Zählen ambulante Therapie Minuten-Medicare und mehr
Medicare schränkt die Anzahl der Einheiten, die in ambulanter Therapie in Rechnung gestellt werden können, basierend auf der Anzahl der Minuten der Therapie. Basierend auf der Zeit, die für die Bereitstellung von Therapiediensten aufgewendet wird, die in der „zeitgesteuerten“ Codebehandlung durchgeführt werden, wird die Anzahl der Einheiten, die in Rechnung gestellt werden können, in der Medicare 8-Minuten-Regel definiert., Medicare hat zusätzlich Informationen im Claims Processing Manual bereitgestellt, um den Prozess der Berechnung von Einheiten zu beschreiben, die in Rechnung gestellt werden können, und hat mehrere verschiedene Szenarien als Klarstellung bereitgestellt. Gemäß CMS-Anleitung:
Wenn ein Dienst, der durch einen 15-minütigen Zeitcode repräsentiert wird, an einem einzigen Tag für mindestens 15 Minuten ausgeführt wird, wird dieser Dienst für mindestens eine Einheit in Rechnung gestellt. Wird die Leistung für mindestens 30 Minuten erbracht, wird diese Leistung für mindestens zwei Einheiten usw. in Rechnung gestellt., ……Wenn mehr als ein Dienst, der durch 15-Minuten-Zeitcodes repräsentiert wird, an einem einzigen Tag ausgeführt wird, die Gesamtzahl der Minuten des Dienstes ….. bestimmt die Anzahl der in Rechnung gestellten zeitgesteuerten Einheiten. ….. Wenn ein 15-minütiger Zeitdienst, der am selben Tag für 7 Minuten oder weniger als 7 Minuten ausgeführt wird, wie ein anderer 15-minütiger Zeitdienst, der ebenfalls für 7 Minuten oder weniger ausgeführt wurde, und die Gesamtzeit der beiden 8 Minuten oder mehr als 8 Minuten beträgt, dann berechnen Sie eine Einheit für den Dienst, der für die meisten Minuten ausgeführt wurde. Dies ist richtig, da die Gesamtzeit größer ist als die minimale Zeit für eine Einheit., Die gleiche Logik wird angewendet, wenn drei oder mehr verschiedene Dienste für 7 Minuten oder weniger als 7 Minuten bereitgestellt werden.
Das Betrachten einer Tabelle bietet dem Therapeuten eine einfache Möglichkeit, die zulässige Anzahl von Einheiten anzuzeigen, die basierend auf den direkten 1:1-Therapiecodes in Rechnung gestellt werden können.,>
Wenn eine Therapiesitzung 9 Minuten therapeutische Übung, 9 Minuten neuromuskuläre Umerziehung und 9 Minuten manuelle Therapie für insgesamt 27 direkte Minuten enthält, dann kann der Anbieter gemäß der Medicare 8-Minuten-Regel und der obigen Tabelle 2 Einheiten in Rechnung stellen., Paraphrasierende CMS-Anleitung: Therapeuten “ wählen …… die entsprechenden CPT-Codes (97112, 97110, 97140) aus, die in Rechnung gestellt werden sollen, da jede Einheit für die gleiche Zeit durchgeführt wurde und nur… zwei Einheiten pro Einheit zulässig sind.“(Beachten Sie, dass auch unzeitgemäße Codes in Rechnung gestellt werden, z. B. unbeaufsichtigte elektrische Stimulation). Was passiert, wenn dies kein Medicare-Patient ist? Ist die Abrechnung gleich?
Viele Therapieanbieter entscheiden sich aus verschiedenen Gründen für die Einhaltung der Medicare-Regeln. Allerdings verlangen nicht alle Zahler, dass die Anzahl der abrechenbaren Zeitcodes durch die Medicare 8-Minuten-Regel eingeschränkt wird., Die American Medical Association (AMA), die Autoren und Eigentümer des CPT-Systems, hat alle zeitbasierten CPT-Codes geklärt. Diese Informationen finden Sie in den AMA CPT-Handbüchern und sprechen mit Ihnen, wenn die Zeit den Mittelpunkt überschritten hat. Therapieanbieter, die die Medicare 8-Minuten-Regel nicht anwenden, sollten sicherstellen, dass sie die Anweisungen im AMA-Handbuch für die Verwendung der Zeitcodes befolgen.
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