Autoconciencia
el término médico para no ser consciente de los déficits de uno es anosognosia, o más comúnmente conocido como falta de percepción. Tener una falta de conciencia aumenta los riesgos de la falta de adherencia al tratamiento y al servicio. Las personas que niegan tener una enfermedad pueden estar en contra de buscar ayuda profesional porque están convencidos de que no hay nada malo con ellos. Los trastornos de la autoconciencia con frecuencia siguen al daño del lóbulo frontal. Hay dos métodos comunes utilizados para medir cuán grave es la falta de autoconciencia de un individuo., La Patient Competency Rating Scale (PCRs) evalúa la autoconciencia en pacientes que han sufrido una lesión cerebral traumática. PCRS es un instrumento de autoinforme de 30 ítems que le pide al sujeto que use una escala Likert de 5 puntos para calificar su grado de dificultad en una variedad de tareas y funciones. Independientemente, a los familiares u otras personas significativas que conocen bien al paciente también se les pide que califiquen al paciente en cada uno de los mismos ítems de comportamiento. La diferencia entre las percepciones de los familiares y del paciente es considerada una medida indirecta de la auto-conciencia perjudicada., Las limitaciones de este experimento se basan en las respuestas de los familiares. Los resultados de sus respuestas pueden llevar a un sesgo. Esta limitación provocó un segundo método para probar la autoconciencia de un paciente. Simplemente preguntar a un paciente por qué está en el hospital o qué está mal con su cuerpo puede dar respuestas convincentes en cuanto a lo que ve y está analizando.,
Anosognosiaeditar
Anosognosia fue un término acuñado por Joseph Babinski para describir la condición clínica en la que un individuo sufría de hemiplejía izquierda después de un accidente cerebrovascular del hemisferio cerebral derecho, pero negaba que hubiera problemas con su brazo o pierna izquierda. Esta condición se conoce como anosognosia para hemiplejia (AHP). Esta condición ha evolucionado a lo largo de los años y ahora se usa para describir a personas que carecen de experiencia subjetiva tanto en casos neurológicos como neuropsicológicos. Una amplia variedad de trastornos están asociados con la anosognosia., Por ejemplo, los pacientes ciegos por lesiones corticales podrían, De hecho, desconocer que son ciegos y declarar que no sufren ningún trastorno visual. Las personas con afasia y otros trastornos cognitivos también pueden sufrir de anosognosia, ya que desconocen sus deficiencias y cuando cometen ciertos errores del habla, pueden no corregirse debido a su desconocimiento. Las personas que sufren de la enfermedad de Alzheimer carecen de conciencia; esta deficiencia se vuelve más intensa a lo largo de su enfermedad., Un problema clave con este trastorno es que las personas que tienen anosognosia y sufren de ciertas enfermedades pueden no ser conscientes de ellos, lo que en última instancia los lleva a ponerse en posiciones y/o entornos peligrosos. Hasta el día de hoy todavía no hay tratamientos disponibles para la AHP, pero se ha documentado que la remisión temporal se ha utilizado después de la estimulación vestibular.,
identidad Disociativo disorderEdit
el trastorno de identidad Disociativo o trastorno de personalidad múltiple (MPD) es un trastorno que implica una alteración de la identidad en la que dos o más separada y distinta de la personalidad de los estados (o identidades) de control de un individuo»s comportamiento en diferentes momentos. Una identidad puede ser diferente de otra, y cuando un individuo con DID está bajo la influencia de una de sus identidades, puede olvidar sus experiencias cuando cambia a la otra identidad., «Cuando está bajo el control de una identidad, una persona generalmente es incapaz de recordar algunos de los eventos que ocurrieron mientras otras personalidades estaban en control.»Pueden experimentar pérdida de tiempo, amnesia y adoptar diferentes gestos, actitudes, palabras e ideas bajo diferentes personalidades. A menudo no son conscientes de las diferentes vidas que llevan o su condición en general, sintiendo como si estuvieran mirando su vida a través de la lente de otra persona, e incluso siendo incapaces de reconocerse en un espejo., Dos casos de DID han llevado a la conciencia del trastorno, el primer caso es el de Eve. Este paciente albergaba tres personalidades diferentes: Eve White, la buena esposa y madre, Eve Black, la fiestera, y Jane, La intelectual. Bajo estrés, sus episodios empeorarían. Incluso trató de estrangular a su propia hija y no tuvo ningún recuerdo del acto después. Eve pasó por años de terapia antes de que pudiera aprender a controlar sus alteraciones y ser consciente de su trastorno y episodios., Su condición, siendo tan rara en ese momento, inspiró el libro y la adaptación cinematográfica The Three Faces of Eve, así como una memoria de la propia Eva titulada I»m Eve. Los médicos especularon que crecer durante la depresión y presenciar cosas horribles que se hacían a otras personas podría haber desencadenado angustia emocional, amnesia periódica, y finalmente lo hizo. En el segundo caso, Shirley Mason, o Sybil, fue descrito como tener más de 16 personalidades separadas con diferentes características y talentos., Sus relatos de abuso horrible y sádico por parte de su madre durante la infancia llevaron a los médicos a creer que este trauma causó que sus personalidades se dividieran, promoviendo la idea no probada de que este trastorno estaba arraigado en el abuso infantil, al tiempo que lo hizo famoso. Sin embargo, en 1998, el caso de Sybil fue expuesto como una farsa. Su terapeuta animaba a Sybil a actuar como su otro alter ego, aunque se sentía perfectamente como ella misma. Su condición fue exagerada con el fin de sellar ofertas de libros y adaptaciones de televisión. La conciencia de este trastorno comenzó a desmoronarse poco después de este hallazgo., Hasta el día de hoy, no se ha encontrado una causa comprobada de DID, pero los tratamientos como la psicoterapia, los medicamentos, la hipnoterapia y las terapias complementarias han demostrado ser muy eficaces.
autism spectrum disorderEdit
Autism spectrum disorder (ASD) es una gama de Discapacidades del neurodesarrollo que pueden afectar negativamente la comunicación social y crear desafíos conductuales (Understanding Autism, 2003). «El trastorno del espectro autista (TEA) y el autismo son términos generales para un grupo de trastornos complejos del desarrollo cerebral., Estos trastornos se caracterizan, en diversos grados, por dificultades en la interacción social, la comunicación verbal y no verbal y los comportamientos repetitivos.»Los TEA también pueden causar anormalidades imaginativas y pueden variar de leves a graves, especialmente en las dimensiones sensorial-motora, perceptiva y afectiva. Los niños con TEA pueden tener dificultades con la autoconciencia y la aceptación de sí mismos. Sus diferentes patrones de pensamiento y funciones de procesamiento cerebral en el área del pensamiento y las acciones sociales pueden comprometer su capacidad de entenderse a sí mismos y las conexiones sociales con los demás., Alrededor del 75% de los autistas diagnosticados son mentalmente discapacitados de alguna manera general y el otro 25% diagnosticado con Síndrome de Asperger muestra un funcionamiento cognitivo promedio a bueno. Cuando comparamos nuestro propio comportamiento con la moral y los valores que nos enseñaron, podemos enfocar más atención en nosotros mismos, lo que aumenta la autoconciencia. Comprender los muchos efectos de los trastornos del espectro autista en los afectados ha llevado a muchos científicos a teorizar qué nivel de autoconciencia ocurre y en qué grado., La investigación encontró que el TEA puede estar asociado con discapacidad intelectual y dificultades en la coordinación motora y la atención. También puede resultar en problemas de salud física, como el sueño y trastornos gastrointestinales. Como resultado de todos esos problemas, los individuos son literalmente inconscientes de sí mismos. Es bien sabido que los niños que sufren de diferentes grados de autismo luchan en situaciones sociales. Los científicos de la Universidad de Cambridge han producido evidencia de que la autoconciencia es un problema principal para las personas con TEA., Los investigadores utilizaron escáneres de resonancia magnética funcional (FMRI) para medir la actividad cerebral en voluntarios a los que se les pidió que hicieran juicios sobre sus propios pensamientos, opiniones, preferencias, así como sobre los de otra persona. un área del cerebro Examinada de cerca fue la corteza prefrontal ventromedial (vMPFC), que se sabe que está activa cuando las personas piensan en sí mismas.
Principales estructuras cerebrales implicados en el autismo.,
un estudio de la Universidad de Stanford ha tratado de trazar los circuitos cerebrales con la comprensión de la autoconciencia en los trastornos del Espectro Autista. Este estudio sugiere que la autoconciencia es principalmente deficiente en situaciones sociales, pero cuando en privado son más conscientes de sí mismos y presentes. Es en compañía de otros mientras participan en la interacción interpersonal que el mecanismo de autoconciencia parece fallar., Los individuos con mayor funcionamiento en la escala de TEA han reportado que son más conscientes de sí mismos cuando están solos a menos que estén en sobrecarga sensorial o inmediatamente después de la exposición social. La autoconciencia se disipa cuando un autista se enfrenta a una situación social exigente. Esta teoría sugiere que esto sucede debido al sistema inhibitorio conductual que es responsable de la autopreservación. Este es el sistema que evita que el ser humano se autolesione como saltar de un autobús a alta velocidad o poner nuestra mano en una estufa caliente., Una vez que se percibe una situación peligrosa, el sistema inhibitorio del comportamiento se activa y restringe nuestras actividades. «Para las personas con TEA, este mecanismo inhibitorio es tan poderoso que opera con el menor disparador posible y muestra una sensibilidad excesiva ante el peligro inminente y las posibles amenazas. Algunos de estos peligros pueden ser percibidos como estar en presencia de extraños, o un ruido fuerte de una radio. En estas situaciones, la autoconciencia puede verse comprometida debido al deseo de autopreservación, que triunfa sobre la compostura social y la interacción adecuada.,
La hipótesis de Hobson informa que el autismo comienza en la infancia debido a la falta de compromiso cognitivo y lingüístico que a su vez resulta en una auto-conciencia reflexiva deteriorada. En este estudio, diez niños con Síndrome de Asperger fueron examinados mediante la entrevista de auto-comprensión. Esta entrevista fue creada por Damon y Hart y se centra en siete áreas centrales o esquemas que miden la capacidad de pensar en niveles cada vez más difíciles. Esta entrevista estimará el nivel de autocomprensión presente., «El estudio mostró que el Grupo Asperger demostró deterioro en los dominios» auto-como-objeto «y» auto-como-sujeto»de la entrevista de auto-comprensión, lo que apoyó el concepto de Hobson de una capacidad disminuida para la autoconciencia y la autorreflexión en personas con TEA.»La auto-comprensión es una auto-descripción en el pasado, presente y futuro de un individuo. Sin autocomprensión se informa que falta autoconciencia en las personas con TEA.
la atención conjunta (JA) se desarrolló como una estrategia de enseñanza para ayudar a aumentar la autoconciencia positiva en personas con trastorno del espectro autista., Las estrategias de JA se utilizaron por primera vez para enseñar directamente sobre las imágenes reflejadas y cómo se relacionan con su imagen reflejada. Las actividades de desarrollo de la autoconciencia del espejo (MSAD) se utilizaron como un marco de cuatro pasos para medir el aumento de la autoconciencia en las personas con TEA. La autoconciencia y el conocimiento no es algo que simplemente se pueda enseñar a través de la instrucción directa. En cambio, los estudiantes adquieren este conocimiento interactuando con su entorno. La comprensión del espejo y su relación con el desarrollo del yo conduce a aumentos mensurables en la autoconciencia en aquellos con TEA., También resulta ser una herramienta muy atractiva y muy preferida para comprender las etapas de desarrollo de la autoconciencia.
se han realizado muchas teorías y estudios diferentes sobre qué grado de autoconciencia se muestra entre las personas con trastorno del espectro autista. Los científicos han realizado investigaciones sobre las diversas partes del cerebro asociadas con la comprensión de uno mismo y la autoconciencia. Los estudios han mostrado evidencia de áreas del cerebro que son impactadas por el TEA., Otras teorías sugieren que ayudar a un individuo a aprender más sobre sí mismo a través de actividades conjuntas, como el desarrollo de la autoconciencia espejo puede ayudar a enseñar la autoconciencia positiva y el crecimiento. Al ayudar a construir la autoconciencia, también es posible construir la autoestima y la autoaceptación. Esto a su vez puede ayudar a permitir que el individuo con TEA se relacione mejor con su entorno y tenga mejores interacciones sociales con los demás.,
Esquizofreniaeditar
la esquizofrenia es una enfermedad psiquiátrica crónica caracterizada por una actividad excesiva de dopamina en el tracto mesolímbico y una actividad insuficiente de dopamina en el tracto mesocortical que conduce a síntomas de psicosis junto con una mala cognición en la socialización. Según el Manual Diagnóstico y Estadístico de los trastornos mentales, las personas con esquizofrenia tienen una combinación de síntomas positivos, negativos y psicomotores., Estos trastornos cognitivos implican creencias raras y / o pensamientos de una realidad distorsionada que crea un patrón anormal de funcionamiento para el paciente. La causa de la esquizofrenia tiene un componente genético sustancial que involucra muchos genes. Si bien se ha encontrado que la heredabilidad de la esquizofrenia es de alrededor del 80%, solo alrededor del 60% de los pacientes reportan antecedentes familiares positivos del trastorno, y en última instancia, se cree que la causa es una combinación de factores genéticos y ambientales., Se cree que la experiencia de eventos de vida estresantes es un factor ambiental que puede desencadenar la aparición de esquizofrenia en individuos que ya están en riesgo por la genética y la edad. El nivel de autoconciencia entre los pacientes con esquizofrenia es un tema muy estudiado.
la esquizofrenia como estado de enfermedad se caracteriza por una disfunción cognitiva severa y no se sabe hasta qué punto los pacientes son conscientes de esta deficiencia. Medalia y Lim (2004) investigaron la conciencia de los pacientes sobre su déficit cognitivo en las áreas de atención, memoria no verbal y memoria verbal., Los resultados de este estudio (N=185) revelaron una gran discrepancia en la evaluación de los pacientes de su funcionamiento cognitivo en relación con la evaluación de sus médicos. Aunque es imposible acceder a la conciencia de uno y entender realmente lo que cree un esquizofrénico, independientemente de este estudio, los pacientes no eran conscientes de su razonamiento disfuncional cognitivo., En el DSM-5, para recibir un diagnóstico de esquizofrenia, deben tener dos o más de los siguientes síntomas en la duración de un mes: delirios*, alucinaciones*, habla desorganizada*, comportamiento groseramente desorganizado/catatónico y síntomas negativos (*estos tres síntomas por encima de todos los demás síntomas deben estar presentes para diagnosticar correctamente a un paciente. A veces estos síntomas son muy prominentes y son tratados con una combinación de antipsicóticos (es decir,, haloperidol, loxapina), antipsicóticos atípicos (como clozapina y risperdona) y terapias psicosociales que incluyen intervenciones familiares y habilidades sociales. Cuando un paciente está en tratamiento y recuperándose del trastorno, la memoria de su comportamiento está presente en una cantidad diminuta; por lo tanto, la autoconciencia de los diagnósticos de esquizofrenia después del tratamiento es rara, así como posterior a la aparición y prevalencia en el paciente.
los hallazgos anteriores están respaldados por un estudio realizado por Amador y colegas., El estudio sugiere que existe una correlación entre la percepción del paciente, el cumplimiento y la progresión de la enfermedad. Los investigadores evalúan la percepción de la enfermedad se evaluó a través de una escala para evaluar el no darse cuenta del trastorno Mental y se utilizó junto con la calificación de la psicopatología, el curso de la enfermedad y el cumplimiento de los tratamientos en una muestra de 43 pacientes. Los pacientes con mala percepción tienen menos probabilidades de cumplir con el tratamiento y tienen más probabilidades de tener un pronóstico más precario., Los pacientes con alucinaciones a veces experimentan síntomas positivos, que pueden incluir delirios de referencia, inserción/retirada del pensamiento, transmisión del pensamiento, delirios de persecución, grandiosidad y muchos más. Estas psicosis sesgan las perspectivas de la realidad del paciente en formas en las que realmente creen que realmente están sucediendo., Por ejemplo, un paciente que está experimentando delirios de referencia puede creer mientras observa el pronóstico del tiempo que cuando el meteorólogo dice que lloverá, realmente está enviando un mensaje al paciente en el que la lluvia simboliza una advertencia específica completamente irrelevante para lo que es el clima. Otro ejemplo sería thought broadcast, que es cuando un paciente cree que todos pueden escuchar sus pensamientos. Estos síntomas positivos a veces son tan graves que el esquizofrénico cree que algo se arrastra sobre ellos o huele algo que no está allí en realidad., Estas alucinaciones fuertes son intensas y difíciles de convencer al paciente de que no existen fuera de sus creencias cognitivas, por lo que es extremadamente difícil para un paciente comprender y tomar conciencia de que lo que está experimentando en realidad no está allí.
además, se llevó a cabo un estudio de Bedford y Davis (2013) para examinar la Asociación de la negación vs.la aceptación de múltiples facetas de la esquizofrenia (autorreflexión, autopercepción e insight) y su efecto en la autorreflexión (N=26)., Los resultados del estudio sugieren que los pacientes con mayor negación de la enfermedad tienen menor recuerdo de las enfermedades mentales autoevaluadas. En gran medida, la negación de la enfermedad crea dificultades para que los pacientes se recuperen porque sus sentimientos y sensaciones son intensamente sobresalientes. Pero al igual que esto y los estudios anteriores implican, una gran proporción de esquizofrénicos no tienen conciencia de su enfermedad por muchos factores y la gravedad del razonamiento de sus diagnósticos.,
trastorno Bipolar
El trastorno Bipolar es una enfermedad que causa cambios en el estado de ánimo, la energía y la capacidad de funcionar. La autoconciencia es crucial en aquellos que sufren de esta enfermedad, ya que deben ser capaces de distinguir entre sentirse de cierta manera debido al trastorno o debido a problemas separados. «La personalidad, el comportamiento y la disfunción afectan su trastorno bipolar, por lo que debe «conocerse» a sí mismo para hacer la distinción.»Este trastorno es difícil de diagnosticar, ya que la autoconciencia cambia con el estado de ánimo., «Por ejemplo, lo que podría parecer a usted como confianza e ideas inteligentes para una nueva empresa de negocios podría ser un patrón de pensamiento grandioso y comportamiento maníaco». Los problemas ocurren entre la comprensión de la irracionalidad en un cambio de humor y estar completamente envuelto en un episodio maníaco, racionalizando que los comportamientos exhibidos son normales.
Es importante poder distinguir cuáles son los síntomas del trastorno bipolar y cuáles no. Un estudio realizado por Mathew et al. se realizó con el objetivo de «examinar las percepciones de la enfermedad en uno mismo y entre otros pacientes con trastorno bipolar en remisión».,
el estudio tuvo lugar en el Departamento de Psiquiatría, Christian Medical College, Vellore, India, que es un centro que se especializa en el «manejo de pacientes con trastornos mentales y del comportamiento». Ochenta y dos pacientes (treinta y dos mujeres y cincuenta hombres) aceptaron participar en el estudio. Estos pacientes cumplieron con la «Clasificación Internacional de enfermedades-10 criterios diagnósticos para un diagnóstico de trastorno bipolar I O II y estaban en remisión» y se sometieron a una variedad de evaluaciones basales antes de comenzar el estudio., Estas evaluaciones de referencia incluyeron el uso de una viñeta, que luego se utilizó como herramienta de evaluación durante su seguimiento. Los pacientes se dividieron aleatoriamente en dos grupos, uno que seguiría un » programa de intervención educativa estructurada «(grupo experimental), mientras que el otro seguiría un» cuidado habitual » (grupo control).,
el estudio se basó en una entrevista en la que a los pacientes se les preguntó una serie de preguntas abiertas sobre temas como «causas percibidas, consecuencias, gravedad y sus efectos en el cuerpo, la emoción, la red social y la vida familiar, y en el trabajo, gravedad, posible curso de acción, comportamiento de búsqueda de ayuda y el papel del médico/sanador». La prueba de McNemar se utilizó para comparar la perspectiva de los pacientes de la enfermedad versus su explicación de la enfermedad., Los resultados del estudio muestran que las creencias de que los pacientes asociados a su enfermedad se corresponden con las posibles causas del trastorno, mientras que «los estudios realizados entre pacientes durante períodos de psicosis activa han registrado desacuerdo entre sus evaluaciones de su propia enfermedad». Esto se relaciona con lo difícil que es la autoconciencia en las personas que sufren de trastorno bipolar.,
aunque este estudio se realizó en una población que estaba en remisión de la enfermedad, la distinción entre pacientes durante «psicosis activa» versus aquellos en remisión muestra la evolución de su autoconciencia a lo largo de su viaje hacia la recuperación.