Cáncer de tiroides
según estimaciones de la Sociedad Americana del cáncer, se diagnosticarán más de 48,000 nuevos casos de cáncer de tiroides y aproximadamente 1,700 personas morirán por la enfermedad en 2011.
Hay varios tipos de cáncer de tiroides:
- papilar, que constituye aproximadamente el 80 por ciento de todos los diagnósticos de cáncer de tiroides.
- folicular, que incluye el cáncer de células de Hurthle.
- medular, en la que el cáncer se desarrolla en células no tiroideas presentes en la glándula tiroides.
- anaplásico, que es raro y difícil de tratar.,
- linfoma de tiroides, un cáncer poco frecuente que comienza en las células del sistema inmunitario de la tiroides.
de estos, papilar y folicular (incluyendo células de Hurthle) se clasifican como cáncer de tiroides bien diferenciado.
Los avances en las tecnologías de imágenes moleculares están mejorando drásticamente las formas en que se diagnostican y tratan los cánceres de tiroides. La investigación en imágenes moleculares también está contribuyendo a nuestra comprensión de la enfermedad y dirigiendo una atención más efectiva de los pacientes con cáncer de tiroides.,
Las Tecnologías moleculares utilizadas para el cáncer de tiroides incluyen imágenes de captación de yodo radiactivo, terapia con yodo radiactivo (I-131) y tomografía por emisión de positrones (TEP). La gammagrafía de I-123-meta-iodobencilguanidina (MIBG) se usa de forma limitada para obtener imágenes y tratar el cáncer de tiroides medular.
- ¿Cómo se usa el radioyodo en el cáncer de tiroides?
- ¿Qué es una prueba de captación de yodo radiactivo?
- ¿Qué es PET?
- ¿Cómo se usa la PET para el cáncer de tiroides?
- ¿Cuáles son las ventajas de la PET para las personas con cáncer de tiroides?,
- ¿Qué es la radioterapia I-131 (RIT) y cómo se realiza?
- ¿Cuáles son las ventajas de la radioterapia I-131 para las personas con cáncer de tiroides?
- ¿Qué es la gammagrafía de yodo 123 meta-iodobencilguanidina (MIBG)?
- En el horizonte
el paciente h
ad a FDG PET-CT (A-C) porque existía la preocupación de que el cáncer del paciente no se mostrara bien en el estudio iodine-131, así como en una RMN (D). El cáncer en la 5ta vértebra lumbar (flecha azul) no absorbe la FDG muy bien y se vio mejor en las imágenes de yodo-131., Sin embargo, el cáncer en el sacro, conocido como el coxis, (flecha verde) absorbe la FDG bastante bien, pero no muy bien en las imágenes de yodo-131. La diferencia en la absorción entre los dos estudios sugiere que el cáncer en el sacro es menos parecido al cáncer original en la tiroides y crecerá de manera más agresiva. Debido al tamaño y la ubicación del cáncer en los huesos, el paciente se beneficiará de la radioterapia de haz externo administrada por un radioncólogo seguida de la terapia de yodo-131 prescrita por un experto en Medicina nuclear coordinado por su endocrinólogo.,
¿cómo se usa el radioyodo en el cáncer de tiroides?
El yodo radiactivo, también llamado yodo radiactivo, es el radioisótopo del yodo, un elemento no metálico natural. El yodo es una parte esencial de nuestra dieta–el cuerpo requiere pequeñas cantidades de yodo para producir hormonas tiroideas esenciales para el crecimiento y el desarrollo. Cuando cualquiera de las formas de yodo se introduce en el cuerpo, se acumula en la glándula tiroides. Esto permite a los médicos de Medicina nuclear utilizar yodo radiactivo en:
- Diagnóstico: como una ayuda en la elección de un nódulo para la biopsia.,
- estadificación: una gammagrafía de yodo de todo el cuerpo después del tratamiento es muy buena para ver si el cáncer de tiroides se ha diseminado.
- Tratamiento: El yodo-131 se ha utilizado para tratar el cáncer de tiroides diferenciado durante más de 60 años.
- administrar la atención continua: mediante la detección de dónde ha reaparecido el cáncer en pacientes con niveles elevados de la proteína tiroglobulina en la sangre.
¿qué es una prueba de captación de yodo radiactivo?
la prueba de captación de yodo radiactivo implica el uso de una pequeña cantidad de yodo radiactivo y una cámara gamma para detectar células cancerosas en la glándula tiroides.,
para el procedimiento, el paciente traga una cápsula de I-123, que es absorbida por la glándula tiroides. Usando una cámara gamma, se toma una imagen de la parte frontal del cuello del paciente (o de todo el cuerpo para una exploración de todo el cuerpo) varias horas después para determinar dónde y cómo se ha acumulado el yodo radiactivo. Las células cancerosas de tiroides absorben más yodo que el tejido circundante.
para detectar células tiroideas ubicadas en otras partes del cuerpo, la cámara gamma escaneará todo el cuerpo (llamada exploración de todo el cuerpo).,
Las exploraciones de yodo radioactivo también se utilizan en el cuidado y manejo de pacientes con cáncer de tiroides diferenciado, que incluye cánceres de tiroides papilares, foliculares y de células de Hurthle.
¿qué es PET?
La PET implica el uso de un dispositivo de diagnóstico por imágenes (escáner PET) y una pequeña cantidad de radiosonda que se inyecta en el torrente sanguíneo del paciente. Una radiosonda PET de uso frecuente es la fluorodeoxiglucosa (FDG), que el cuerpo trata como el azúcar simple glucosa. Por lo general, toma entre 30 y 60 minutos para que la distribución de FDG en todo el cuerpo se arregle., También se obtiene una TC en la misma máquina para que las exploraciones de FDG y TC se puedan fusionar y comparar.
¿cómo se usa la PET para el cáncer de tiroides?
cáncer de tiroides diferenciado
- En pacientes cuyo cáncer de tiroides ya no concentra yodo, la FDG-PET puede encontrar dónde se diseminó el cáncer.
cáncer de tiroides medular
- estadificación: indicando dónde se diseminó el cáncer.,Plan de tratamiento: determinando un sitio que es apropiado para la biopsia y en estudios de investigación ayudando a seleccionar la mejor terapia basada en la biología única del cáncer y del paciente.
- Evaluar cómo responde el cáncer al tratamiento.
- administrar la atención continua: mediante la detección temprana de la reaparición del cáncer.
cáncer anaplásico de tiroides
- Diagnóstico y Estadio: mediante la determinación de la ubicación del cáncer y de dónde se diseminó el cáncer en el cuerpo.,Plan de tratamiento: determinando un sitio que es apropiado para la biopsia y en estudios de investigación ayudando a seleccionar la mejor terapia basada en la biología única del cáncer y del paciente.
- Evaluar cómo responde el cáncer al tratamiento
exploración de yodo-131 de cuerpo entero en un paciente de cáncer de tiroides con un nivel muy alto de tiroglobulina, lo que significa que el cáncer ha reaparecido. La flecha roja muestra una mayor captación (la mancha oscura) en un hueso de la parte inferior de la columna vertebral y una menor captación en los huesos de la pelvis Media., La zona muy oscura en la pierna izquierda del paciente es una bolsa de orina
¿cuáles son las ventajas de PET para las personas con cáncer de tiroides?
la Tep es muy útil como alternativa a las exploraciones con yodo radiactivo para pacientes cuyo cáncer de tiroides no absorbe ni absorbe yodo radiactivo.
¿qué es la radioterapia I-131 (RIT) y cómo se realiza?
la radioterapia I-131 es un tratamiento para el cáncer de tiroides que típicamente sigue a la cirugía para extirpar la tiroides. El tratamiento se utiliza para destruir cualquier resto de tejido canceroso o sano de la tiroides después de la cirugía.,
en radioterapia I-131, el material radiactivo utilizado es yodo radiactivo I-131. El paciente traga el yodo radiactivo en forma de líquido o píldora. El I-131 se acumula y destruye las células tiroideas normales y cancerosas.
¿cuáles son las ventajas de la radioterapia de dosis alta I-131 para personas con cáncer de tiroides?
debido a que la radioterapia I-131 ha mejorado la tasa de supervivencia de los pacientes con cánceres de tiroides diferenciados que se han extendido al cuello u otras áreas, ahora es el tratamiento estándar para estos casos., La radioterapia I-131 tiene un beneficio limitado en pacientes con pequeños cánceres de tiroides diferenciados que están confinados a la glándula tiroides.
¿qué es la gammagrafía I-123-meta-iodobencilguanidina (MIBG)?
la gammagrafía I-123-MIBG se usa de forma limitada para obtener imágenes y tratar el cáncer de tiroides medular. El procedimiento consiste en la inyección de la radiosonda I-123-MIBG en el torrente sanguíneo del paciente y la obtención de imágenes con una cámara gamma o SPECT.,
en el horizonte
se están llevando a cabo ensayos clínicos para evaluar el uso de los radiofármacos octreotida marcada con itrio-90 e indio-111-octreotida para tratar a pacientes con cáncer de tiroides medular cuyo cáncer de tiroides se ha diseminado a otras partes del cuerpo y no responde al tratamiento con radioterapia I-131.
Los investigadores también están evaluando la PET I-124 para guiar el tratamiento postquirúrgico y la terapia con yodo radioactivo en pacientes con carcinoma de tiroides diferenciado (DTC)., Antes de la radioterapia, la PET I-124 también ha demostrado ser útil para volver a estadificar la enfermedad, identificar a los pacientes con mayor probabilidad de beneficiarse de la terapia con yodo radioactivo y determinar tratamientos seguros y efectivos con yodo radioactivo para pacientes individuales.