Was ist EMTALA?

Überblick & Tasten, um die Compliance

der Kongress stimmte dem Emergency Medical Treatment and Labor Act (EMTALA) 1986, die als Teil des Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act (COBRA) von 1985., Dieses Gesetz, das ursprünglich als „Antidumpinggesetz“ bezeichnet wurde, sollte verhindern, dass Krankenhäuser nicht versicherte oder Medicaid-Patienten in öffentliche Krankenhäuser überführen (oder abführen), ohne eine medizinische Screening-Untersuchung durchzuführen, um sicherzustellen, dass der Patient für die Übertragung stabil ist. I

Das Gesetz wirkt sich heute bundesweit weiterhin auf Ärzte, fortgeschrittene Praxiskliniker (APCs) und Krankenhäuser aus. Compliance ist besonders wichtig für Kliniker, die Notfallversorgung und die Notaufnahme (ED), um sowohl Qualität als auch Sicherheit für Patienten und das Krankenhaus zu gewährleisten.,

Mike Lipscomb, MD, ApolloMD Chief Quality & Patientensicherheitsbeauftragter und Regionalpräsident, gibt einen Überblick über EMTALA, Schlüssel zur Compliance, Herausforderungen und was ApolloMD tut.

Was wissen wir über EMTALA?

• EMTALA wird ausgelöst, wenn sich eine Person der dedizierten Notaufnahme präsentiert oder sich auf „Krankenhauseigentum“ befindet und Pflege anfordert.
• MSE oder Behandlung kann nicht verzögert werden, um sich nach der Zahlungsmethode, Zahlungsfähigkeit oder dem Krankenversicherungsstatus einer Person zu erkundigen.,
• EMTALA erfordert, dass Kliniker eine MSE bereitstellen, feststellen, ob eine notfallmedizinische Erkrankung (EMC) vorliegt und sich stabilisiert, oder, wenn der Patient nicht richtig stabilisiert werden kann, eine angemessene Übertragung bereitstellen.
• Die Verpflichtungen des Gesetzes enden, wenn ein Patient gesehen, untersucht und für Krankenhausdienste zugelassen wird, wenn ein Patient angemessen übertragen wird, wenn kein Notfallzustand vorliegt oder wenn einem Patienten eine Screening-Untersuchung angeboten und über die Risiken informiert wurde, die Behandlung jedoch verweigert wird.,
• Sollte ein Anbieter gegen die Anforderungen verstoßen, können Strafen zu einer Kombination von Geldbußen für den Anbieter und das Krankenhaus oder zur Kündigung durch Medicare führen.

Was definiert EMTALA als Notfall?

EMTALA klassifiziert einen Notfallzustand wie folgt;

Ein Notfallzustand ist definiert als.,diese Aufmerksamkeit könnte vernünftigerweise dazu führen, dass

• die Gesundheit des Individuums (oder in Bezug auf eine schwangere Frau die Gesundheit der Frau oder ihres ungeborenen Kindes) ernsthaft gefährdet,
• schwere Beeinträchtigung der Körperfunktionen oder
• schwere Funktionsstörung eines Körperorgans oder Teils; oder

in Bezug auf eine schwangere Frau, die Kontraktionen hat

• dass es keine ausreichende Zeit gibt, um eine sichere Übertragung auf eine andere krankenhaus vor der Entbindung oder
• Diese Übertragung kann eine Gefahr für die Gesundheit oder Sicherheit der Frau oder des ungeborenen Kindes darstellen.,

Wenn ein Patient einen schweren oder möglicherweise lebensbedrohlichen Notfall erleidet, muss der Notfallzustand stabilisiert oder, falls er nicht in der Lage ist, zur sofortigen Überstellung an einen Ort zugelassen werden, der die erforderlichen medizinischen Dienstleistungen anbieten kann. Wenn eine schwangere Frau einen Notfallzustand aufweist, muss sie bis zur Entbindung oder bis zu einer Übertragung gemäß der Satzung behandelt werden.

Wie kann ich eine EMTALA-Verletzung vermeiden?,

Die EMTALA-Konformität kann sich in vielen verschiedenen Situationen ändern und manchmal zu Verwirrung führen, da die Verstöße nicht immer klar definiert sind. Der einfachste Weg für einen Arzt ,sich zu „verbrennen“, besteht darin, nicht genügend Bildung oder Bewusstsein für das Gesetz in seiner Gesamtheit zu haben. Die Beachtung der Details bei der Behandlung eines Patienten ist wichtig, um sicherzustellen, dass keine Verstöße durchgeführt werden. Kliniker oder ärztliche Direktoren sollten versuchen, mit den aktuellen Fällen und Ergebnissen Schritt zu halten, um wichtige Maßnahmen und Erkenntnisse als Abteilung zu teilen.,

Führen Sie im Zweifelsfall eine MSE durch

Fälle werden besonders unklar, wenn die Strafverfolgung beteiligt ist. Einige Beispiele für verwirrende Situationen sind:

• Eine Person wird von Strafverfolgungsbehörden eingebracht. Das Individuum wird ungeordnet und gewalttätig. Der Offizier verlangt, den Patienten inhaftiert zu nehmen. Wenn der Patient nicht die richtige MSE erhalten hat, um festzustellen, ob ein Notfallzustand vorliegt und der Kliniker den Patienten an den Offizier entlässt, kann der Kliniker gegen EMTALA verstoßen., Wenn eine MSE durchgeführt wurde und keine EMV vorliegt, hat der Kliniker seine EMTALA-Verpflichtungen erfüllt und es sind keine weiteren Maßnahmen erforderlich.
• Eine Person wird von einem Strafverfolgungspersonal zur ED gebracht, das einen Blutalkoholtest anfordert und keine Untersuchung oder Behandlung für eine Erkrankung beantragt. Wenn die durchschnittliche Person nicht glauben würde, dass die Person eine solche Untersuchung oder Behandlung benötigt, ist das Krankenhaus nicht verpflichtet, der Person gemäß den Anforderungen des Gesetzes eine MSE zur Verfügung zu stellen., Wenn jedoch die in Gewahrsam befindliche Person in einen Unfall verwickelt war oder sich selbst verletzt hatte, wäre eine MSE erforderlich, um festzustellen, ob eine EMV vorliegt.
• Dieser Grundsatz gilt auch für Fälle sexueller Übergriffe, in denen der Hauptzweck der Präsentation bei der ED die Sammlung von Beweisen ist.

Dokument, Dokument, Dokument

Verstöße werden auch häufig bei unvollständiger oder unsachgemäßer Dokumentation der Unterlagen einer Person festgestellt., Der Arzt hat möglicherweise die gesamte angemessene Versorgung im Einklang mit den EMTALA-Anforderungen bereitgestellt, konnte dann jedoch seine Handlungen nicht angemessen dokumentieren. Das Fehlen eines Leerzeichens in einem EMTALA-Mandat würde in diese Kategorie fallen. In einigen Fällen wird später festgestellt, dass die Dokumentation mangelhaft ist. Zu diesem Zeitpunkt muss der Arzt die Aufzeichnung durch geeignete Protokolle für die späte Eingabe korrigieren.

„Wenn es nicht in der Tabelle ist, ist es nicht passiert“, ist eine wichtige Faustregel und Compliance-Erinnerung für Kliniker. Diese Anleitung gilt auch für die Ablehnung der Behandlung und Übertragung., Während eine unterschriebene schriftliche Ablehnung optimal ist, unterschreibt der nicht konforme Patient nicht immer bereitwillig ein Formular. In diesen Fällen ist die ärztliche Dokumentation von größter Bedeutung. Solange Ihr Team jeden Schritt ordnungsgemäß dokumentiert, ist wenig Platz für einen EMTALA-Verstoß.

Unser Ansatz

Bei ApolloMD bemühen wir uns, jeden einzelnen Arzt und jeden fortgeschrittenen Praxiskliniker in unserer Organisation zu erziehen und umzubilden. Der beste Ansatz ist, eine mögliche Verletzung am Anfang zu verhindern., ApolloMD bietet jährliche EMTALA-Schulungen an, um die aktuellsten Informationen, aktuellen Herausforderungen und relevanten Fälle bereitzustellen. Alle Kliniker und Mitglieder des Teams für klinische Operationen haben Zugriff auf die ApolloMD Quality Corner, eine Datenbank mit Informationen zur Gesundheitsqualität, die als Bildungsressource für alle Kliniker verwendet wird.

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