Sekundäre Amenorrhoe im Zusammenhang mit Hypothyreose
Auf einen Blick
Etwa 1% der Frauen im gebärfähigen Alter erleben sekundäre Amenorrhoe, Beendigung der Menstruation. Bei Frauen, die zuvor regelmäßige Menstruationszyklen hatten, ist sekundäre Amenorrhoe das Fehlen einer Menstruation für 6 Monate. Bei Frauen, die zuvor unregelmäßige Menstruationszyklen hatten, ist sekundäre Amenorrhoe das Fehlen einer Menstruation für 12 Monate., Sekundäre Amenorrhoe ist ein Symptom, das durch viele pathologische Zustände verursacht wird, einschließlich Schwangerschaft, polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS), Cushing-Syndrom, Hypopituitarismus, Hypothyreose und Hyperprolaktinämie. Einige Patienten zeigen keine offensichtliche Ätiologie für ihre Amenorrhoe; Die diagnostische Bewertung sollte jedoch zur richtigen Diagnose führen, wenn das Problem logisch und schrittweise angegangen wird.
Welche Tests sollte ich zur Bestätigung meines klinischen Zustands anfordern? Welche Follow-up-Tests könnten außerdem nützlich sein?,
Bei der Diagnose der zugrunde liegenden Ursache von Amenorrhoe sollte der erste Schritt immer darin bestehen, eine Schwangerschaft mit einem negativen Urin-oder Serum-hCG-Ergebnis auszuschließen. Als nächstes sollten schilddrüsenstimulierendes Hormon (TSH), Prolaktin, luteinisierendes Hormon (LH) und follikelstimulierendes Hormon (FSH) bestellt werden. Wenn Prolaktin, LH und FSH normal sind, aber TSH erhöht ist, dann ist die Amenorrhoe auf Hypothyreose zurückzuführen.
Die Ergebnisse erhöhter TSH werden normalerweise durch Tests der freien Thyroxin (fT4) – Spiegel verfolgt., Hohe fT4-Spiegel können auf eine Schilddrüsenhormonresistenz oder ein TSH-sekretierendes Adenom der Hypophyse hinweisen. Niedrige fT4-Spiegel können auf eine primäre Hypothyreose hinweisen. Niedrige oder normale fT4-Spiegel sollten mit Schilddrüsen-Autoantikörpertests verfolgt werden, die eine Diagnose der Hashimoto-Krankheit bestätigen würden.
Gibt es Faktoren, die die Laborergebnisse beeinflussen könnten? Nimmt Ihr Patient insbesondere Medikamente – OTC – Medikamente oder Kräuter-ein, die sich auf die Laborergebnisse auswirken könnten?,
Medikamente, die TSH-Messungen beeinflussen können, umfassen Aspirin, Prednison, Kaliumjod, Lithium, Dopamin und Amiodaron.
TSH, T4 und T3 werden häufig durch Immunoassays gemessen. Verschiedene Laboratorien können Immunoassays verwenden, bei denen verschiedene Antikörper mit unterschiedlichen Spezifitäten verwendet werden, was zu nicht übereinstimmenden Ergebnissen führt. Darüber hinaus können Patienten zirkulierende heterophile Antikörper haben, was zu falsch positiven Ergebnissen in einigen Serum-Assays führt.
Welche Laborergebnisse sind absolut bestätigend?,
Erhöhte TSH-Spiegel sind Bestätigung der primären Hypothyreose; Es zeigt jedoch nicht die zugrunde liegende Ursache an. Follow-up-Tests sind in der Regel erforderlich, um die Ursache zu bestimmen und die Behandlung zu leiten.
Darüber hinaus kann eine unterdrückte TSH, obwohl normalerweise angenommen wird, dass sie auf eine Hyperthyreose hinweist, seltener ein Hinweis auf eine sekundäre (Hypophysen -) oder tertiäre (Hypothalamus -) Hypothyreose sein.