Cáncer de cuello uterino: tipos de tratamiento

en esta página: obtendrá información sobre los diferentes tipos de tratamientos que los médicos utilizan para las personas con cáncer de cuello uterino. Utilice el menú para ver otras páginas.

esta sección explica los tipos de tratamientos que son el estándar de atención para el cáncer de cuello uterino. «Estándar de atención» significa los mejores tratamientos conocidos. Al tomar decisiones sobre el plan de tratamiento, se le recomienda considerar los ensayos clínicos como una opción. Un ensayo clínico es un estudio de investigación que prueba un nuevo enfoque de tratamiento., Los médicos quieren saber si el nuevo tratamiento es seguro, eficaz y posiblemente mejor que el tratamiento estándar. Los ensayos clínicos pueden probar un medicamento nuevo, una nueva combinación de tratamientos estándar o nuevas dosis de medicamentos estándar u otros tratamientos. Los ensayos clínicos son una opción a considerar para el tratamiento y la atención de todos los estadios del cáncer. Su médico puede ayudarlo a considerar todas sus opciones de tratamiento. Obtenga más información sobre los ensayos clínicos en las secciones Acerca de los ensayos clínicos y las últimas investigaciones de esta guía.,

Descripción general del tratamiento

en la atención del cáncer, diferentes tipos de médicos a menudo trabajan juntos para crear un plan de tratamiento general del paciente que combine diferentes tipos de tratamientos. Esto se denomina equipo multidisciplinario. Los equipos de atención del cáncer incluyen una variedad de otros profesionales de la salud, como asistentes médicos, enfermeras oncológicas, trabajadores sociales, farmacéuticos, consejeros, dietistas y otros.

Las descripciones de los tipos comunes de tratamientos utilizados para el cáncer de cuello uterino se enumeran a continuación., Su plan de atención también puede incluir tratamiento para los síntomas y efectos secundarios, una parte importante de la atención del cáncer.

el tratamiento del cáncer de cuello uterino depende de varios factores, incluidos el tipo y el estadio del cáncer, los posibles efectos secundarios y las preferencias y la salud general de la mujer. Tómese el tiempo para conocer todas sus opciones de tratamiento y asegúrese de hacer preguntas sobre cosas que no estén claras. Hable con su médico sobre los objetivos de cada tratamiento y lo que puede esperar mientras recibe el tratamiento. Este tipo de charlas se llaman » toma de decisiones compartida.,»La toma de decisiones compartida es cuando usted y sus médicos trabajan juntos para elegir tratamientos que se ajusten a los objetivos de su atención. La toma de decisiones compartida es particularmente importante para el cáncer de cuello uterino porque hay diferentes opciones de tratamiento. Obtenga más información sobre cómo tomar decisiones sobre el tratamiento.

Las Mujeres con cáncer de cuello uterino pueden tener preocupaciones sobre si su tratamiento puede afectar su función sexual y su capacidad de tener hijos, lo que se llama fertilidad, y estos temas deben discutirse con el equipo de atención médica antes de comenzar el tratamiento., Una mujer embarazada debe hablar con su médico sobre cómo los tratamientos podrían afectarla tanto a ella como al feto. El tratamiento puede retrasarse hasta después del nacimiento del bebé.

Cirugía

La cirugía es la extirpación del tumor y parte del tejido sano circundante durante una operación. Un oncólogo ginecológico es un médico que se especializa en el tratamiento del cáncer ginecológico mediante cirugía., Para el cáncer de cuello uterino que no se ha diseminado más allá del cuello uterino, a menudo se utilizan estos procedimientos:

• la conización es el uso del mismo procedimiento que una biopsia de cono (consulte diagnóstico) para extirpar todo el tejido anormal. Se puede usar para extirpar el cáncer de cuello uterino que solo se puede ver con un microscopio, llamado cáncer microinvasivo.

• LEEP es el uso de una corriente eléctrica que pasa a través de un gancho de alambre delgado. El gancho quita el tejido. Se puede utilizar para extirpar el cáncer de cuello uterino microinvasivo.

• Una histerectomía es la extirpación del útero y el cuello uterino., La histerectomía puede ser simple o radical. Una histerectomía simple es la extirpación del útero y el cuello uterino. Una histerectomía radical es la extirpación del útero, el cuello uterino, la parte superior de la vagina y el tejido alrededor del cuello uterino. Una histerectomía radical también incluye una disección extensa de ganglios linfáticos pélvicos, lo que significa que se extirpan los ganglios linfáticos. Este procedimiento se puede realizar usando una incisión grande en el abdomen, llamada laparotomía, o incisiones más pequeñas, llamadas laparoscopia.

• si es necesario, la cirugía puede incluir una salpingooforectomía bilateral. Esta es la extirpación de ambas trompas de Falopio y ambos ovarios., Se realiza al mismo tiempo que una histerectomía.

• la traquelectomía Radical es un procedimiento quirúrgico en el que se extirpa el cuello uterino, pero el útero se deja intacto. Incluye disección de ganglios linfáticos pélvicos (ver arriba). Esta cirugía se puede utilizar para pacientes jóvenes que desean preservar su fertilidad. Este procedimiento se ha convertido en una alternativa aceptable a una histerectomía para algunos pacientes.,

para el cáncer de cuello uterino que se diseminó más allá del cuello uterino, se puede usar este procedimiento:

• La Exenteración es la extirpación del útero, la vagina, El colon inferior, el recto o la vejiga si el cáncer de cuello uterino se diseminó a estos órganos después de la radioterapia (consulte a continuación). Rara vez se requiere exenteración. Se usa con mayor frecuencia para algunas personas cuyo cáncer ha reaparecido después del tratamiento con radiación.

Las complicaciones o los efectos secundarios de la cirugía varían según la extensión del procedimiento., Ocasionalmente, los pacientes experimentan sangrado significativo, infección o daño a los sistemas urinario e intestinal. Antes de la cirugía, hable con su equipo de atención médica sobre los posibles efectos secundarios de la cirugía específica que tendrá.

debido a que estos procedimientos quirúrgicos afectan la salud sexual de una mujer, las mujeres deben hablar con su médico sobre sus síntomas y preocupaciones en detalle antes de la cirugía. El médico puede ayudar a reducir los efectos secundarios de la cirugía y proporcionar recursos de apoyo para hacer frente a cualquier cambio., Si los procedimientos quirúrgicos extensos han afectado la función sexual, se pueden usar otros procedimientos quirúrgicos para hacer una vagina artificial.

Obtenga más información sobre los conceptos básicos de la cirugía del cáncer.

radioterapia

La radioterapia es el uso de rayos x u otras partículas de alta energía para destruir las células cancerosas. Un médico que se especializa en administrar radioterapia para tratar el cáncer se llama radioncólogo. La radioterapia se puede administrar sola, antes de la cirugía o en lugar de la cirugía para reducir el tamaño del tumor.,

el tipo más común de radioterapia se llama radioterapia de haz externo, que es radiación que se administra desde una máquina fuera del cuerpo. Cuando el tratamiento de radiación se administra mediante implantes, se denomina radioterapia interna o braquiterapia. Un régimen o programa de radioterapia, por lo general, consiste en un número específico de tratamientos administrados durante un período de tiempo determinado que combina tratamientos de radiación externos e internos. Este enfoque combinado es el más eficaz para reducir las probabilidades de que el cáncer vuelva, lo que se denomina recurrencia.,

para los estadios tempranos del cáncer de cuello uterino, a menudo se usa una combinación de radioterapia y quimioterapia de dosis baja (consulte a continuación). El objetivo de la radioterapia combinada con quimioterapia es aumentar la eficacia del tratamiento de radiación. Esta combinación se administra para controlar el cáncer en la pelvis con el objetivo de curar el cáncer sin cirugía. También se puede administrar para destruir el cáncer microscópico que podría quedar después de la cirugía.

Los efectos secundarios de la radioterapia pueden incluir fatiga, reacciones cutáneas leves, malestar estomacal y deposiciones flojas., Los efectos secundarios de la radioterapia interna pueden incluir dolor abdominal y obstrucción intestinal, aunque es poco frecuente. La mayoría de los efectos secundarios generalmente desaparecen poco después de terminar el tratamiento. Después de la radioterapia, el área vaginal puede perder elasticidad, por lo que algunas mujeres también pueden querer usar un dilatador vaginal, que es un cilindro de plástico o goma que se inserta en la vagina para evitar el estrechamiento., Las mujeres que han recibido radioterapia de haz externo perderán la capacidad de quedar embarazadas y, a menos que los ovarios hayan sido extraídos quirúrgicamente de la pelvis, las mujeres premenopáusicas entrarán en la menopausia.

a veces, los médicos aconsejan a sus pacientes que no tengan relaciones sexuales durante la radioterapia. Las mujeres pueden reanudar la actividad sexual normal dentro de unas pocas semanas después del tratamiento si se sienten preparadas.,

Obtenga más información sobre los fundamentos de la radioterapia o lea el folleto de la American Society for Radiation Oncology, Radiation Therapy for Gynecologic Cancers (en inglés) (terapia de radiación para cánceres ginecológicos) (PDF; tenga en cuenta que este enlace lo lleva a un sitio web externo separado).

terapias con medicamentos

La terapia sistémica es el uso de medicamentos para destruir las células cancerosas. Este tipo de medicamento se administra a través del torrente sanguíneo para llegar a las células cancerosas de todo el cuerpo., Las terapias sistémicas para el cáncer de cuello uterino son administradas por un oncólogo ginecológico o oncólogo médico, médicos que se especializan en el tratamiento del cáncer con medicamentos.

las formas comunes de administrar terapias sistémicas incluyen un tubo intravenoso (IV) colocado en una vena usando una aguja o en una píldora o cápsula que se ingiere (por vía oral).

los tipos de terapias sistémicas utilizadas para el cáncer de cuello uterino incluyen:

• quimioterapia

• terapia dirigida

• inmunoterapia

cada uno de estos tipos de terapias se analiza a continuación con más detalle., Una persona puede recibir 1 tipo de terapia sistémica a la vez o una combinación de terapias sistémicas administradas al mismo tiempo. También se pueden administrar como parte de un plan de tratamiento que incluye cirugía o radioterapia.

los medicamentos utilizados para tratar el cáncer se evalúan continuamente. Hablar con su médico suele ser la mejor manera de aprender sobre los medicamentos recetados para usted, su propósito y sus posibles efectos secundarios o interacciones con otros medicamentos., También es importante que informe a su médico si está tomando otros medicamentos o suplementos recetados o de venta libre. Las hierbas, los suplementos y otros medicamentos pueden interactuar con los medicamentos contra el cáncer. Obtenga más información sobre sus recetas usando bases de datos de medicamentos con capacidad de búsqueda.

Quimioterapia

la Quimioterapia es el uso de medicamentos para destruir las células cancerosas, generalmente por mantener el crecimiento de las células cancerosas, dividir y hacer más células.

un régimen o programa de quimioterapia, por lo general, consiste en un número específico de ciclos administrados durante un período de tiempo determinado., Un paciente puede recibir 1 medicamento a la vez o una combinación de diferentes medicamentos administrados al mismo tiempo. Para las mujeres con cáncer de cuello uterino, la quimioterapia a menudo se administra en combinación con radioterapia (ver más arriba).

aunque la quimioterapia se puede administrar por vía oral, todos los medicamentos utilizados para tratar el cáncer de cuello uterino se administran por vía intravenosa (IV). La quimioterapia IV se inyecta directamente en una vena o se administra a través de un tubo delgado llamado catéter, que es un tubo que se coloca temporalmente en una vena grande para facilitar las inyecciones.,

los efectos secundarios de la quimioterapia dependen de la mujer y de la dosis utilizada, pero pueden incluir fatiga, riesgo de infección, náuseas y vómitos, caída del cabello, pérdida del apetito y diarrea. Estos efectos secundarios generalmente desaparecen después de terminar el tratamiento.

en raras ocasiones, medicamentos específicos pueden causar cierta pérdida de audición. Otros pueden causar daño renal. A los pacientes se les puede administrar líquido extra por vía intravenosa para proteger sus riñones. Hable con su médico sobre los posibles efectos secundarios a corto y largo plazo en función de los medicamentos y las dosis que recibirá.,

Obtenga más información sobre los conceptos básicos de la quimioterapia.

terapia dirigida (actualizada el 07/2019)

la terapia dirigida es un tratamiento que se dirige a los genes, proteínas o el entorno tisular específicos del cáncer que contribuyen al crecimiento y la supervivencia del cáncer. Este tipo de tratamiento bloquea el crecimiento y la diseminación de las células cancerosas al tiempo que limita el daño a las células sanas. no todos los tumores tienen las mismas dianas. Para encontrar el tratamiento más eficaz, el médico puede realizar pruebas para identificar los genes, las proteínas y otros factores en el tumor., Esto ayuda a los médicos a emparejar mejor a cada paciente con el tratamiento más efectivo siempre que sea posible. Además, los estudios de investigación continúan descubriendo más sobre dianas moleculares específicas y nuevos tratamientos dirigidos a ellas. Obtenga más información sobre los conceptos básicos de los tratamientos dirigidos.

Cuando el cáncer de cuello uterino reaparece después del tratamiento, llamado cáncer recidivante, o si el cáncer de cuello uterino se diseminó más allá de la pelvis, llamado enfermedad metastásica, se trata con una quimioterapia a base de platino combinada con la terapia dirigida bevacizumab (Avastin)., Hay 2 medicamentos similares al bevacizumab, bevacizumab-awwb (Mvasi) y bevacizumab-bvzr (Zirabev), que han sido aprobados por la FDA para tratar el cáncer de cuello uterino avanzado. Estos se llaman biosimilares.

inmunoterapia

la inmunoterapia, también llamada terapia biológica, está diseñada para aumentar las defensas naturales del cuerpo para combatir el cáncer. Utiliza materiales fabricados por el cuerpo o en un laboratorio para mejorar, atacar o restaurar la función del sistema inmunitario.,

El inhibidor de puntos de control inmunitario pembrolizumab (Keytruda) se usa para tratar el cáncer de cuello uterino que recidivó o se diseminó a otras partes del cuerpo durante o después del tratamiento con quimioterapia. Algunas células cancerosas expresan la proteína PD-L1, que se une a la proteína PD-1 de las células T. Las células T son células del sistema inmunitario que destruyen ciertas células, como las células cancerosas. Cuando las proteínas PD-1 y PD-L1 se unen, la célula T no ataca a la célula cancerosa. El pembrolizumab es un inhibidor de PD-1, por lo que bloquea la unión entre PD-1 y PD-L1, lo que permite que las células T encuentren y ataquen las células cancerosas.,diferentes tipos de inmunoterapia pueden causar diferentes efectos secundarios. Los efectos secundarios comunes incluyen reacciones cutáneas, síntomas similares a la gripe, diarrea y cambios de peso. Hable con su médico sobre los posibles efectos secundarios de la inmunoterapia recomendada para usted. Obtenga más información sobre los conceptos básicos de la inmunoterapia.

efectos físicos, emocionales y sociales del cáncer

El cáncer y su tratamiento causan síntomas físicos y efectos secundarios, así como efectos emocionales, sociales y financieros. El manejo de todos estos efectos se denomina cuidados paliativos o cuidados médicos de apoyo., Es una parte importante de su atención que se incluye junto con los tratamientos destinados a retardar, detener o eliminar el cáncer.

Los cuidados paliativos se centran en mejorar cómo se siente durante el tratamiento al controlar los síntomas y apoyar a los pacientes y sus familias con otras necesidades no médicas. Cualquier persona, sin importar la edad o el tipo y Estadio del cáncer, puede recibir este tipo de atención. Y a menudo funciona mejor cuando se inicia inmediatamente después de un diagnóstico de cáncer., Las personas que reciben cuidados paliativos junto con tratamiento para el cáncer a menudo tienen síntomas menos graves, mejor calidad de vida e informan que están más satisfechas con el tratamiento.

los tratamientos paliativos varían ampliamente y a menudo incluyen medicamentos, cambios nutricionales, técnicas de relajación, apoyo emocional y espiritual y otras terapias. También puede recibir tratamientos paliativos similares a los destinados a eliminar el cáncer, como quimioterapia, cirugía o radioterapia.,

antes de comenzar el tratamiento, hable con su médico sobre los objetivos de cada tratamiento en el plan de tratamiento. También debe hablar sobre los posibles efectos secundarios del plan de tratamiento específico y las opciones de cuidados paliativos.

durante el tratamiento, su equipo de atención médica puede pedirle que responda preguntas sobre sus síntomas y efectos secundarios y que describa cada problema. Asegúrese de informar al equipo de atención médica si está experimentando un problema. Esto ayuda al equipo de atención médica a tratar cualquier síntoma y efecto secundario lo más rápido posible. También puede ayudar a prevenir problemas más graves en el futuro.,

Obtenga más información sobre la importancia de hacer un seguimiento de los efectos secundarios en otra parte de esta guía. Obtenga más información sobre los cuidados paliativos en una sección separada de este sitio web.

opciones de tratamiento por estadio

La radioterapia sola o la cirugía generalmente se usan para un tumor en estadio temprano. Estos tratamientos han demostrado ser igualmente eficaces para tratar el cáncer de cuello uterino en estadio temprano. La quimiorradiación (una combinación de quimioterapia y radioterapia) generalmente se usa en mujeres con un tumor más grande, un tumor en estadio avanzado que se encuentra solo en la pelvis o si los ganglios linfáticos tienen células cancerosas., Comúnmente, la radioterapia y la quimioterapia se usan después de la cirugía si hay un riesgo alto de que el cáncer regrese o si el cáncer se ha diseminado.

cáncer de cuello uterino metastásico

Si el cáncer se disemina a otra parte del cuerpo desde donde comenzó, los médicos lo llaman cáncer metastásico. Si esto sucede, es una buena idea hablar con los médicos que tienen experiencia en el tratamiento. Los médicos pueden tener diferentes opiniones sobre el mejor plan de tratamiento estándar. Los ensayos clínicos también podrían ser una opción., Obtenga más información sobre cómo obtener una segunda opinión antes de comenzar el tratamiento, para que se sienta cómodo con el plan de tratamiento elegido.

La quimioterapia, la inmunoterapia y la cirugía se pueden usar para tratar o extirpar áreas recién afectadas tanto en el área pélvica como en otras partes del cuerpo. Los cuidados paliativos también serán importantes para ayudar a aliviar los síntomas y los efectos secundarios, especialmente con radioterapia para aliviar el dolor y otros síntomas.

para la mayoría de las mujeres, un diagnóstico de cáncer metastásico es muy estresante y, a veces, difícil de soportar., Se alienta a usted y a su familia a hablar sobre cómo se siente con los médicos, enfermeras, trabajadores sociales u otros miembros del equipo de atención médica. También puede ser útil hablar con otros pacientes, incluso a través de un grupo de apoyo.

remisión y probabilidad de recidiva

una remisión se produce cuando el cáncer no se puede detectar en el cuerpo y no hay síntomas. Esto también se puede llamar «sin evidencia de enfermedad» o NED.

Una remisión puede ser temporal o permanente. Esta incertidumbre hace que muchas personas se preocupen de que el cáncer regrese., Si bien muchas remisiones son permanentes, es importante hablar con su médico sobre la posibilidad de que el cáncer regrese. Una parte importante de la atención de seguimiento es vigilar la recurrencia. Comprender su riesgo de recurrencia y las opciones de tratamiento puede ayudarlo a sentirse más preparado si el cáncer reaparece. Obtenga más información sobre cómo sobrellevar el miedo a la recurrencia.

Si el cáncer regresa después del tratamiento original, se llama cáncer recurrente., El cáncer recidivante puede volver en el mismo lugar (llamado recidiva local), cerca (recidiva regional) o en otro lugar (recidiva distante).

Cuando esto ocurre, un nuevo ciclo de pruebas comenzará de nuevo para aprender tanto como sea posible sobre la recurrencia. Después de realizar esta prueba, usted y su médico hablarán sobre las opciones de tratamiento. A menudo, el plan de tratamiento incluirá los tratamientos descritos anteriormente, como cirugía, terapia sistémica y radioterapia, pero se pueden usar en una combinación diferente o administrarse a un ritmo diferente., Su médico puede sugerir ensayos clínicos que estudien nuevas formas de tratar este tipo de cáncer recidivante. Sea cual sea el plan de tratamiento que elija, los cuidados paliativos serán importantes para aliviar los síntomas y los efectos secundarios.

Las Mujeres con cáncer recurrente a menudo experimentan emociones como incredulidad o miedo. Se le anima a hablar con el equipo de atención médica sobre estos sentimientos y preguntar acerca de los servicios de apoyo para ayudarle a sobrellevar la situación. Obtenga más información sobre cómo lidiar con la recurrencia del cáncer.

si el tratamiento no funciona

La recuperación del cáncer no siempre es posible., Si el cáncer no se puede curar o controlar la enfermedad puede ser llamado avanzada o terminal.

Este diagnóstico es estresante, y para muchas personas, el cáncer avanzado es difícil de discutir. Sin embargo, es importante tener conversaciones abiertas y honestas con su equipo de atención médica para expresar sus sentimientos, preferencias e inquietudes. El equipo de atención médica tiene habilidades, experiencia y conocimientos especiales para apoyar a los pacientes y sus familias y está ahí para ayudar. Asegurarse de que una persona esté físicamente cómoda, libre de dolor y con apoyo emocional es extremadamente importante.,

Las mujeres que tienen cáncer avanzado y se espera que vivan menos de 6 meses pueden considerar la atención de hospicio. El cuidado de hospicio está diseñado para proporcionar la mejor calidad de vida posible para las personas que están cerca del final de la vida. Se les anima a usted y a su familia a hablar con el equipo de atención médica sobre las opciones de cuidados paliativos, que incluyen cuidados paliativos en el hogar, un Centro Especial de cuidados paliativos u otros lugares de atención médica. El cuidado de enfermería y el equipo especial pueden hacer que quedarse en casa sea una opción viable para muchas familias. Obtenga más información sobre la planificación avanzada de la atención del cáncer.,

después de la muerte de un ser querido, muchas personas necesitan apoyo para ayudarlos a sobrellevar la pérdida. Obtenga más información sobre el dolor y la pérdida.

la siguiente sección de esta guía trata sobre los ensayos clínicos. Ofrece más información sobre los estudios de investigación que se centran en encontrar mejores maneras de cuidar a las personas con cáncer. Use el menú para elegir una sección diferente para leer en esta guía.

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