Servier – Phlebolymphology

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ZUSAMMENFASSUNG

Ziele: Etwa 40% der menstruierende Frauen erleben Lutealphase Symptome, die sehr störend sind. Obwohl das Unterscheidungsmerkmal Reizbarkeit ist, Symptome sind typischerweise eine Mischung aus kognitiven und körperlichen Störungen., Beinschwellungen und Beschwerden sind ein solches körperliches Symptom. Ziel der Studie ist es, die klinische Einheit eines Vasodilatationssyndroms in der späten Lutealphase bei symptomatischen Patienten zu definieren.

Methoden: Duplex-Venenscans wurden im Stehen bei 12 prämenopausalen Frauen (Altersgruppe 19-46 Jahre) durchgeführt, die prämenstruelle Symptome einer beidseitigen Beinschwellung, Druck oder Schmerzen beschrieben. Ein Scan wurde während der Follikelphase (Tage 3-6) und einer während der Lutealphase (Tage 20-24) durchgeführt. Großer saphenöser Venendurchmesser (GSV) und Reflux (mit Wadenvergrößerung) wurden Mitte des Oberschenkels gemessen.,

Ergebnisse: Siebzehn Gliedmaßen bei 12 Patienten wurden untersucht. Eine Zunahme des GSV-Durchmessers und des Reflux wurde bei 100% (12/12) symptomatischer Patienten und (17/17) Gliedmaßen festgestellt, wenn sie in der Follikel-und Lutealphase des Menstruationszyklus gescannt wurden. Follikuläre phase GSV durchmesser reichten von 2,0 bis 7,2 mm. Luteal phase GSV durchmesser reichten von 2,5 bis 8,0 mm.Follikuläre phase reflux reichte von 0 bis 2,5 sekunden. Luteal Phase Reflux reichte von 1,5 bis 5,0 Sekunden.,

Schlussfolgerungen: Schwellungen, Schmerzen und Beschwerden der unteren Extremitäten sind häufige Beschwerden menstruierender Frauen in der Lutealphase des Menstruationszyklus. Die Symptome scheinen mit Vasodilatation und Reflux zusammenzuhängen—möglicherweise vermittelt durch die Wirkung von Progesteron, das als glattes Muskelrelaxans und als dominantes Hormon der Lutealphase dient. Weitere Studien können die Verwendung einer Kontrollgruppe, die Messung der Serumprogesteronspiegel und die Bewertung der Verwendung einer abgestuften Kompressionstherapie als Behandlungsoption verwenden.,

EINLEITUNG

Das klinische Management unangenehmer prämenstrueller Symptome ist schwierig. Obwohl in der medizinischen Literatur seit über einem Jahrhundert anerkannt, besteht erst in den letzten 20 Jahren ein Konsens über die Diagnose des prämenstruellen Syndroms (PMS). Frühe Literatur beschrieb diesen Zustand als“prämenstruelle Spannung“ 1, die sich auf eine Konstellation von Symptomen bezieht, die in der Woche vor der Menstruation auftreten und mit dem Einsetzen des Menstruationsflusses enden. Strenge diagnostische Kriterien wurden verwendet, um Pathophysiologie und Therapie zu untersuchen.,2 Im Allgemeinen treten bei etwa 40% der menstruierenden Frauen lästige Symptome der Lutealphase auf. Für 25% sind diese Symptome ärgerlich, beeinträchtigen aber nicht die tägliche Funktion. Bei etwa 15% sind die Symptome schwerwiegend, wobei 3% dieser Frauen eine signifikante Beeinträchtigung der täglichen Funktion erfahren.3,4

– Charakteristische Symptome sind eine Mischung aus kognitiven und körperlichen Störungen. Das Markenzeichen ist Reizbarkeit getrennt und unterscheidet sich von Depressionen oder Angststörungen.5 Zu den körperlichen Störungen gehören unter anderem Migränekopfschmerzen, Mastalgie, Magen-Darm-Störungen und Beinschmerzen., Beinschmerzen können als „langweilig“ und „schmerzhaft“ beschrieben werden.“Diese sind typisch für die Symptome bei Patienten mit chronischer Veneninsuffizienz und Krampfadern. Diese Studie soll die klinische Einheit eines Vasodilatationssyndroms in der späten Lutealphase bei symptomatischen Patienten definieren. Verglichen werden GSV-Durchmesser und Reflux sowohl in den follikulären als auch in den lutealen Phasen des Menstruationszyklus.,

METHODEN

Duplex-Venenscans (Sonosite 180 plus; Bothell, WA) wurden im Stehen an 12 prämenopausalen Frauen (Altersgruppe 19-46 Jahre) durchgeführt, die prämenstruelle Symptome einer bilateralen oder einseitigen Beinschwellung, Druck oder Schmerzen beschrieben. Diese Symptome waren prämenstruell vorhanden und mit Beginn des Menstruationsflusses behoben. Ein Scan wurde während der Follikelphase (Tage 3-6) und einer während der Lutealphase (Tage 20-24) des Menstruationszyklus durchgeführt. GSV Durchmesser und Reflux wurden Mitte Oberschenkel gemessen. Der B-Modus wurde zur Messung des GSV-Durchmessers verwendet (Abbildung 1).,

Reflux wurde mit Wadenvergrößerung geschätzt (Abbildung 2). Doppler-Modus wurde verwendet, um Reflux zu beurteilen. Die Temperatur des Untersuchungsraums wurde bei 22 Grad Celsius kontrolliert.

Abbildung 1. Transversale Messung der großen Vena saphenous in saphenous Hülle.

Abbildung 2. Beurteilung des Reflux in der Vena saphenus.

ERGEBNISSE

Siebzehn Gliedmaßen bei 12 Patienten wurden untersucht., Eine Zunahme des GSV-Durchmessers und des Reflux wurde bei 100% (12/12) symptomatischer Patienten und (17/17) Gliedmaßen festgestellt, wenn sie während der Follikel-und Lutealphase des Menstruationszyklus im Stehen gescannt wurden. Follikuläre phase GSV Durchmesser reichten von 2,0 bis 7,2 mm (Mittelwert 4.46 mm). Luteal phase GSV durchmesser reichten von 2,5 bis 8,0 mm (bedeuten 5,11 mm). Dies entspricht einem Anstieg des GSV-Durchmessers um 15% (Tabelle I).

Tabelle I. Großer Durchmesser der Vena saphenus in Millimetern.

Follikulärer Phasenrückfluss lag zwischen 0 und 2,5 Sekunden (Mittelwert 1,03 Sekunden)., Luteal phase reflux reichte von 1,5 bis 5,0 sekunden (bedeuten 2,76 sekunden). Dies entspricht einem Anstieg des GSV-Rückflusses um 168% (Tabelle II).

Tabelle II. Großer saphenöser Venenrückfluss in Sekunden.

Schwellungen, Schmerzen und Beschwerden der unteren Extremitäten sind häufige Beschwerden menstruierender Frauen in der Lutealphase des Menstruationszyklus. Die Symptome scheinen mit Vasodilatation und Reflux zusammenzuhängen—möglicherweise vermittelt durch die Wirkung von Progesteron, das als Entspannungsmittel für die glatte Muskulatur dient und das dominierende Hormon der Lutealphase ist., Die Menstruation fällt zusammen mit einer Auflösung der Symptome mit einer Abnahme des Progesteronspiegels zusammen, ein Phänomen, das als „Progesteronentzug“ bekannt ist.“

Diese Vorstudie kann als Vorlage für die weitere Untersuchung der venösen Veränderungen dienen, die mit hormonellen Veränderungen verbunden sind, die für die prämenopausale Patientin einzigartig sind. Dieser Zustand kann treffend als „prämenstruelles Vasodilatationssyndrom“ bezeichnet werden, das aus Symptomen von Schwellungen, Druck und Schmerzen der unteren Extremitäten besteht, die für die Lutealphase des Menstruationszyklus charakteristisch sind. Eine Kontrollgruppe bestehend aus asymptomatischen Patienten wäre hilfreich., Die Messung des Serumprogesteronspiegels kann ebenfalls von Interesse sein. Darüber hinaus kann die Beurteilung der qualitativen und quantitativen therapeutischen Wirkungen einer abgestuften Kompressions-und Hormontherapie von Wert sein. Für einige pharmakologische Wirkstoffe wurden gut durchdachte, placebokontrollierte klinische Studien durchgeführt. Die Verwendung dieser Mittel kann jedoch einige Aspekte von PMS unterstützen und andere verschlimmern.6 Für Patienten, bei denen diese konservativeren Therapien versagen, wäre eine Erforschung der endoluminalen Therapie wie ultraschallgeführte Sklerotherapie, Radiofrequenz und Laser indiziert.,