Wer War Karen Horney?
Wie die Entwürfe von DSM-5 nahelegen, bewegen wir uns noch stärker dazu, unsere Patienten durch Symptome zu kennen, die Konstellationen von Störungen durchschneiden. Trotz unserer ausgeklügelten Nosologien und psychopharmakologischen Mittel möchten unsere Patienten, dass wir sie immer noch kennen. Dabei unterscheiden sie sich nicht von Patienten, die einen Internisten oder Chirurgen sehen. Wir sind Psychiater, unsere Patienten erwarten mehr von uns. Aber unsere Zeit mit jedem von Ihnen ist kurz. Horney helfen können.
Karen Horney (1885-1952), eine frühe Anhängerin Freuds, wurde in Berlin ausgebildet., Im Jahr 1932 zog sie nach Chicago, um Associate Director des neu gegründeten Chicago Institute for Psychoanalysis zu werden. Einige Jahre später trat sie dem New Yorker Psychoanalytic Institute bei. Doch während der gesamten 1920er und 1930er Jahre war sie von der freudschen Orthodoxie enttäuscht-vor allem von ihrer hohen Achtung vor Penisneid und dem Ödipus-Komplex. Sie hämmerte Freuds Befürwortung eines konservativen kulturellen Glaubenssystems weg, das der männlichen Überlegenheit eine Bestätigung aus der Biologie gab., Sie begann ihre eigene Schule, die anregte, was bald eine wichtige Rolle in der neo-freudschen Orientierung an psychoanalytischem oder, umfassender, „psychodynamischem“ Denken spielen würde.
Psychodynamische Psychiatrie
Das WHO des Patienten steht in der psychodynamischen Psychiatrie an erster Stelle. Wer diese Person ist, geht als Grundlage den Beschwerden und den Behandlungen voraus, die wir später empfehlen. Es enthält unbewusste Elemente, die über das Bewusstsein des Patienten hinaus interagieren und zur Persönlichkeitsorganisation und Symptomentwicklung beitragen., In den normalerweise kurzen Sitzungen, die wir mit unseren Patienten haben, möchten wir sie einbeziehen. Wir wollen, dass sie sich mit uns verlobt fühlen.
Viele Leser von Horneys Büchern finden sich auf ihren Seiten wieder. Sie haben das Gefühl, dass jemand da draußen sie kennt. Indem wir die Grundsätze ihrer Orientierung und die einfache Menschlichkeit anwenden, die ihre Arbeit durchläuft, werden wir für unsere Patienten ansprechend. Sie befinden sich in der Behandlung, die wir anbieten, auch wenn wir durch die Drehkreuzpsychiatrie eingeschränkt sind, die so viele von uns jetzt praktizieren.,
Horneys Theorien
Für Horney wächst ein Kind frei und wohl in dem Maße, wie es Sicherheit und echtes Selbstwertgefühl empfindet. In dem Maße, in dem das Kind nachteiligen Einflüssen zum Opfer fällt, entwickelt es eine tiefe Unsicherheit, die Horney als Grundangst bezeichnete-das Gefühl, hilflos und allein in einer Welt zu sein, die als potenziell feindlich empfunden wird.
Grundangst ist unerträglich, wenn sie intensiv und nachhaltig ist. Das Kind muss handeln, um es zu zerstreuen. Er kann das Bedürfnis verspüren, die Dinge anders zu sehen, um das Gefühl der Bedrohung zu verringern., Horney umrahmte diese Bemühungen um Neuorientierung als zwischenmenschliche Bewegungen. Das Kind kann sich auf andere zubewegen, indem es eine anhaftende Bedürftigkeit, Abhängigkeit und Selbsterfüllung zeigt, wenn liebevolle Unterwerfung die sicherste Strategie zu sein scheint. Oder das Kind kann sich gegen andere bewegen, indem es Aggression, Ausdehnung, Tribünenverhalten, Wettbewerbsfähigkeit, Kontrolle, Verachtung und Ausbeutung anderer zeigt. In dieser allgemeinen Orientierung sind Tendenzen zu narzisstischer Grandiosität, Perfektionismus, Arroganz und Rachsucht enthalten., Schließlich kann sich das Kind von anderen entfernen oder sich von anderen lösen,indem es versucht, sich zu lösen und dadurch Konflikte zwischen der Tendenz zur Unterwerfung und der Tendenz zur Dominanz zu vermeiden.
Diese Bewegungen sind sowohl zwischenmenschlich als auch intrapsychisch. Die intrapsychischen Korrelate (die das traditionelle Konzept der Übertragung umfassen) dessen, was als zwischenmenschliche Bewegungen beginnt, erklären ein reiches Verständnis des psychischen Prozesses. Wenn das Kind unter übermäßiger Unsicherheit leidet, werden diese Bewegungen-in Richtung, gegen und weg-immer fester und starrer. Im Allgemeinen wird eine Bewegung über die anderen erhöht., Das gesamte Spektrum von Einstellungen, Überzeugungen, Bedürfnissen, Qualitäten und Empfindlichkeiten, das mit der gewählten Strategie übereinstimmt, wird starr organisiert und übermäßig geschätzt.
Die Person, die lernt, dass Sicherheit erreicht wird und grundlegende Ängste durch die Bewegung auf andere übertragen werden, überschätzt Liebe, Nächstenliebe, Freundlichkeit, Selbstaufopferung und Intimität. Er kann Freundlichkeit zeigen, auch wenn es offensichtlich ist, dass das Objekt der Freundlichkeit Großzügigkeit als klares Zeichen von Schwäche und Dummheit sieht. Die Person, die sich nur in offener Kontrolle sicher fühlt, kann Stärke, Macht, Geld und Prestige schätzen., Eine solche Person schmollt oder tobt, wenn sie nicht noch eine weitere Auszeichnung gewinnt oder wenn ein Ehepartner nicht zu jedem Wunsch springt, auch nicht zu diesen unausgesprochenen. Die Person, die sich sicher fühlt, wenn es darum geht, Freiheit und Gelassenheit zu schätzen. Er mag sich um ein bestimmtes Thema kümmern, will sich aber nicht „einmischen.“
Wenn der neurotische Prozess im Gange ist, werden Einschränkungen auferlegt. Gefühls -, Denk-und Handlungsweisen, die im Widerspruch zur primären Lösung erlebt werden, werden automatisch und unbewusst abgelehnt, verschwinden jedoch nicht., Sie bleiben im Unbewussten am Leben und kämpfen ständig um Ausdruck gegen die primäre Bewegung.
Der Druck, der durch diese 3 Orientierungen erzeugt wird, liefert die Dynamik, die so entscheidend ist, um die Person im klinischen Kontext zu verstehen und Inkonsistenzen zu erkennen. Daher wird zum Beispiel die Person, die sich starr gegen andere bewegt und Stärke befürwortet, wahrscheinlich weichere Gefühle als bedrohlich empfinden. Die Person lehnt solche Gefühle ab und ist von ihnen entfremdet., Sie arbeiten jedoch weiterhin unbewusst und führen zu Verhaltensweisen, Träumen und Fehlern im täglichen Leben, die sehr im Widerspruch zu den Vorlieben der Person zu stehen scheinen.
Diese gegensätzlichen Bestrebungen erzeugen einen Großteil des inneren unbewussten Konflikts, der als Grundlage für die Psychopathologie dient. Die selbstwirkende Person kann zum Beispiel unwissentlich eine beträchtliche Kontrolle ausüben, indem sie bei anderen Schuldgefühle auslöst. Oder die Person, die versucht, ihre Gefühle zu kontrollieren, kann durch ihren sporadischen Ausbruch alarmiert werden., Der innere Konflikt, der durch diese gegensätzlichen Bestrebungen erzeugt wird, die nicht nur starr und fixiert, sondern auch unersättlich, zwanghaft und wahllos geworden sind, nannte Horney Grundkonflikt. Zusätzlich zu den defensiven Operationen, wie Projektion, Verleugnung, Rationalisierung und Dissoziation, fügte Horney Idealisierung hinzu.
Die Person entwickelt ein idealisiertes Bild. Die gewählte Ausrichtung wird zu einem Zustand völliger Grandiosität erhoben., Die Person ist nicht nur eine freundliche Person, sondern die freundlichste Person; nicht nur eine harte Person, die jeden Geschäftsvertrag aushandeln kann, sondern der härteste Hurensohn, den Sie sich vorstellen können; nicht nur eine Person, die Freiheit genießt, sondern eine, die-wie das Lied sagt-„König der Straße“ ist.“Dies führt zu einer Suche nach Ruhm. Das eigentliche Selbst steht in tiefem Konflikt mit dem verherrlichten Selbst-dem Selbst, nach dem man sich sehnt. Man mag das tatsächliche Selbst hassen, weil es dem idealisierten Selbst so weit entgangen ist.
Das Streben, das idealisierte Selbst wie so vieles andere zu verwirklichen, ist weitgehend unbewusst., Zu jedem Zeitpunkt kann das Individuum oder der Beobachter nur seinen Schatten sehen. Ein kritischer Weg, auf dem wir den neurotischen Prozess erkennen, sind die irrationalen Ansprüche oder Ansprüche, die die neurotische Person an andere und vor allem an sich selbst stellt. Diese Behauptungen über sich selbst stellen innere Diktate dar, eine Tyrannei der Shoulds., Schuldgefühle, Selbstbeschuldigungen, zwanghaftes Verhalten, kritische Einstellungen gegenüber anderen, Angst vor kritischen Einstellungen gegenüber anderen, Hemmung, Verlust der Spontaneität in Gefühl und Handeln sowie spezifische Störungen der Achse I können unter Berücksichtigung biologischer Faktoren aus einer solchen inneren Tyrannei resultieren.
Über das hinaus, was wir jetzt als organische Determinanten betrachten, sucht unser Patient in Horneys Terminologie Hilfe, weil die unbewussten dynamischen Kräfte-eine Mischung aus Gefühlen, Gedanken und gewohnheitsmäßigen Verhaltensweisen-nicht funktionieren., Mit Medikamenten und der einen oder anderen Form der Psychotherapie soll der Psychiater helfen, Probleme zu beheben. Manchmal ist das möglich, und es kann sogar zu einem ausgezeichneten Ergebnis führen. Von Anfang an zu wissen, wie eine Persönlichkeit organisiert ist, zumal Karen Horney theoretisiert hat-die primären und unterdrückten Bewegungen des Patienten zu schätzen, innere Diktate, Ansprüche, idealisiertes Bild, und intrapsychische Abwehrmanöver-macht die Hilfe, die wir anbieten, am wahrscheinlichsten erfolgreich.
Weitere Informationen
* Horney K. Abschlussvorträge. In: Ingram DH, ed. New York: WW Norton and Company, Inc.; 1987., Edited transcript of 1952 vorlesungen über Technik, von Karen Horney, mit Einleitung und Anmerkungen.
• Horney K. Neurosis and Human Growth: The Struggle Toward Self-Realization. New York: WW Norton and Company, Inc; 1950.
• K. Horney Unsere Inneren Konflikte. New York: WW Norton and Company, Inc; 1945.