Wie man ein Neurochirurg wird
„Es ist ein sehr unvorhersehbarer Job“, sagt Dr. Tartaglione. „Ich habe mehr Haarschnitt-Termine abgesagt, als ich gezeigt habe. Und in den letzten 10 Tagen gab es nur drei, in denen ich vor 21:40 Uhr nach Hause kam Ich versuche zu dieser Zeit zu Hause zu sein, so kann ich bis 23 Uhr im Bett sein
„Neurochirurgen nehmen auch viel Anruf. In meiner Gruppe sind wir nur eine Person, also sind wir 10 Tage im Monat auf Abruf.,“
Osteopathische Medizinstudenten, die eine Prämie auf ein Gleichgewicht zwischen ihrem beruflichen und persönlichen Leben setzen, sollten sich von der Neurochirurgie fernhalten, rät Louis I. Jacobs, DO, der das von der AOA zugelassene neurochirurgische Residenzprogramm bei Garden City leitet (Mich.) Krankenhaus.
„Wenn du nicht hart und lange arbeiten willst, solltest du nicht in diese Spezialität gehen“, sagt er. „Während des Aufenthalts gibt es keine Work-Life-Balance. Dennoch, wenn Sie ein Teilnehmer sind, können und sollten Sie sich Zeit für Familie und Freunde nehmen., Trotz meines vollen Terminkalenders habe ich die Schul-und Sportaktivitäten meiner sieben Kinder nie verpasst. Wenn nötig, würde ich danach ins Krankenhaus zurückkehren.
Trotz der Herausforderungen finden Neurochirurgen viel über ihr Feld zu lieben.
“ Die Vielfalt gefällt mir am besten. Jeder Tag ist ganz anders“, sagt Jason Seible, DO, der die AOA-zugelassene neurochirurgische Residenz am BroMenn Medical Center in Normal leitet, Krank., „Allein in dieser Woche habe ich einen Hirntumor entfernt, eine Karpaltunneloperation durchgeführt, eine chirurgische Wirbelsäulenrekonstruktion durchgeführt und Bandscheibenvorfälle entfernt. Es ist eine große Spezialität, die in keiner Weise eintönig ist.“
Fasziniert vom Gehirn und Nervensystem seit seiner Kindheit wusste Dr. Jacobs, dass er Neurochirurg werden wollte, als er 8 Jahre alt war. „Meine Klasse der dritten Klasse unternahm eine Exkursion in ein medizinisches Zentrum in Detroit. Und es war nur zufällig, dass wir zur Neurochirurgie-Einheit gingen“, erinnert er sich., „Die Bewohner waren gut mit Kindern und erklärten Laien, was sie taten. Es war einfach faszinierend. Diese Erfahrung hat mich für den Rest meines Lebens gefangen genommen.“
„Was uns antreibt, ist, dass die Neurochirurgie technisch sehr herausfordernd und intellektuell sehr herausfordernd ist“, fügt Dr. Narayan hinzu. „Obwohl wir so weit gekommen sind, gibt es noch so viel mehr über das Gehirn und seine Funktionsweise zu wissen.,“
Rotation, Rotation, Rotation
Osteopathische Medizinstudenten, die an einem bestimmten Bereich interessiert sind, sollten Wahldrehungen an Institutionen mit Residency-Programmen in diesem Fachgebiet durchführen. Dies sei aber besonders wichtig für Studenten, die Neurochirurgie in Betracht ziehen, sagen die Residenzdirektoren.
Mit nur 15 oder so Öffnungen pro Jahr in AOA-zugelassenen neurologischen Chirurgie Residenzen, Das Feld ist sehr wettbewerbsfähig. Und es ist noch schwieriger für DOs, in ACGME-akkreditierte neurochirurgische Residenzen zu gelangen., Infolgedessen müssen potenzielle Neurochirurgen Direktoren der Zielprogramme, andere Teilnehmer und neurochirurgische Bewohner beeindrucken, bevor der Residenzantragsprozess beginnt.
Neurochirurgische Residenzen variieren erheblich, insbesondere in den letzten Jahren, abhängig von der Anzahl der Trauma-Operationen im Vergleich zu Büro-basierten Operationen Auszubildenden durchführen und die Unterspezialität Know-how eines Programms Fakultät. Folglich, Die Schüler müssen sich durch eine Reihe verschiedener Websites drehen, um festzustellen, welche Programme am meisten ansprechen und wo sie am besten passen.,
Studentische Ärzte sollten bereits im ersten oder zweiten Jahr mit der Beschattung von Neurochirurgen beginnen, schlägt Dr. Seibel vor. „Die Schüler können in den Pausen oder Sommerferien hierher kommen, um BroMenn zu besuchen, um etwas Zeit mit uns zu verbringen, unser Programm zu überprüfen und vor dem vierten Jahr mehr über Neurochirurgie zu erfahren, wenn sie sich mehr engagieren müssen“, sagt er. „Was wir nicht gerne sehen, ist ein Student im vierten Jahr, der nicht viel Zeit in der Neurochirurgie verbracht hat, in ein Programm einzutreten und zu entdecken, dass es nichts für sie ist.,“
Interessierte Studenten sollten versuchen, ihre Kernrotationen und andere Wahlrotationen an Einrichtungen mit neurochirurgischen Residenzen zu bedienen. Auf diese Weise können die Schüler möglicherweise einen Teil ihrer Freizeit damit verbringen, Neurochirurgen zu beschatten und neurologische Operationen zu beobachten.
„Während einer pathologischen Rotation wird zum Beispiel nicht erwartet, dass Sie jede Nacht bis 9 bleiben“, sagt Dr. Tartaglione. „Wenn Sie also Zeit haben, fragen Sie einen Neurochirurgen, ob Sie eine Operation beobachten oder ihn oder sie im Büro beschatten können.,“
Um ihre Abschattungsmöglichkeiten zu erhöhen, sollten Premeds, die eine Karriere in diesem Fachgebiet in Betracht ziehen, sich an medizinischen Fakultäten bewerben, die mit Krankenhäusern verbunden sind, die über Aufenthaltsprogramme für neurologische Operationen verfügen.
Im Ärztehaus erhält Dr. Narayan etwa 20 Bewerbungen pro Jahr für zwei Öffnungen. Er wird nur Kandidaten berücksichtigen, die in seinem Programm gedreht haben—für zwei Wochen oder vier Wochen während ihres dritten oder vierten Jahres.
„Während der Rotationen nehmen die Schüler an Runden teil, an denen sie teilnehmen, und einige könnten daran interessiert sein, zu einem Thema zu referieren“, sagt Dr. Narayan., „Sie sehen, was wir zu bieten haben, und wir sehen, wer am besten zu unserem Programm passt.“
Dr. Jacobs, der seit drei Jahrzehnten Anwohner ausbildet, verlangt immer, dass Kandidaten in seinem Programm vertreten sind. „Nur so können Sie das Potenzial eines Neurochirurgen beurteilen“, betont er. „Man muss sehen, wie sie auf Menschen reagieren und wie sie im Operationssaal aussehen.“Im Laufe der Jahre hat er ein Gespür dafür entwickelt, wer die Hände für die Neurochirurgie hat“, sagt er.
Neurochirurgen müssen viel mehr sein als „Buch smart“, sagt Dr., Jacobs, der sich im vergangenen Jahr mehr als 30 Bewerbungen für eine Eröffnung angesehen hat.
Potenzielle Kandidaten für die Neurochirurgie sollten bei der umfassenden osteopathischen medizinischen Lizenzierungsuntersuchung der Vereinigten Staaten (COMLEX-USA) gut abschneiden, benötigen jedoch keine stratosphärischen Werte. Im Jahr 2011 hatten beispielsweise diejenigen, die als erste Wahl in die Neurochirurgie einstiegen, laut einem Bericht der American Association of Colleges of Osteopathic Medicine (AACOM) Werte zwischen 491 und 686 auf Stufe 1. Die durchschnittliche Punktzahl von 581 war jedoch die zweithöchste aller Spezialitäten.,
„Diejenigen mit den höchsten Punktzahlen machen nicht immer die besten Neurochirurgen“, behauptet Dr. Jacobs. „Es ist besser, jemanden zu haben, der abgerundeter ist und sich auf Menschen beziehen kann.
“ Neurochirurgen müssen auch kreativ sein. Jeder Vorgang, den Sie ausführen, ist wie das Erstellen eines Gemäldes. Wenn ich kein Neurochirurg wäre, wäre ich wahrscheinlich Grafikdesigner. Wenn die Schüler also auf Rotation sind, suche ich nach Zeichen ihrer Kreativität.“
Dr. Seibel, der pro Jahr etwa 30 Bewerbungen für ein oder zwei Positionen erhält, bevorzugt Kandidaten, die auf COMLEX-USA über dem 85., Aber er bewertet seine Leistung sehr hoch.
„Wir lassen Studenten bei fast jeder Operation Erste Hilfe leisten, damit sie dort Dinge aus der Nähe sehen“, sagt er. „Sie helfen den Bewohnern auch, Notfälle in der Notaufnahme zu bewerten. Wir lassen die Schüler so viel tun, wie sie können. Sie runden auf den stationären. Und ein paar Tage in der Woche kommen sie in die Klinik und sehen Patienten unabhängig im Büro.“
Während dieser intensiven Rotationen beurteilt Dr. Seibel die manuelle Geschicklichkeit der Schüler nicht., „Wir betrachten ihre Fähigkeiten nicht wirklich an sich, denn das werden sie während ihrer Trainingsjahre entwickeln“, erklärt er. „Was wir wirklich suchen, ist ihre Fähigkeit, Richtung zu nehmen, ihre Integrität und ihre Bereitschaft zu lernen. Initiative, Motivation und zwischenmenschliche Fähigkeiten sind die wichtigsten Merkmale, die wir suchen.“Die Schüler müssen zeigen, dass sie eine gute Mentalität haben“, sagt Seibel. „Geduld und Mitgefühl sind so wichtig, weil wir im Vergleich zu allen anderen Fachgebieten wahrscheinlich die schwierigsten Patienten zu versorgen haben“, sagt er., „Es ist sehr häufig, dass ein Patient einen bösartigen Hirntumor und eine sehr kurze Lebenserwartung hat, sodass Sie sich täglich mit Problemen am Lebensende befassen. Auf der anderen Seite führen Neurochirurgen bei Patienten mit chronischen Schmerzerkrankungen eine Menge Wirbelsäulenchirurgie durch. Diese Patienten können auch anspruchsvoll sein und brauchen Mitgefühl und Verständnis.“
Rotationen ermöglichen es außerdem Programmen, die Intelligenz von Schülern viel besser zu bewerten als Tests, so Dr. Tartaglione. „Auf einer Rotation kann man die Leute sehen, die es bekommen“, sagt sie., „Wenn wir einem Schüler sagen, dass er ein komplexes Thema besprechen soll und er oder sie sich am nächsten Tag darüber unterhalten kann, können wir sehen, dass diese Person intelligent ist. Es hat nicht nur mit Excelling auf Prüfungen zu tun.“
Die Schüler auf Rotation zeigen auch, ob sie die Ausdauer für die Neurochirurgie haben. „Es ist körperlich harte Arbeit und es ist emotional harte Arbeit“, sagt Dr. Narayan. „Wir müssen das Gefühl bekommen, dass diese Schüler wissen, worauf sie sich einlassen.,“
Viele neurochirurgische Eingriffe sind nur ein oder zwei Stunden lang, aber komplexe Operationen, wie das Entfernen invasiver Hirntumoren, können 15 Stunden dauern, bemerkt Dr. Tartaglione. Studenten mit Hüftproblemen, schlechtem Rücken und anderen körperlichen Einschränkungen sollten diese Spezialität wahrscheinlich nicht auswählen, sagt sie.
Gut abgerundete Kandidaten
Abgesehen davon, dass sie sich während ihrer Rotationen hervorheben und gute Board-Scores und-noten haben, müssen neurochirurgische Bewerber zeigen, dass sie gut gerundet sind, um Interviews zu landen.,
„Außerschulische Aktivitäten zeigen, dass ein Student externe Interessen hat und sich hoffentlich auf eine größere Vielfalt von Menschen beziehen kann“, sagt Dr. Tartaglione.
Die Teilnahme an Forschungen während der medizinischen Fakultät, die nicht unbedingt mit dem Nervensystem zusammenhängen, ist hilfreich, schlägt sie vor. „Es ist gut, Ihren Namen in einigen Publikationen zu haben, um zu zeigen, dass Sie Interesse an didaktischer Arbeit und Manuskript schreiben haben“, sagt sie. „In Residency, Sie müssen Papiere schreiben, und Sie werden einen guten Job machen müssen.,“
Laut dem Bericht von AACOM über das Spiel 2011 hatten 85% derjenigen, die als erste Wahl in die Neurochirurgie eintraten, Forschungserfahrung-ein höherer Prozentsatz als jede andere Spezialität.
Freiwilligenarbeit ist auch für neurochirurgische Residenzbewerber von Vorteil. „Die ehrenamtliche Arbeit muss nicht unbedingt medizinisch sein“, sagt Dr. Tartaglione. „Es ist gut für die Schüler, rauszukommen und die Welt zu sehen, um zu sehen, wie andere Menschen leben.“
Dr. Jacobs sagt, er schätzt die Erfahrung von Freiwilligen gegenüber der Forschung., „Ich würde lieber jemanden sehen, der etwas mit Menschen gemacht hat, das zeigt, dass sie eine fürsorgliche Person sind“, sagt er.
Die Schüler sollten auch versuchen, an der jährlichen klinischen Versammlung des American College of Osteopathic Surgeons teilzunehmen und an einigen Fortbildungskursen der neurochirurgischen Disziplin teilzunehmen. Dies ist eine großartige Gelegenheit zum Networking und setzt die Studenten den neuesten Entwicklungen auf diesem Gebiet aus, sagt Dr. Tartaglione.
Nach dem Gewinn der Residency-Bewerber für diejenigen, die bekannt sind und wünschenswerte Anmeldeinformationen haben, Dr., Jacobs lädt eine begrenzte Anzahl von Kandidaten für formelle Interviews ein. „Sie werden nicht nur von mir und zwei anderen Neurochirurgen interviewt, sondern auch von mindestens zwei Bewohnern“, sagt er. „Dann setzen wir uns und treffen eine Entscheidung. Und es ist eine harte Entscheidung.
“ Letztes Jahr wollte ich ehrlich gesagt niemanden ausbilden, der sich beworben hat, also habe ich keinen Wohnsitz genommen. Wenn ich keinen Kandidaten finde, von dem ich denke, dass er Erfolg haben wird, ist es zu viel Zeit für mich, meine Kollegen und meine Bewohner, jemanden aufzunehmen. Wir wollen uns nicht so verpflichten.,“
Manchmal handeln neurochirurgische Kandidaten eher anmaßend als echt und versuchen zu erraten, was ihre Interviewer zu hören glauben, sagt er.
„Das Größte, was die Leute tun sollten, wenn sie in ein Interview gehen, ist, sie selbst zu sein und nicht zu versuchen, mit dem Interviewer auszustrahlen, weil Arroganz durchscheint“, sagt Dr. Jacobs. „Wir wollen Menschen, die bodenständig, abgerundet und harte Arbeiter sind.“
Einige neurochirurgische Residencies erwarten, dass Kandidaten Fragen zur Neurochirurgie beantworten, um zu zeigen, dass sie bereits Grundkenntnisse auf diesem Gebiet haben. Aber Dr., Narayan nimmt eine andere Haltung ein. „Ich muss nicht wirklich wissen, was sie wissen“, sagt er. „Was ich wissen möchte, ist, ob ein Kandidat die Intelligenz, Integrität und den Antrieb hat, ein Neurochirurg zu sein.“
‚Open frontier‘
Osteopathische neurochirurgische Programme bereiten die Bewohner auf qualifizierte allgemeine Neurochirurgen vor“, sagen die Residenzdirektoren. Absolventen des Programms können eine zusätzliche Subspezialty-Ausbildung absolvieren, unterliegen jedoch Einschränkungen bei der Aufnahme formell akkreditierter Stipendien und der Zertifizierung durch das Subspecialty Board.,
Die einzigen akkreditierten subspecialty Fellowships sind ACGME-Programme in der pädiatrischen Neurochirurgie, betont Dr. Tartaglione. Aufgrund von Änderungen an den allgemeinen Programmanforderungen des ACGME ab Juli 2016 können diese Programme keine Personen akzeptieren, die AOA-zugelassene neurochirurgische Residenzen abgeschlossen haben, es sei denn, die Kandidaten gelten als außergewöhnlich und erfüllen bestimmte zusätzliche Kriterien.
Die Karriereaussichten für AOA-ausgebildete Neurochirurgen sind ausgezeichnet, sagt Dr. Tartaglione., Obwohl viele Neurochirurgen heute in Krankenhäusern oder großen Gruppen beschäftigt sind, ist die Neurochirurgie eine Spezialität, in der es immer noch möglich ist, in einer unabhängigen kleinen Gruppe oder sogar in einer Solo-Praxis zu gedeihen.
„Ich war schon immer alleine, obwohl ich lose mit zwei anderen Neurochirurgen in Verbindung gebracht habe“, sagt Dr. Jacobs. „Wir decken die Praxis des anderen ab. Auf diese Weise können wir uns so viel Zeit nehmen, wie wir wollen.“
Erfahrene Neurochirurgen können mehr als 500.000 US-Dollar pro Jahr verdienen, aber die Gehaltsspanne ist sehr breit., Aufgrund der Länge der Ausbildung und der erforderlichen persönlichen Opfer sollte das Verdienstpotenzial nicht der Hauptgrund für die Verfolgung dieser Spezialität sein, sind sich die Residenzdirektoren einig.
Neurochirurgen müssen Leidenschaft für ihr Feld und die Motivation haben, weiter zu lernen.
„Das Nervensystem ist immer noch eine offene Grenze“, sagt Dr. Narayan. „Es gibt so viel darüber, dass wir nicht wirklich verstehen. Und wir lernen weiter.
“ Und jedes Mal, wenn wir neue Erkenntnisse erhalten, werden alte Konzepte, die seit Jahrzehnten bestehen, weggeworfen und etwas Neues beginnt zu tun., Uns ist klar, dass das, was wir vor 10 Jahren für das Beste hielten, jetzt das Schlimmste ist.
„ich finde diesen Aspekt der Neurochirurgie spannend. Aber das Feld ist nicht jedermanns Sache. Es braucht eine eigenartige Denkweise. Es ist sehr, sehr verschieden von allem anderen.”