[catéter venoso Medial o línea media (MVC)]
la práctica clínica actual se caracteriza por la importancia de la calidad de vida del paciente y la necesidad de reducir los costes de su tratamiento. Buscamos alternativas de terapia intravenosa que satisfagan las necesidades del paciente, reduciendo las complicaciones asociadas con el uso de catéteres venosos., La evidencia científica muestra que existen catéteres venosos de línea media que ofrecen a pacientes y profesionales la posibilidad de extender la duración de la terapia de infusión, utilizando más materiales de compatibilidad venosa y con menos riesgo de infección. Las líneas medias se están convirtiendo en un dispositivo seguro y eficiente para la terapia intravenosa, infusión continua e intermitente, siempre que el cuidado necesario por enfermeras expertas. Los catéteres de línea media son dispositivos de acceso venoso periférico de entre 3 y 10 pulgadas de longitud (8 a 25 cm)., Las líneas medias generalmente se colocan en una vena superior del brazo, como la braquial o cefálica, y los extremos distales por debajo del nivel de la línea axilar. Los catéteres de línea media implantados en las venas cefálicas o basilicas profundas obtienen más flujo sanguíneo. Este gran volumen de sangre justifica el menor riesgo de flebitis mecánica o química. Las líneas medias se usan rutinariamente durante dos a seis semanas. Debido a que el extremo de estos catéteres no se extiende más allá de la línea axilar, existen limitaciones para su uso: tipo de fármacos infundidos, velocidad de infusión, etc., En general, las soluciones que tienen un pH de 5 a 9 o una osmolaridad inferior a 500 mOsm son adecuadas para la perfusión a través de una línea media. Se recomienda su uso en caso de tratamientos de más de 7 días con líquidos de baja capacidad irritante. De acuerdo con los estándares de práctica de la Infusion Nurses Society, los catéteres de línea media son apropiados para todos los fluidos intravenosos que normalmente se administrarían a través de una IV periférica corta, lo que es importante, debido a que el catéter no pasa por las venas centrales, las líneas medias pueden colocarse sin una radiografía de tórax para confirmar la colocación., Para ciertas situaciones, las líneas medias son adecuadas para unidades agudas e incluso para hogares de cuidado. Las líneas medias se han asociado con tasas más bajas de flebitis que las vías intravenosas periféricas cortas, y menos infecciones en contraste con las líneas centrales. Existen diferentes técnicas de implantación, que han evolucionado en términos de materiales (silicona y poliuretano) y avances tecnológicos (ultrasonido): la técnica de Seldinger con micropuntura y la técnica de Seldinger guiada por ultrasonido., En la actualidad, donde la evidencia científica, las necesidades clínicas, la eficiencia y los costos son parámetros influyentes, las líneas medias deben considerarse como una alternativa de acceso venoso periférico. A diferencia de las líneas de CCIP, los catéteres de línea media ofrecen acceso venoso periférico, No central. Las líneas medias se deben considerar al principio del tratamiento en lugar de IVs periféricas cortas seriadas. Estos dispositivos permiten la infusión de la mayoría o todos los infusados que son apropiados para IVs periféricas cortas con la ventaja añadida de que las líneas medias pueden durar mucho más tiempo; al menos seis semanas y tal vez durante meses.