anatomía ósea del pie
los huesos del tarso son 7 en número. Se denominan calcáneo, talud, cuboide, navicular y cuneiformes medial, media y lateral.
calcáneo
el calcáneo es el más grande de los huesos del tarso ubicados en el talón del pie y soporta el peso del cuerpo cuando el talón golpea el suelo., Este hueso sobresale en la parte posterior, proporcionando una palanca fuerte para los músculos del tríceps surae de la pantorrilla y ayudando con la flexión plantar y empujar durante la deambulación (ver la imagen de abajo). El calcáneo tiene una forma aproximadamente rectangular de 3 dimensiones, con su eje largo dirigido anterior y lateralmente, y tiene 6 superficies.
calcáneo, anatomía superficial
la superficie calcánea superior (ver las siguientes imágenes) del calcáneo tiene 2 partes: articular y no articular. La parte no articular se extiende posteriormente para formar el talón; varía en longitud en diferentes individuos, es convexa de lado a lado, es cóncava en el eje anteroposterior y soporta una almohadilla grasa situada anterior al tendón calcáneo (de Aquiles)., La parte articular que se encuentra anterior a la parte no articular de la superficie superior tiene una faceta ovalada; la faceta posterior se enfrenta superiormente y también está inclinada anteriormente. La porción articular de la superficie superior es convexa en el eje anteroposterior y se articula con la faceta calcánea posterior en la superficie inferior del talud.
en el límite anterior de la faceta posterior hay una depresión profunda, que continúa posteromedialmente en forma de Surco. Este surco se llama surco calcáneo. Coincide con el surco similar inferior debajo del talud, y ambos surcos forman un canal en la parte posterior del pie llamado Tarso sinusal.
justo anteromedial al surco calcáneo es otra área de superficie articular alargada y cóncava en su eje largo que se dirige anterolateralmente., Esta superficie articular está dividida por una muesca orientada transversalmente en una faceta más grande, llamada faceta media, así como una faceta más pequeña anterior a esta, llamada faceta anterior (ver la imagen anterior).
la faceta media se encuentra en un proceso de proyección medialmente del calcáneo llamado sustentaculum tali (ver la imagen de abajo). Se articula con la faceta calcánea media en la superficie inferior del talud. La faceta anterior se encuentra en el proceso anterior del calcáneo y se articula con la faceta calcánea anterior en el talud., La superficie superior, anterior y lateral a las facetas, es rugosa para la Unión de ligamentos y para el origen del extensor digitorum brevis.
la superficie calcánea inferior o plantar es más ancha posteriormente y convexa de lado a lado., Tiene una prominencia plantar en la parte posterior, llamada tuberosidad calcánea (ver la siguiente imagen), que tiene una depresión longitudinal central que la divide en un proceso lateral más pequeño que es el origen de una parte del abductor digiti minimi (quinti), así como un proceso medial más amplio que da apego, por su margen medial prominente, al abductor hallucis, y en frente al flexor digitorum brevis y la aponeurosis plantar.
la depresión entre los procesos da lugar al abductor digiti minimi (quinti). La superficie rugosa frente a los procesos da fijación al largo Ligamento plantar y a la cabeza lateral del quadratus plantae. El ligamento calcaneocuboide plantar está unido a un tubérculo prominente más cerca de la parte anterior de esta superficie, así como a un surco transversal en frente del tubérculo.
la superficie calcánea lateral (ver la imagen de abajo) es más ancha posteriormente y se vuelve más estrecha anteriormente., Tiene un pequeño tubérculo en el medio, al que se une el ligamento calcaneofibular. Anterior a este tubérculo hay 2 surcos separados por una cresta, el proceso troclear o tubérculo peroneal (peroneo). El tendón fibularis (peroneus) brevis se encuentra superior y el tendón fibularis (peroneus) longus se encuentra inferior al tubérculo peroneal (peroneo).
la superficie calcánea medial (ver la primera imagen a continuación) tiene una concavidad profunda en la dirección anteroposterior en la que se ejecutan las estructuras neurovasculares desde la pierna hasta el pie. Hacia el extremo superior y anterior hay una proyección horizontal orientada medialmente, el sustentaculum tali (ver la segunda imagen de abajo). El sustentaculum tali tiene una superficie articular para la faceta calcánea media y está acanalado inferiormente para albergar el tendón flexor hallucis longus., Su margen anterior se adhiere al ligamento calcaneonavicular plantar, y su margen medial se adhiere a una parte del ligamento deltoides de la articulación del tobillo.
la superficie calcánea anterior (Ver imágenes a continuación) proporciona superficie articular a la articulación calcaneocuboide y es aproximadamente triangular., Es cóncava en un plano oblicuo inferolateral y convexa en un plano perpendicular a éste.
la superficie calcánea posterior es convexa, en forma de cúpula, más ancha inferiormente y tiene 3 áreas distintas. La parte inferior es áspera, cubierta por tejido fibrofatoso de la almohadilla del talón plantar. La parte media da inserción al tendón calcáneo (de Aquiles)., La parte superior es lisa, se inclina hacia atrás y sostiene una bolsa, que se encuentra entre ella y el tendón calcáneo (de Aquiles).
Calcáneo, articulaciones
El calcáneo se articula con 2 huesos: el astrágalo y cuboide (ver imágenes a continuación).
Talus
El talus es el segundo hueso tarsal más grande, y está situado por encima del calcáneo en la parte posterior del pie. Este hueso es único en que dos tercios de la superficie talar está cubierta con cartílago articular, y ni los tendones ni los músculos se insertan o se originan de este hueso. El talud tiene 5 superficies articulares, todas las cuales tienen una función de soporte de peso. El talud se compone de 3 partes (cabeza, cuello, cuerpo) y 2 procesos (lateral y posterior).,
la cabeza talar es la porción que se articula principalmente con el navicular. El cuerpo incluye la cúpula del talud en la articulación del tobillo y la faceta posterior en la articulación subtalar. Entre la cabeza y el cuerpo está el cuello, que no se articula con el tobillo y se sienta sobre el tarsi del seno por debajo. El cuerpo y el cuello del talud no son coaxiales, porque en el plano horizontal el cuello se inclina medialmente con un ángulo variable de declinación.,
Talus, head
la cabeza talar mira hacia adelante y hacia el medio; su superficie articular anterior o navicular es grande, ovalada y convexa. La porción medial anteroinferior de la cabeza talar es cuadrilátera u ovalada y proporciona articulación con la faceta anterior del calcáneo. Esta porción de la cabeza es plana y continua anteriormente con la superficie articular navicular (ver las imágenes a continuación).
la cabeza del talud anida dentro de una articulación conocida como acetábulo pedis, o zócalo del pie (Ver imagen de abajo), según lo descrito por Sarrafian. Este zócalo está formado por las superficies medias y anteriores calcáneas conectadas a la gran superficie articular navicular por los ligamentos calcaneonaviculares inferiores y superomediales. El acetábulo pedis tiene una capacidad de volumen variable y se adapta a la posición cambiante de la cabeza talar durante la marcha., Está articulado lateralmente por el componente calcaneonavicular lateral del ligamento bifurcado y medialmente por el tendón tibial posterior y el ligamento de resorte.
Talus, neck
el cuello está dirigido hacia adelante y hacia la mitad 15-20º y comprende la porción estrechada del hueso entre el cuerpo y la cabeza ovalada (ver la siguiente imagen). Esta porción del talud es más vulnerable a la fractura., El cuello tiene 4 superficies: (1) superior, (2) lateral, (3) medial, y (4) inferior.
la superficie superior del cuello está limitada posteriormente por el borde anterior de la troclea del talus (la cúpula o el cuerpo) y anteriormente por la superficie articular de la cabeza del talar. La cápsula tibiotalar se inserta a lo largo de esta superficie superior justo proximal a la inserción de la cápsula de la articulación talonavicular., La superficie lateral del cuello es cóncava y es continua por debajo con el surco profundo para el ligamento talocalcáneo interóseo. Proporciona una inserción para el aspecto medial del retináculo extensor inferior. La superficie inferior del cuello forma el techo del tarso sinusal y el canal sinusal. La superficie medial proporciona un área para la inserción de la talonavicular ligamentos.
Talus, cuerpo
el cuerpo del talus se divide arbitrariamente en 5 superficies: (1) lateral, (2) medial, (3) superior, (4) inferior y (5) posterior.,
la superficie del cuerpo talar lateral lleva una gran faceta triangular, cóncava desde arriba hacia abajo, para la articulación con el maléolo lateral (ver la imagen de abajo). Es continua arriba con la superficie articular superior y delante de ella hay una depresión áspera para la Unión del ligamento talofibular anterior. A lo largo del perímetro anterior, inferior y posterior de esta superficie articular lateral está el proceso lateral, Un componente no articular del talud. El ligamento talocalcáneo lateral se inserta en la punta inferior del proceso lateral., A lo largo del borde anterior del proceso lateral triangular hay 2 tubérculos para la inserción del ligamento talofibular anterior. A lo largo del borde posteroinferior de esta superficie lateral se encuentra un surco para la Unión del ligamento talofibular posterior.
la superficie corporal talar medial del cuerpo presenta 2 áreas, superior e inferior (ver la siguiente imagen)., La porción superior está ocupada por una faceta articular en forma de pera o coma, Que es más ancha anteriormente y se llama faceta maleolar medial. Se articula con el maléolo medial de la tibia y es continua por encima con la superficie articular superior de la tibia. La faceta maleolar medial de eje largo está orientada anteroposteriormente. La porción inferior es no articular, y su mitad anterior es una superficie deprimida perforada por numerosos forámenes vasculares., Bajo la cola de la faceta maleolar medial, la mitad posterior de la porción inferior consiste en una gran área ovalada que proporciona la inserción del componente profundo del ligamento deltoides.
la superficie superior del cuerpo talar está completamente cubierta con cartílago articular para la articulación con la tibia. Tiene la forma de una polea, con la ranura de la polea denominada troclea, más cerca del borde medial., La superficie superior es más ancha delante que detrás, eje anteroposterior convexo, ligeramente cóncava de lado a lado: en frente, es continua con la superficie superior del cuello del hueso (Ver imagen abajo).
la superficie corporal talar inferior presenta 2 áreas articulares llamadas superficie articular calcánea posterior y superficie articular calcánea Media ., Estas superficies articulares, una para la cara posterior y la otra para las facetas calcáneas medias, están separadas entre sí por un surco profundo, el surco tali. La ranura corre oblicuamente hacia adelante y lateralmente, volviéndose gradualmente más ancha y profunda en la parte delantera. En la parte posterior del pie articulado se encuentra por encima de un surco similar en la superficie superior del calcáneo, y forma, con él, un canal denominado Tarso sinusal, en el que se encuentra el ligamento talocalcáneo interóseo.
la superficie articular calcánea posterior es grande y de forma ovalada u oblonga., Se articula con la faceta correspondiente en la superficie superior del calcáneo y es profundamente cóncava en la dirección de su eje largo, que corre hacia adelante y lateralmente en un ángulo de aproximadamente 45° con el plano mediano del cuerpo. La superficie articular calcánea media es pequeña, de forma ovalada y ligeramente convexa; se articula con la superficie superior del sustentaculum tali del calcáneo(ver la primera imagen a continuación)., La superficie posterior es estrecha, y atravesada por un surco que corre oblicuamente hacia abajo y hacia la mitad y transmite el tendón del flexor hallucis longus (ver la segunda imagen de abajo).
el surco de este tendón está flanqueado por los tubérculos posterolaterales y posteromediales., El ligamento talofibular posterior está unido al tubérculo posterolateral, que es más grande y más prominente que el tubérculo posteromedial. El tubérculo posterolateral aporta una superficie articular inferior que está en continuidad con el aspecto posterolateral de la superficie calcánea posterior del talud. Un hueso accesorio, el os trigonum, se puede encontrar en relación con el tubérculo posterolateral.
Talus, articulaciones
El talus se articula con 4 huesos: la tibia, el peroné, el calcáneo y el navicular.,
Cuboide
el hueso cuboide se coloca en el lado lateral del pie, delante del calcáneo, y detrás del cuarto y quinto metatarsiano. Es de forma cúbica, pero tiene una base más amplia orientada medialmente (ver la imagen de abajo).
Cuboide, superficies
la superficie cuboidal dorsal, dirigida hacia arriba y lateralmente, es rugosa, para la fijación de ligamentos., La superficie plantar aparece delante de un surco profundo, el surco peroneal (fibularis), que corre oblicuamente anteromedialmente. Alberga el tendón del fibularis (peroneus) longus y está limitado detrás por una cresta prominente, a la que se une el largo Ligamento plantar. La cresta termina lateralmente en una eminencia, la tuberosidad, cuya superficie presenta una faceta ovalada; sobre esta faceta se desliza el hueso sesamoide o cartílago frecuentemente encontrado en el tendón del fibularis (peroneus) longus., La superficie del hueso detrás del surco es áspera, para la Unión del ligamento calcaneocuboide plantar, unas pocas fibras del flexor hallucis brevis, y un fascículo del tendón del tibial posterior.
la superficie cuboidal lateral presenta una muesca profunda formada por el inicio del surco peroneal (fibularis). La superficie posterior es lisa, triangular y concavoconvexa, para la articulación con la superficie anterior del calcáneo; su ángulo inferomedial se proyecta hacia atrás como un proceso, que subyace y sostiene el extremo anterior del calcáneo.,
la superficie cuboidal anterior, de menor tamaño, pero también irregularmente triangular, está dividida por una cresta vertical en 2 facetas: la medial, de forma cuadrilátera, se articula con el cuarto metatarsiano; la lateral, más grande y más triangular, se articula con el quinto metatarsiano., La superficie medial es ancha, irregularmente cuadrilátera, y presenta en su parte media y superior una faceta lisa, ovalada, para la articulación con el tercer cuneiforme; y detrás de esta (ocasionalmente), una faceta más pequeña, para la articulación con el navicular; es rugosa en el resto de su extensión, para la Unión de fuertes ligamentos interóseos.
Cuboide, articulaciones
hueso Navicular
el hueso navicular se encuentra medialmente en el mediopié entre el talud posterior y los 3 huesos cuneiformes anteriores (ver la siguiente imagen)., Forma la parte superior del arco longitudinal medial del pie y actúa como una piedra angular del arco. Es un hueso en forma de barco que se encuentra entre la cabeza talar y los 3 huesos cuneiformes. El hueso navicular tiene 6 superficies.
hueso Navicular, superficies
la superficie navicular posterior es ovalada, cóncava, más ancha lateralmente que medialmente, y se articula con la cabeza redondeada del talud (ver la imagen de abajo).,
la superficie navicular medial se inclina posteriormente para terminar en una tuberosidad prominente redondeada (ver la imagen de abajo), donde se inserta una porción del tendón tibial posterior. Gran parte de la tuberosidad acepta la Unión del ligamento calcaneonavicular plantar (resorte) que surge del sustentaculum tali.
la superficie navicular anterior es convexa de lado a lado, y subdividida por 2 crestas en 3 facetas, para la articulación con los 3 huesos cuneiformes. La superficie dorsal es convexa de lado a lado, y áspera para la Unión de ligamentos (ver la siguiente imagen). La superficie plantar es irregular, y también áspera para la Unión de ligamentos. La superficie lateral es rugosa e irregular para la Unión de ligamentos y ocasionalmente presenta una pequeña faceta para la articulación con el hueso cuboide.,
hueso Navicular, articulaciones
El navicular se articula con 4 huesos: el talud y los 3 cuneiformes. Ocasionalmente se articula con un quinto, el cuboide.
cuneiformes
Los 3 cuneiformes se denominan medial, medio y lateral, y tienen forma convexa en sus superficies dorsales más anchas. Los cuneiformes centrales y laterales también tienen forma de cuña, de modo que el ápice de cada hueso apunta hacia la planta y hacia el centro del pie., El cuneiforme medial es convexo medialmente y redondeado inferiormente. Los cuneiformes medial y lateral proyectan más distalmente que el cuneiforme medio para crear una mortaja para la base del segundo metatarsiano que se articula con el cuneiforme medio. Esta configuración crea un efecto clave y contribuye a la estabilidad del mediopié. Vea las siguientes imágenes.
descripción cuneiforme Medial, superficies y articulaciones
el hueso cuneiforme medial es el más grande de los 3 cuneiformes. Está situado en el lado medial del pie, entre el navicular por detrás y la base del primer metatarsiano por delante.
la superficie medial del cuneiforme medial es subcutánea, ancha y cuadrilátera., En su borde inferior anterior hay una impresión ovalada lisa, en la que se inserta parte del tendón del tibial anterior; en el resto de su extensión, es áspera para la Unión de ligamentos. La superficie lateral es cóncava, presentando a lo largo de sus bordes superior y posterior una estrecha superficie en forma de L, el miembro vertical y la parte posterior del Miembro horizontal que se articulan con el segundo cuneiforme, mientras que la parte anterior del Miembro horizontal se articula con el segundo metatarsiano., El resto de esta superficie es áspera para la Unión de ligamentos y parte del tendón del fibularis (peroneus) longus.
la superficie anterior, en forma de riñón y mucho más grande que la superficie posterior, se articula con el primer hueso metatarsiano. La superficie posterior es triangular, cóncava, y se articula con la más medial y más grande de las 3 facetas en la superficie anterior del navicular. La superficie plantar es rugosa y forma la base de la cuña; en su parte posterior hay una tuberosidad para la inserción de parte del tendón del tibial posterior., También da inserción en frente a parte del tendón del tibial anterior. La superficie dorsal es el extremo estrecho de la cuña y se dirige hacia arriba y lateralmente; es áspera para la Unión de ligamentos.
el primer cuneiforme se articula con 4 huesos: (1) navicular, (2) segundo cuneiforme, (3) primer metatarsiano, y (4) segundo metatarsiano.
descripción cuneiforme Media, superficies y articulaciones
el segundo hueso cuneiforme, el más pequeño de los 3, tiene forma de cuña con una base dorsal y ápice plantar., Está situado entre los otros 2 cuneiformes, y se articula con el navicular por detrás y el segundo metatarsiano por delante.
la superficie anterior del hueso cuneiforme medio, de forma triangular, y más estrecha que la posterior, se articula con la base del segundo hueso metatarsiano. La superficie posterior, también triangular, se articula con la faceta intermedia en la superficie anterior del navicular., La superficie medial lleva una faceta articular en forma de L, que corre a lo largo de los bordes superior y posterior, para la articulación con el primer cuneiforme, y es rugosa en el resto de su extensión para la Unión de ligamentos. La superficie lateral presenta posteriormente una faceta lisa para la articulación con el tercer hueso cuneiforme. La superficie dorsal forma la base de la cuña; es cuadrilátero y áspero para la Unión de ligamentos., La superficie plantar, afilada y tuberculada, también es áspera para la Unión de ligamentos y para la inserción de un deslizamiento desde el tendón del tibial posterior.
El cuneiforme medial se articula con 4 huesos: (1) navicular, (2) primer cuneiforme, (3) Tercer cuneiforme, y (4) segundo metatarsiano.
descripción cuneiforme Lateral, superficies y articulaciones
la superficie anterior del cuneiforme lateral es triangular y se articula con el tercer hueso metatarsiano., La superficie posterior se articula con la faceta lateral en la superficie anterior del navicular y es áspera por debajo para la Unión de fibras ligamentosas.
la superficie medial del cuneiforme lateral presenta una faceta articular anterior y posterior, separadas por una depresión áspera: la anterior, a veces dividida, se articula con el lado lateral de la base del segundo hueso metatarsiano; la posterior bordea el borde posterior y se articula con el segundo cuneiforme; la depresión áspera se adhiere a un ligamento interóseo.,
la superficie lateral del cuneiforme lateral también presenta 2 facetas articulares, separadas por un área no articular áspera; la faceta anterior, situada en el ángulo superior del hueso, es pequeña y de forma semi-ovalada, y se articula con el lado medial de la base del cuarto hueso metatarsiano; la posterior y más grande es triangular u ovalada y se articula con el cuboide; el área no articular áspera sirve para la Unión de un ligamento interóseo., Las 3 facetas para la articulación con los 3 huesos metatarsianos son continuas entre sí; las facetas para la articulación con el segundo cuneiforme y navicular también son continuas, pero la faceta para la articulación con el cuboide suele estar separada.
la superficie dorsal es oblonga, su ángulo posterolateral se prolonga hacia atrás; mientras que la superficie plantar es un margen redondeado y sirve para la Unión de parte del tendón del tibial posterior, parte del flexor hallucis brevis y ligamentos.