Causas, síntomas, manejo y genética de la renina alta
la presión arterial alta es un problema de salud común y puede apuntar a una renina anormal. Producida por los riñones, esta enzima ayuda a controlar la presión arterial y el equilibrio de líquidos. Sin renina, no podríamos mantener la presión arterial cuando perdemos sal. Tanto los niveles altos como los bajos de renina pueden ser la base de la presión arterial alta, pero este artículo se centra específicamente en la renina alta.
¿Qué es la renina?,
definición
nuestros cuerpos mantienen un delicado equilibrio con la presión arterial para entregar cantidades adecuadas de oxígeno y nutrientes a cada célula del cuerpo. Debido a que regularmente estamos inundando nuestra sangre con productos químicos que cambian este equilibrio, el control Es dinámico .
una forma en que el cuerpo ejerce este control Es a través de la renina, una enzima responsable de iniciar una cascada de eventos en respuesta a la presión arterial baja. Estos acontecimientos están controlados colectivamente por el sistema renina-angiotensina (SRA) .,
análisis de sangre
la renina se mide más comúnmente como actividad de renina plasmática (ARP), o «renina activa». La actividad de la renina plasmática es una medida de la capacidad de la renina para generar angiotensina I (precursora de la angiotensina II) .
otro método es medir la concentración plasmática de renina (PRC, pg/ml). En comparación con PRA, PRC es más rápido, más fácil de realizar y reproducible. Sin embargo, a diferencia de PRA, no es sensible en la medición de bajos niveles de renina .,
niveles altos
los resultados de laboratorio se muestran comúnmente como un conjunto de valores conocidos como un» rango de referencia», que a veces se conoce como un»rango normal». Un rango de referencia incluye los límites superior e inferior de una prueba de laboratorio basada en un grupo de personas sanas.
Su proveedor de atención médica comparará los resultados de sus pruebas de laboratorio con los valores de referencia para ver si alguno de sus resultados está fuera del rango de valores esperados. Al hacerlo, usted y su proveedor de atención médica pueden obtener pistas para ayudar a identificar posibles afecciones o enfermedades.,
Los niveles normales de actividad de la renina plasmática oscilan entre 0,25 y 5,82 ng/mL / h.
los rangos Normales pueden variar entre diferentes laboratorios.
se produce cierta variabilidad DE LABORATORIO A laboratorio debido a diferencias en el equipo, las técnicas y los productos químicos utilizados. No te asustes si tu resultado está un poco fuera de rango — siempre y cuando esté en el rango normal basado en el laboratorio que hizo la prueba, tu valor es normal.
sin embargo, es importante recordar que una prueba normal no significa que una afección médica en particular esté ausente., Su médico interpretará sus resultados junto con su historia clínica y otros resultados de pruebas.
tenga en cuenta que una sola prueba no es suficiente para hacer un diagnóstico. Su médico interpretará esta prueba, teniendo en cuenta su historia clínica y otras pruebas. Un resultado que es ligeramente bajo / alto puede no ser de importancia médica, ya que esta prueba a menudo varía de un día a otro y de una persona a otra.
renina alta
causas
Las causas que se muestran aquí se asocian comúnmente con renina alta. Trabaje con su médico u otro profesional de la salud para obtener un diagnóstico preciso.,
1) fase del ciclo Menstrual
Los niveles de actividad de renina aumentan durante la fase lútea de un ciclo menstrual en mujeres .
2) deshidratación
en un estudio de 10 personas, la actividad de la renina plasmática aumentó con la disminución del volumen sanguíneo debido a la deshidratación .
3) postura corporal erguida
una postura corporal erguida disminuye ligeramente la presión arterial, lo que estimula la producción de renina. Un estudio en 10 personas encontró que asumir una postura erguida aumentaba la actividad de la renina plasmática .
4) embarazo
El sistema renina-angiotensina (RAS) es más activo durante el embarazo., Al principio del embarazo, los riñones producen más renina y los ovarios y el revestimiento uterino producen un precursor de renina inactivo (prorenina). Además, a medida que la placenta crece, produce estrógeno, lo que aumenta la producción de angiotensinógeno por el hígado, lo que lleva a un aumento de la angiotensina II en la sangre .
debido a un aumento de aldosterona y otros cambios hormonales, las mujeres embarazadas tienen un mayor volumen de sangre .
5) estrés
el estrés aumenta la actividad simpática, lo que estimula la producción de renina., En un estudio de 20 personas (10 con presión arterial alta, 10 sanas), el estrés mental aumentó la actividad de la renina plasmática en ambos grupos .
6) ejercicio extenuante
en un estudio de 33 corredores, la actividad de la renina plasmática aumentó 3 veces después de una carrera de maratón .
7) hipertiroidismo
Los niveles de actividad plasmática de renina fueron elevados en 24 personas con hipertiroidismo (probablemente debido al aumento de la actividad simpática) .
8) enfermedad de Addison
glándulas suprarrenales que no producen suficiente aldosterona y otras hormonas (e.,enfermedad de G Addison u otras insuficiencias de la glándula suprarrenal) pueden causar niveles elevados de actividad de la renina .
esto se debe a que la falta de aldosterona conduce a un aumento de la excreción de sodio, lo que reduce los niveles de sodio en la sangre y, posteriormente, el volumen y la presión sanguínea. Esta caída en los niveles de sodio en sangre activa la producción de renina en el riñón .
9) bajo volumen sanguíneo
bajo volumen sanguíneo activa la producción de renina., Las condiciones que conducen a un bajo volumen sanguíneo incluyen:
10) estenosis de la arteria Renal
la estenosis de la arteria Renal, o el estrechamiento de una o ambas arterias que llevan sangre a los riñones, disminuye el flujo sanguíneo renal. Esta caída en el flujo sanguíneo estimula la producción de renina .
El endurecimiento de las arterias (aterosclerosis) es la causa más común de estenosis de la arteria renal .
11) hipertensión maligna
la hipertensión maligna se define como la presión arterial repentina y muy alta que causa daño a los órganos.,
en un estudio de 30 personas con hipertensión maligna (n=18) e hipertensión grave (n=12), la actividad de la renina plasmática y los niveles de aldosterona fueron significativamente elevados en aquellos con hipertensión maligna, pero no en personas gravemente hipertensas a pesar de las diferencias mínimas en la presión arterial .
esto puede ocurrir debido al daño de los pequeños vasos sanguíneos renales causado por la hipertensión grave, lo que resulta en una reducción del flujo sanguíneo en los riñones. Esto activa la producción de renina, que a su vez puede resultar en un mayor daño a los vasos sanguíneos .,
12) Reninoma
Los Reninomas son tumores poco frecuentes de las células renales que producen renina (tumores de células yuxtaglomerulares). Producen cantidades excesivas de renina, lo que resulta en hipertensión severa, altos niveles de aldosterona y bajos niveles de potasio en sangre .
13) cicatrización hepática
la cicatrización hepática (cirrosis) promueve la acumulación de líquido dentro del abdomen (ascitis). Esto conduce a una disminución del volumen de sangre circulante, lo que estimula la producción de renina .
14) feocromocitoma
el feocromocitoma es un tumor poco frecuente, generalmente benigno, que se desarrolla en la glándula suprarrenal., Hace que la glándula suprarrenal produzca demasiadas hormonas (catecolaminas).
en un estudio de 7 personas con feocromocitoma, la actividad de la renina plasmática permaneció alta después de la supresión con solución salina en 4 personas y disminuyó al rango normal en las 4 personas después de la extirpación quirúrgica del feocromocitoma .,
15) ciertos medicamentos
Los medicamentos que pueden aumentar los niveles de actividad de la renina plasmática incluyen:
- diuréticos
- bloqueadores de los canales de calcio dihidropiridina
- hidralazina
- inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA)
- antagonistas de los receptores de angiotensina
por favor, hable con su médico sobre sus medicamentos.
asociaciones
las siguientes enfermedades se han asociado con niveles más altos de renina. Sin embargo, no hay evidencia que sugiera que los altos niveles de renina causen directamente estas enfermedades.,
incluso si un estudio encontró que la renina alta puede contribuir a una enfermedad o resultado de salud, por ejemplo, enfermedad cardíaca o muerte, es muy poco probable que la renina alta sea la única causa.
los trastornos crónicos complejos como las enfermedades cardíacas siempre involucran múltiples factores posibles, incluida la química cerebral, el entorno, el estado de salud y la genética, que pueden variar de una persona a otra.
1) riesgo de muerte
Los niveles más altos de renina plasmática se asociaron con el riesgo de muerte por todas las causas en un estudio observacional de 3200 personas (1413 con presión arterial alta) .,
2) enfermedad cardíaca
Los niveles más altos de actividad de renina plasmática se asociaron con un mayor riesgo de ataques cardíacos (independientemente de la presión arterial) en un estudio de 1717 personas con hipertensión leve a moderada .
la concentración plasmática de renina se asoció con mortalidad a largo plazo por cardiopatía en 3.303 pacientes remitidos a coronariografía (imágenes radiográficas para examinar los vasos sanguíneos del corazón) .
3) obesidad
la actividad de la renina plasmática y la enzima convertidora de angiotensina (ECA) se correlacionan con el IMC en personas obesas .,
4) enfermedad renal crónica (ERC)
los niveles más altos de ARP se asocian con mayores tasas de ERC en 9500 personas (la mayoría con presión arterial alta) .
control de los niveles altos de renina
tratamiento de las afecciones de salud subyacentes
Si tiene niveles altos de renina, su médico le recomendará tratamiento y control en función de la causa subyacente.
Los medicamentos que se usan para tratar ciertas condiciones de salud subyacentes que también disminuyen los niveles de actividad de la renina incluyen:
- ciertos medicamentos que tratan la presión arterial alta (p. ej., betabloqueantes, clonidina, Alfa-metildopa)
- antiinflamatorios no esteroideos (AINE) e inhibidores de la COX-2
- heparina (un medicamento que trata los coágulos de sangre)
- vasopresina
su médico le recetará un tratamiento farmacológico apropiado basado en la causa subyacente de sus niveles altos de renina y otros síntomas.,
- ablación con yodo radioactivo, que destruye las células tiroideas y, por lo tanto, reduce las hormonas tiroideas
- tiroidectomía (extirpación quirúrgica de la tiroides)
- medicamentos»antitiroideos» como Tapazol (metimazol) y propiltiouracilo (que detienen la síntesis de la hormona tiroidea) o colestiramina (que promueve la excreción del exceso de hormonas tiroideas)
- Los betabloqueantes como el propranolol, el atenolol y el nadolol síntomas hipertiroideos
B) enfermedad de Addison
La terapia de reemplazo hormonal se utiliza para corregir los niveles deficientes de cortisol y aldosterona .,
c) estenosis de la arteria Renal
El tratamiento consiste principalmente en controlar la hipertensión arterial con medicamentos / cambios en el estilo de vida .
si el endurecimiento de las arterias (aterosclerosis) es la causa subyacente, se pueden recetar medicamentos que reducen el colesterol .
para los casos más graves, la cirugía se utiliza para restaurar el flujo sanguíneo a los riñones .
D) Reninoma
Se pueden recetar medicamentos que disminuyen la presión arterial para reducir los síntomas .
la extirpación quirúrgica del tumor restaura la presión arterial normal en la mayoría de los pacientes con reninoma .,
e) feocromocitoma
el tratamiento principal para el feocromocitoma es la cirugía para extirpar el tumor, que por lo general resulta en una cura .,el ol puede dañar las células hepáticas y empeorar las condiciones hepáticas existentes
La efectividad de la mayoría de estos enfoques es desconocida, sin embargo.,
algunos medicamentos o suplementos pueden dañar el hígado. Pida a un médico o farmacéutico que revise sus medicamentos para ver si alguno podría ser perjudicial para el hígado .
¿Qué Tener en Cuenta
Esta lista no es exhaustiva.
una vez que la causa subyacente de los niveles bajos esté bajo control, puede hablar con su proveedor de atención médica sobre cambios en el estilo de vida y enfoques complementarios que pueden ayudar.
a continuación se presentan algunos enfoques para hablar con su médico. Por lo general, se recomiendan a personas con renina baja y presión arterial alta.,
enfoques complementarios
puede probar las intervenciones basadas en la dieta y el estilo de vida que se describen a continuación si usted y su médico determinan que podrían ser apropiadas.
recuerde que estos enfoques complementarios siempre deben hacerse en lugar de lo que su médico recomienda o prescribe.
manténgase hidratado
beber suficiente agua y asegurarse de que está bien hidratado, lo que ayuda a aumentar el volumen sanguíneo y, a su vez, disminuir la renina .
controle los niveles de estrés
debido a que el estrés puede elevar los niveles de renina, controlar sus niveles de estrés puede ayudar., Las técnicas que se han sugerido para ayudar a reducir el estrés incluyen:
- Ejercicio
- Yoga
- meditación
- hablar con un amigo
- disfrutar de la naturaleza
- risa
mutaciones genéticas y alto Renin
limitaciones de la investigación
las siguientes condiciones genéticas están asociadas con altos niveles de renin.
es importante tener en cuenta que solo porque ciertos genotipos están asociados con una enfermedad, no significa necesariamente que todas las personas con ese genotipo realmente desarrollarán la enfermedad.,
muchos factores diferentes, incluidos otros factores genéticos y ambientales, pueden influir en el riesgo de niveles anormales de renina.,las siguientes proteínas relacionadas :
- ROMK (una proteína que mueve el potasio fuera de las células)
- ClC-Kb (una proteína que mueve el cloruro fuera de las células)
- CaSR (una proteína que detecta los niveles de calcio y los utiliza como una señal para activar los transportadores de electrolitos)
2) síndrome de Gitelman
El síndrome de Gitelman es una enfermedad hereditaria con síntomas similares alcalosis con niveles bajos de potasio, cloruro, renina y aldosterona en la sangre), pero debido a defectos en las células renales de una región diferente (túbulo enrevesado distal)., La afección es causada por mutaciones en el cotransportador Na+/Cl (NCCT) .
más información
- ¿Qué es Renin? Análisis de sangre & baja renina causas
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