Bookshelf (Español)
significación clínica
en el entorno clínico, cada uno de los nervios craneales que inervan los ojos y las estructuras alrededor del ojo pueden presentar signos y síntomas específicos. Estos signos y síntomas pueden ayudar a los médicos a identificar el nervio craneal que está afectado.,defectos del campo Visual: dado que el nervio óptico es responsable de la visión, cualquier lesión a lo largo del nervio óptico, quiasma óptico, tracto óptico o radiación óptica se presentará con diferentes defectos del campo visual. Las lesiones del nervio óptico pueden resultar en la pérdida completa de la visión en el ojo ipsilateral (anopía). Proximalmente al nervio óptico está el quiasma óptico. Las lesiones que afectan el centro del quiasma óptico producen hemianopía bitemporal. La hemianopía Bitemporal es una pérdida de visión en la región temporal de los campos visuales de cada ojo., Los defectos del quiasma óptico se deben clásicamente a efectos de masa como las lesiones hipofisarias. Mientras que las lesiones que afectan el aspecto lateral del quiasma óptico resultarán en defectos del campo visual nasal ipsilateral. Clásicamente, las lesiones que afectan la región lateral del quiasma óptico se deben a que la arteria carótida interna se comprime en el aspecto lateral del quiasma óptico. Proximal al quiasma óptico son los tractos ópticos. Las lesiones que afectan las vías ópticas resultará en hh., Un ejemplo de hemianopía homónima es una lesión en el tracto óptico derecho que dará lugar a defectos que afectan a la mitad izquierda del campo visual en ambos ojos. Ahora moviéndose más proximal, el tracto óptico se convertirá en las radiaciones ópticas. La radiación óptica se divide en las radiaciones ópticas superior e inferior. La radiación óptica superior se encuentra en el lóbulo parietal, mientras que la división inferior de la radiación óptica está en el lóbulo temporal. Cualquier lesión que afecte a la radiación óptica solo resultará en una cuarta parte del campo visual afectado., Por ejemplo, si la división inferior de la radiación óptica (bucle de Meyer) se ve afectada, resultará en el aspecto contralateral superior y exterior de los defectos del campo visual. En cuanto a la división superior de la radiación óptica (bucle de Baum), las lesiones aquí resultarán en los defectos del campo visual externo inferior contralateral. Las lesiones que comúnmente afectan las radiaciones ópticas son clásicamente debido a accidentes cerebrovasculares de la arteria cerebral media. La radiación óptica termina en el lóbulo occipital. Las lesiones que afectan el lóbulo occipital darán lugar a hemianopía contralateral con preservación macular., La razón por la que la mácula se salva porque la mácula recibe su suministro de sangre de la arteria cerebral media. Clásicamente, las lesiones que afectan el lóbulo occipital se originan en la arteria cerebral posterior. Por último, las lesiones que afectan a la propia mácula darán lugar a defectos en la pérdida de la visión central llamada escotoma central. Un escotoma central es clásicamente el resultado de la degeneración macular.
esclerosis múltiple: en la esclerosis múltiple, el sistema nervioso central se daña debido a la autoinmunidad. Esta condición se presenta generalmente en una mujer caucásica joven en edad fértil., La esclerosis múltiple resulta en desmielinización del sistema nervioso central, por lo que los individuos afectados tendrán síntomas de la neurona motora superior. Uno de los síntomas clásicos es la pérdida de visión unilateral transitoria con movimientos oculares dolorosos, llamada neuritis óptica. Es una condición debido a la inflamación extensa del nervio óptico. Desafortunadamente, la esclerosis múltiple es incurable.
Vasculitis: las lesiones que afectan al nervio óptico pueden deberse a los tractos neuronales, o puede ser por isquemia. Una condición crítica que afecta la arteria temporal superficial se llama » arteritis de células gigantes.,»La arteritis de células gigantes es una vasculitis de vasos grandes que se presenta con una mujer anciana con dolores de cabeza unilaterales, claudicación mandibular, arteria temporal sensible con palpación y tasa de sedimentación eritrocitaria elevada. En histología, esta condición mostrará inflamación granulomatosa focal de la arteria temporal con células gigantes. La complicación del miedo de esta condición es la oclusión de la arteria oftálmica. La oclusión de la arteria oftálmica dará lugar a la pérdida permanente de la visión en el ojo ipsilateral. El tratamiento inmediato para esta condición es corticosteroides de alta potencia., El diagnóstico definitivo de las arterias de células gigantes es una biopsia de la arteria temporal, pero el tratamiento debe iniciarse inmediatamente antes de la biopsia.
nervio Oculomotor
el nervio oculomotor es único; lleva fibras nerviosas parasimpáticas en su superficie. Mientras que la parte central del nervio oculomotor contiene las fibras nerviosas motoras. Las lesiones que afectan al nervio oculomotor se manifestarán como un defecto motor o parasimpático, dependiendo de qué parte del nervio se comprometa.,
parasimpático: las lesiones que afectan la superficie del nervio oculomotor se manifestarán como pupila dilatada o reflejo de luz pupilar ausente. La pupila dilatada se debe a la estimulación simpática sin oposición. La superficie del nervio oculomotor puede verse comprometida debido a la compresión de masas sobre él. Las lesiones que comprimen la superficie del nervio oculomotor pueden deberse a un aneurisma de la arteria comunicante posterior, hernia uncal y trombosis del seno cavernoso. Las fibras nerviosas parasimpáticas pueden volverse isquémicas por aterosclerosis severa u oclusión del suministro de sangre.,
Motor: comprometido de la función motora del nervio oculomotor se manifestará como una mirada hacia abajo y hacia fuera con ptosis. La razón detrás de esta posición del ojo es la acción sin oposición del nervio troclear y abducens tirando del ojo inferiormente y lateralmente, respectivamente. Las causas de compromiso de la función motora del nervio oculomotor pueden ser de isquemia de enfermedad vascular o debido a la acumulación de sorbitol de la diabetes. Esta isquemia se debe a una mala perfusión., Las fibras nerviosas motoras del nervio oculomotor pueden verse afectadas junto con las fibras nerviosas parasimpáticas con compresión severa. La compresión del nervio oculomotor afecta primero a las fibras nerviosas parasimpáticas; luego, puede progresar a la compresión del suministro de sangre arterial.
nervio troclear
Las lesiones que afectan al nervio troclear se manifestarán como la pérdida de la función del músculo oblicuo superior., Un músculo oblicuo superior desertado causará la acción sin oposición de los otros músculos del ojo, que se manifestará en el ojo afectado como una pupila de reposo superior en comparación con el ojo no afectado. Un individuo con parálisis del nervio troclear tenderá a inclinar la cabeza hacia el lado no afectado para compensar el defecto. Estos individuos que sufren de parálisis del nervio troclear se quejan de problemas con la lectura y bajar escaleras debido a la incapacidad de mirar hacia abajo y medialmente.,
nervio trigémino
ya que la rama oftálmica del nervio trigémino proporciona inervación sensorial a la córnea. Si este nervio se comprometiera, habría una pérdida de sensibilidad en la superficie del ojo, y esto podría conducir a reflejos corneales y lagrimales desertores. Las complicaciones de la lagrimeo desertado pueden ser ojo seco. Mientras que un defecto en el reflejo corneal puede resultar en lesiones a los ojos debido al deterioro parpadeo si un objeto extraño iba a tocar el ojo.,
nervio Abducens
Las lesiones que afectan al nervio abducens resultarán en el deterioro del músculo recto lateral; esto dará lugar a que el ojo afectado sea más medial durante el reposo en comparación con el ojo no afectado. Esta presentación se debe a la acción sin oposición del músculo recto medial que tira del ojo medialmente. Las personas con parálisis del nervio abducens sufren de la incapacidad de mirar lateralmente con el ojo afectado.
nervio Facial
el nervio facial se encarga de cerrar los ojos contrayendo el músculo orbicular ocular., Una lesión que afecta a la parte inferior de la neurona motora del nervio facial (parálisis de Bell) dará lugar a la caída facial unilateral. El músculo orbicular ocular ipsilateral se verá afectado, lo que resultará en un cierre ocular incompleto. El cierre incompleto del ojo puede conducir a ojos secos y ulceración corneal debido al parpadeo desertado. Otros síntomas que acompañan a la parálisis del nervio facial son la hiperacusia ipsilateral, la pérdida de la sensación gustativa de la lengua anterior y la caída de la frente.