Was ist Exposure Response Prevention (ERP)?
Unser Chief-Executive Ashley Fulwood, der an einer CBT-Verhaltensübung auf einer OCD-UK-Konferenz teilnimmt
Exposure Response Prevention, allgemein als ERP bezeichnet, ist eine Therapie, die Sie ermutigt, sich Ihren Ängsten zu stellen und zwanghafte Gedanken auftreten zu lassen, ohne sie richtig zu stellen oder sie mit Zwängen zu „neutralisieren“.
Die Expositionstherapie beginnt mit der Konfrontation mit Gegenständen und Situationen, die Angst verursachen, aber Angst, die Sie tolerieren können., Nach den ersten Malen werden Sie feststellen, dass Ihre Angst nicht so hoch steigt und nicht so lange anhält. Sie werden dann zu schwierigeren Expositionsübungen übergehen.
ERP ist bei weitem die am häufigsten verwendete Therapie in vielen anderen Teilen der Welt, aber hier in Großbritannien ist die empfohlene Behandlung Kognitive Verhaltenstherapie. Der Verhaltensaspekt von CBT umfasst natürlich Elemente von ERP, aber darüber hinaus bietet CBT auch den Vorteil einer kognitiven Therapie, so dass ein weitaus detaillierteres Paket als ERP allein vorliegt.
CBT über ERP – Wie ist es anders?,
Durch die Verwendung von sogenannten „Verhaltensexperimenten“ in CBT findet eine Person mit Zwangsstörungen heraus, was passiert, wenn sie ihre Rituale nicht überprüft oder durchführt. Anstatt nur ihre Angst in der gefürchteten Situation auszureiten (wie in ERP). CBT testet den Glauben des Betroffenen, dass er letztendlich für Schäden verantwortlich sein könnte, wenn er seine Rituale nicht überprüft oder durchführt (kognitiv).,
Der Therapeut wird immer anerkennen, dass das Risiko besteht, dass etwas Schlimmes passieren könnte, wenn der Betroffene seine Zwänge nicht ausführt, erklärt jedoch, dass es die Zwänge selbst sind, die ihre Risikowahrnehmung verstärken, worüber wir auf der Understanding OCD-Seite gesprochen haben. Die einzige Garantie ist, dass OCD bei fortgesetzter Überprüfung, Waschen, Wiederkäuen immer ein Problem bleibt.
Überschwemmungen mit ERP
Es gibt einen anderen Behandlungsansatz, der einmal häufig verwendet wurde und bei dem eine Person sehr früh ihren schlimmsten Ängsten ausgesetzt wäre, einen Ansatz, der als Überschwemmung bezeichnet wird., Überschwemmungen beinhalten das Eintauchen der Person mit OCD in die Situation, die sie am meisten fürchten, und sie bleiben in dieser Situation, bis sich ihre Angst auf ein normaleres Niveau reduziert und weniger störend wird.
In den 70er und frühen 80er Jahren war Überschwemmungen häufiger in der Behandlung, zum Beispiel jemand mit einer Angst vor Hundekot würde es auf sie verschmiert haben. Zum Glück ist die Behandlung seit den 70er und 80er Jahren weitergegangen!
Vielleicht ist eine gute Möglichkeit, diese beiden Ansätze zu verstehen, eine Analogie, die ein Schwimmbad beinhaltet.,
Bist du jemals direkt in die Tiefe gesprungen und hat dich der Schock des kalten Wassers überrascht? Jeder Zentimeter Ihres Körpers ist momentan von der Kälte schockiert und Ihr Körper zittert und kämpft darum, über Wasser zu bleiben, während er versucht, sich an das Wasser zu gewöhnen, und Sie lernen entweder schwimmen oder sinken. Überschwemmungen (und wohl auch) sind sehr ähnlich. Es geht darum, am tiefen Ende des Schwimmbades hineinzuspringen und dort zu bleiben, bis sich Ihre Angst oder in diesem Fall Ihr Körper an die Wassertemperatur gewöhnt hat., Wenn Sie nicht sinken, können Sie überleben und schwimmen und schwimmen, aber es wird unglaublich herausfordernd für Körper und Geist sein.
Mit der gleichen Analogie würde eine abgestufte Schritt-für-Schritt-Exposition, die mehr mit CBT verwendet wird, beinhalten, Ihre Ängste über das Wasser und vielleicht Ängste vor dem Ertrinken zu verstehen und dann langsam vom flachen Ende in das Schwimmbad zu gehen, langsam den ersten Zeh und dann den Fuß ins Wasser zu legen und einen Schritt nach dem anderen den nächsten Fuß bis zu Ihrem Knöchel, dann Ihre Knie, langsam an die Temperatur zu gewöhnen und sich an die Temperatur zu gewöhnen, bevor Sie einen weiteren Schritt machen., Langsam, tiefer und tiefer, aber in einem viel erträglicheren Tempo, bis Sie bereit sind zu schwimmen. Ein solcher Ansatz, obwohl hart noch, weil es mit Blick auf Ihre Ängste beinhaltet, ist viel weniger wahrscheinlich, dass Ihr Körper in der gleichen Art und Weise geschüttelt Springen in am tiefen Ende würde verlassen.
Obwohl Hochwasser funktionieren kann, wenn es vom Leidenden toleriert werden kann, ist es für die meisten von uns zu viel, zu früh.
Ebenso ist es wichtig, sich daran zu erinnern, dass Sie, bevor Sie versuchen zu schwimmen, zuerst lernen müssen, wie und warum es wichtig ist (der kognitive Teil der Therapie), sonst können Sie weiter kämpfen., In der Behandlung glauben wir daher sehr, dass die kognitiven und verhaltensbezogenen Aspekte von gleicher Bedeutung sind.
Wichtigkeit, Ängsten zu begegnen
Gefragt zu werden, sich Ihren Ängsten zu stellen, ist vielleicht einer der mutigsten Aspekte der Behandlung, und hier ist der Ansatz des Therapeuten am wertvollsten, der einer Person hilft, die kognitiven Gründe für eine Übung zu verstehen und sie zu ermutigen und zu motivieren, sich den damit verbundenen Herausforderungen zu stellen., Wenn der Therapeut tatsächlich auch an den Übungen teilnimmt, hilft dies, Vertrauen und Vertrauen in das aufzubauen, was er von der Person mit Zwangsstörungen verlangt.
Im Allgemeinen stellen die Menschen fest, dass Expositionsübungen nicht so schwierig sind, wie sie dachten, und ihre Angst und Ängste verschwinden viel schneller, als sie es sich jemals vorgestellt haben. Dies stärkt ihr Selbstvertrauen und erleichtert die Bewältigung schwierigerer Herausforderungen.
Wenn die Übungen zu schwer sind, sprechen Sie mit dem Therapeuten und bitten Sie ihn, sie etwas einfacher zu machen., Manchmal, wenn Sie in der Therapie stecken bleiben, ist ein Schritt zur Seite (oder Annäherung an Verhaltensweisen, um einen therapeutischeren Begriff zu verwenden) tatsächlich hilfreich, da Sie sich möglicherweise wieder vorwärts bewegen können (eine weitere hilfreiche Fußballanalogie: Manchmal, um den Ball in die Box zu bekommen, muss der Ball seitlich vom linken Flügel zum rechten Flügel gekreuzt werden, was einen leichteren Lauf im Tor ermöglicht).
Zum Beispiel, wenn eine Person Angst hat, mit Hundekot in Kontakt zu kommen, kann ein Teil der Therapie beinhalten, einen Hund zu gehen, wobei der Therapeut die Person ermutigt, Hundekot aufzusammeln., Dies könnte sich zunächst zu extrem anfühlen und ist etwas, mit dem sich eines unserer Teams auseinandersetzen musste. Sie erklärten, wie sie es mit seitlichen Schritten (Annäherung an Verhaltensweisen) und der Hilfe eines Hundes, der einen Freund über einen Zeitraum von 6 Tagen besitzt, erreicht haben.,g in die bin mich(ohne hand waschen)
So anstatt am ersten Tag aufzugeben, als sie sich nicht in der Lage fühlten, das Hunde-Chaos zu schaufeln, erlaubten diese „seitlichen Schritte“ der Person, sich vorwärts zu bewegen und ihr „Ziel“ zu erreichen.,
ACHTUNG!
Es ist wichtig zu verstehen, dass Schritte Seite sollte nicht rückwärts Schritten!!!
Vielleicht ist die wichtigste Faustregel zu erinnern ist, dass Nebenschritte nur Verhalten nähern, die auf das arbeiten, was Sie erreichen wollen, rückwärts Schritte wären eher eine Vermeidung.
Ein weiterer wichtiger Ratschlag ist, sich niemals nur einmal mit einer Expositionsübung zufrieden zu geben, Sie müssen es jeden Tag tun, bis überhaupt keine Angst mehr besteht., Für einige könnte das bedeuten, es für ein paar Tage zu wiederholen, für andere kann es eine Woche oder zwei wiederholte Übung benötigen, bevor die Angst weg ist und es ist kein Problem mehr. Natürlich müssen Sie möglicherweise alle paar Wochen Top-Up-Sessions durchführen, nur um oben zu bleiben. Wenn therapeutische Expositionen im Laufe der Zeit wiederholt werden, schrumpft die damit verbundene Angst, bis sie kaum wahrnehmbar ist oder sogar vollständig verblasst.
Eine effektive CBT führt zu einer „Gewöhnung“, bei der die Person mit Zwangsstörungen erfährt, dass nichts Schlimmes passiert, wenn sie aufhört, ihre zwanghaften Rituale durchzuführen., Wenn die Angst und die Angst trotz der Verhaltensübungen bestehen bleiben, kann dies bedeuten, dass es zu einer Art neutralisierendem Zwang kommt, und Sie müssen dies möglicherweise mit Ihrem Therapeuten besprechen und den kognitiven Aspekt der Therapie überprüfen.,
Was Sie als nächstes lesen sollten:
Haftungsausschluss: Dieser Artikel dient nur zur Information und sollte nicht zur Diagnose oder Behandlung von Zwangsstörungen oder anderen Erkrankungen verwendet werden., OCD-UK hat bei der Zusammenstellung dieser Informationen alle angemessene Sorgfalt walten lassen, empfiehlt jedoch immer, einen Arzt oder einen anderen entsprechend qualifizierten Arzt zur Diagnose und Behandlung von Zwangsstörungen oder anderen Erkrankungen zu konsultieren.