg/dL | 50% decrease | First trimester | |
| Uric acid | 3.,5–8 mg/dL | 33% decrease | First trimester | |
| Urine Chemistry | ||||
| Creatinine | 15–25 mg/kg/d | No change | ||
| Protein | Up to 150 mg/d | Up to 250–300 mg/day | By midpregnancy | |
| Creatinine clearance | 90–130 mL/min/1.,ne phosphokinase | 26–140 U/L | 2- to 4-fold increase | After labor (MB bands as well) |
| Lipase | 10–140 U/L | No change | ||
| Aspartate aminotransferase (AST) | 5–35 mU/mL | No change | ||
| Alanine Aminotransferase (ALT) | 5–35 mU/mL | No change | ||
| Formed Elements of Blood | ||||
| Hematocrit | 36–46% | 4–7 point decrease | Nadir at 30–34 weeks | |
| Hemoglobin | 12–16 g/dL | 1.,4–2.0 g/dL decrease | Nadir at 30–34 weeks | |
| Leukocyte count | 4.8–10.8 x 103/mm3 | 3.5 x 103/mm3 increase | Gradual increase to term, as high as 25 x 103/mm3 in labor | |
| Platelets | 150–400 x 103/mm3 | Slight decrease | Gradual |