TNF-Biologika und COVID-19: Was Autoimmunpatienten wissen müssen
Wenn Sie eine Art von Medikamenten einnehmen, die als Tumornekrosefaktor-Inhibitoren bekannt sind, auch Anti-TNF oder TNFis genannt, fragen Sie sich möglicherweise, wie sich diese Medikamente auf Ihre Chancen auswirken könnten, sich mit COVID-19 zu infizieren oder schwerwiegendere Komplikationen daraus zu haben. Schließlich können Erkältungen oder andere Infektionen der oberen Atemwege bei Menschen, die Anti-TNF-Hemmer einnehmen, häufiger auftreten.,
Andererseits weisen einige Rheumatologen darauf hin, dass TNF-Biologika tatsächlich vor COVID-19-Entzündungen schützen können-und fordern weitere klinische Studien, um diese Medikamente als potenzielle COVID-Behandlung zu untersuchen.
Kein Wunder, dass es Verwirrung und Angst unter den Menschen gibt, die diese Medikamente einnehmen, um Erkrankungen wie rheumatoide Arthritis, Psoriasis und Morbus Crohn zu behandeln.,
Während mehr Forschung erforderlich ist, um die Auswirkungen dieser Medikamente auf COVID-19 vollständig zu verstehen, gibt es zumindest einige vorläufige Daten aus den ersten Monaten der Pandemie, die Ärzten und Forschern helfen, Entscheidungen zu treffen helfen Sie gesund und sicher.
Wir haben mit dem Rheumatologen gesprochen, um Ihre Ängste zu unterdrücken und Ihre Fragen zu beantworten. Lesen Sie weiter, um mehr darüber zu erfahren, wie Anti-TNF-Biologika im Körper wirken, was die neueste Coronavirus-Forschung sagt und wie Sie Ihren entzündlichen Zustand am besten behandeln und Ihr Risiko für COVID-19 minimieren können.,
Wie Anti-TNF-Biologika im Körper wirken
Anti-TNF-Biologika umfassen einige häufig verschriebene Medikamente gegen entzündliche und Autoimmunerkrankungen., They include:
- Adalimumab (Humira)
- Certolizumab pegol (Cimzia)
- Etanercept (Enbrel)
- Golimumab (Simponi, Simponi Aria)
- Infliximab (Remicade)
These medications help control disease activity in patients with inflammatory conditions such as rheumatoid arthritis, axial spondyloarthritis, inflammatory bowel disease (Crohn’s and ulcerative colitis), psoriasis and psoriatic arthritis, and juvenile arthritis.,
TNF-Inhibitoren wirken, indem sie auf ein Protein namens Tumornekrosefaktor (TNF) abzielen und es blockieren, das als Bote fungiert, der Signale durch Ihren Körper sendet und schließlich zu Entzündungen führt, die Schwellungen, Schmerzen und Steifheit verursachen. Durch die Hemmung (oder das Stoppen) von TNF können diese Medikamente Ihre Immunantwort abschwächen und Entzündungen verringern.
Wie bei anderen biologischen Medikamenten können Sie sich möglicherweise ein TNFi Biologic über eine „Selbstinjektion“ oder über eine Infusion in einem Krankenhaus oder ambulanten Infusionszentrum verabreichen.,
„Biologika werden als Injektionen oder Infusionen verabreicht, weil die chemische Struktur des Arzneimittels zu groß ist, um ausreichend absorbiert zu werden, wenn sie oral eingenommen werden“, erklärt der Rheumatologe Angus Worthing, MD, klinischer Assistenzprofessor für Medizin am Georgetown University Medical Center in Washington, DC
Diese Medikamente gelten als immunsuppressiv, was bedeutet, dass sie Ihr Immunsystem unterdrücken und Sie anfälliger für Infektionen machen können, sagt Vinicius Domingues, MD, Rheumatologe in Daytona Beach, Florida., Es bleiben jedoch Fragen, ob oder inwieweit dies das Coronavirus oder seine Komplikationen einschließt.
Was die Forschung bisher über TNF-Biologika sagt
TNF-Inhibitoren sind, wie die meisten Behandlungen für entzündliche Arthritis, im Vergleich zu Placebo mit häufigeren Infektionen der oberen Atemwege verbunden, möglicherweise aufgrund ihrer immunsuppressiven Wirkung, bemerkt Dr. Worthing.
Erste Studien an Menschen, die TNF-Biologika eingenommen und sich dann mit COVID-19 infiziert hatten, sind jedoch weitaus beruhigender als alarmierend.
„Zum Glück fangen wir an, einige beruhigende Daten zu bekommen“, Dr., Worthing sagt.
Eine Analyse von 600 Patienten mit rheumatischen Erkrankungen aus 40 Ländern, die in der Zeitschrift Annals of the Rheumatic Diseases veröffentlicht wurde, zeigte, dass Patienten, die regelmäßig TNF-Hemmer einnahmen und sich mit COVID-19 infizierten, im Vergleich zu anderen Arten von Medikamenten mit geringerer Wahrscheinlichkeit einen Krankenhausaufenthalt benötigten.
Eine Studie an Menschen mit entzündlichen Darmerkrankungen, die in der Fachzeitschrift Gastroenterology veröffentlicht wurde, ergab auch, dass die Einnahme von TNF-Biologika im Gegensatz zu Kortikosteroiden das Risiko schwerer COVID-19 und Komplikationen nicht erhöhte.,
Eine weitere Überprüfung, die in der Zeitschrift Current Opinion in Rheumatology veröffentlicht wurde, berichtete, dass “ Immun-Mediated Inflammatory Disease (IMID)-Patienten kein höheres Risiko haben, COVID-19 zu entwickeln als Personen ohne IMID und dass sich die meisten Patienten erholen, einschließlich derjenigen mit biologischen Therapien, was sowohl Patienten als auch Anbietern beruhigt.“
„Menschen, die biologische Medikamente einnehmen, können durch die Daten beruhigt werden, dass sie die Medikamente, die ihnen helfen, sich gut zu fühlen, nicht stoppen müssen, aber lassen Sie Ihre Wache nicht im Stich“, sagt Dr. Worthing., „Pflegen Sie weiterhin soziale Distanzierung, tragen Sie Ihre Maske und waschen Sie sich häufig die Hände.“
Können TNF Biologics tatsächlich* helfen * COVID-19 behandeln?
Studien sind im Gange, um festzustellen, ob TNF-Inhibitoren möglicherweise vor COVID-19-Komplikationen schützen.
„Obwohl COVID-19 als Infektion der oberen Atemwege beginnt, deuten Daten darauf hin, dass TNF-Biologika Menschen vor schweren Formen von COVID-19 schützen könnten“, sagt er., „Dies könnte daran liegen, dass TNF eines der Zytokine ist, die einen Zytokinsturm verursachen können, eine gefährliche überaktive Immunantwort bei kritisch kranken Patienten mit COVID-19, und TNF-Blocker könnten dies verhindern oder behandeln. Es ist eine offene Frage.“
Ob Medikamente wie TNF-Hemmer bei COVID-19 hilfreich oder schädlich sind, kann eine Frage des Timings und anderer Faktoren sein. Nehmen Sie zum Beispiel Steroide.,
„Es ist wahr, dass die regelmäßige Einnahme von Steroiden vor einer COVID-19 — Infektion — mindestens 10 mg oder mehr Prednison-mit schwereren Fällen von COVID-19 verbunden ist, aber es ist auch wahr, dass hohe Dosen bestimmter Steroide lebensrettend für Menschen sein können, die mit schwerer Atemnot durch COVID-19 ins Krankenhaus eingeliefert werden“, erklärt Dr. Worthing.
Könnte es eine ähnliche Situation mit TNF-Inhibitor biologics sein?,
„Es könnte mit dem Timing zusammenhängen — dass sie in kleinen Untergruppen von Menschen hilfreich sind, die wegen einer Entzündung durch COVID-19 auf der Intensivstation behandelt werden müssen, aber sie können das Risiko verschlechtern, wenn sie vor einer Infektion eingenommen werden“, sagt Dr. Worthing.
„Die Wissenschaft dieser Medikamente ist komplex und die Forschung läuft“, sagt Phillip Robinson, Rheumatologe in Brisbane, Australien, der zu denen gehört, die mehr Forschung zu TNF-Medikamenten als COVID-19-Behandlung fordern. „es scheint, dass Hyperinflammation ein großes Problem bei COVID-19 ist und Medikamente, die das Immunsystem unterdrücken, eine Rolle bei der Behandlung von COVID-19 spielen können.,“
Die Wichtigkeit, Ihre TNF-Biologika weiterhin einzunehmen
TNF-Biologika abzubrechen, kann schwerwiegende Auswirkungen auf das Management Ihres Zustands und Ihres Immunsystems haben. „Wenn Sie einen TNF-Inhibitor präventiv absetzen, können Sie in einen entzündeten Zustand zurückkehren — mit verräterischen wunden und geschwollenen Gelenken — und das ist ein immungeschwächter Zustand, in dem Sie ein höheres Risiko für eine Reihe von Infektionen haben“, sagt Dr. Worthing.
„Es gibt wahrscheinlich mehrere Möglichkeiten, wie hochaktive entzündliche Arthritis das Infektionsrisiko der Menschen erhöht“, fügt er hinzu., „Während Krankheitserreger kann sich das Immunsystem einer Person relativ mehr auf das Entzünden von Gelenken konzentrieren als auf die Bekämpfung von Keimen, aber auch die Immobilität aufgrund von Gelenkschmerzen verschlechtert das Risiko von Atemwegsinfektionen und Harnwegsinfektionen. Schließlich sind Infektionen wahrscheinlicher, wenn Menschen Steroide verwenden müssen, um ihre Entzündung zu beruhigen.,“
Dieser letzte Punkt ist wichtig: Wenn Ihre Krankheit aufflammt, fühlen Sie sich nicht nur unwohl, sondern müssen möglicherweise Kortikosteroide wie Prednison einnehmen, die immunsuppressiver sein können als TNF-Hemmer und die mit einem schwereren Verlauf von COVID-19 in Verbindung gebracht wurden.
Dr. Domingues stimmt zu, dass die meisten Patienten weiterhin Anti-TNF — Hemmer einnehmen sollten-es sei denn, sie sind Coronavirus ausgesetzt, entwickeln Symptome von COVID-19 oder testen positiv auf COVID-19, was den neuesten klinischen Leitlinien des American College of Rheumatology entspricht.,
„Es ist sehr bekannt und etabliert, dass, wenn Sie Ihre Medikamente absetzen, können Sie eine Krankheit Flare haben“, sagt Dr. Domingues. „Andererseits ist wissenschaftlich nicht bewiesen, ob diese Medikamente schädlich — oder hilfreich — sind, wenn Sie COVID-19 bekommen. Ich möchte lieber, dass Sie auf Ihrem biologischen bleiben, um Ihre Krankheit zu kontrollieren und eine Maske, soziale Distanz und Hygienemaßnahmen zu tragen, um COVID-19 zu vermeiden.“
Was ist, wenn Sie auf TNF Biologics Coronavirus-Symptome entwickeln?,
Die Anleitung des ACR weist darauf hin, dass Patienten dieses Medikament vorübergehend absetzen können, wenn sie:
- COVID-19-Symptome entwickeln
- Test positiv auf COVID-19
- Haben Sie eine bekannte Exposition gegenüber dem Virus
„Die CDC definiert die Exposition als innerhalb von sechs Fuß von jemandem mit COVID-19 für 15 Minuten oder länger und trägt keine Maske“, sagt Dr. Worthing. Wenn eine Exposition auftritt, wenn Sie Symptome von COVID-19 entwickeln oder wenn Sie positiv auf COVID-19 testen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, was Sie mit Ihrem TNF Biologic tun sollen., Es ist wahrscheinlich, dass sie Ihnen empfehlen, die Einnahme der Medikamente vorübergehend abzubrechen.,lf-Quarantäne): Starten Sie die Behandlung rheumatischer Erkrankungen innerhalb von sieben bis 14 Tagen nach der Symptomauflösung neu
„Beachten Sie, dass sich die Leitlinien ändern können, wenn wir mehr über die von Behandlungen bei rheumatischen Erkrankungen während der Pandemie“, sagt Dr., Worthing.
Die Quintessenz: Hören Sie niemals auf, Ihr TNF Biologic alleine einzunehmen, ohne vorher Ihren Rheumatologen zu konsultieren. Wenn Sie Fragen zu Ihren Medikamenten oder Bedenken hinsichtlich der Sicherheit der Infusionssuite haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt.
„Rufen Sie Ihre Arztpraxis an und finden Sie heraus, was sie tun, um die Ausbreitung von COVID-19 zu minimieren“, sagt Dr. Worthing. „Bleib nicht einfach zu Hause und überspringe deinen Termin.“