cobertura de la visión de Medicare
es común tener pérdida de la visión relacionada con la edad a medida que envejece, y como beneficiario de Medicare, es posible que se pregunte para qué tipo de servicios y artículos de la visión está cubierto.
Medicare Original, Parte A y Parte B, ofrece cobertura de visión limitada, y no está cubierto para la mayoría de los cuidados oculares de rutina. Sin embargo, algunos planes de Medicare Advantage pueden ofrecer beneficios adicionales, que pueden incluir atención de la vista de rutina.
Este es un resumen de la cobertura de Medicare de los servicios de la vista.
¿Medicare cubre los exámenes de la vista?,
Medicare Original, Parte A y Parte B, no cubre los exámenes oculares de rutina. También conocido como refracción de los ojos, este es el tipo de examen que normalmente tendría que hacerse para los anteojos o lentes de contacto. En la mayoría de los casos, Medicare Original no cubre exámenes de la vista, Anteojos (monturas o lentes) o lentes de contacto. Si está inscrito en Medicare Original y no tiene otro seguro, tendrá que pagar estos costos de su bolsillo.
Medicare cubre algunas pruebas diagnósticas y preventivas de la vista en ciertos casos. A continuación se presentan algunos ejemplos de situaciones en las que podría estar cubierto.,
exámenes de Glaucoma
Medicare Parte B cubre un examen de glaucoma una vez al año si usted está en alto riesgo de glaucoma.
usted se considera de alto riesgo de glaucoma si:
- Usted tiene diabetes.
- tiene antecedentes familiares de glaucoma.
- eres afroamericano y tienes 50 años o más.
- eres hispanoamericano y tienes 65 años o más.
si cumple con uno o más de los criterios de elegibilidad anteriores, Medicare puede cubrir la prueba de detección de glaucoma., La prueba de glaucoma debe ser realizada por o bajo la supervisión de un oftalmólogo que esté legalmente autorizado para realizar la prueba en su estado. Usted pagará el 20% del costo aprobado por Medicare para la evaluación (después de alcanzar el deducible de la Parte B) si su médico acepta la asignación. Si te haces la prueba en un hospital ambulatorio, también tendrás un copago.
pruebas de detección de retinopatía diabética
aunque Medicare no cubre los exámenes oculares de rutina, la Parte B sí cubre un examen anual de la vista para detectar retinopatía diabética., Está cubierto para este examen si todo lo siguiente es cierto:
- está inscrito en Medicare Parte B.
- tiene diabetes.
- El examen es realizado por un oftalmólogo que está legalmente autorizado para hacer el examen en su estado.
pruebas y tratamiento de la degeneración Macular
según el Instituto Nacional de la vista, la degeneración macular relacionada con la edad es la principal causa de pérdida de la visión entre los individuos de 50 años o más. Medicare Parte B cubre las pruebas de visión para diagnosticar la degeneración macular., También está cubierto por la Parte B para el tratamiento médicamente necesario, incluidos los medicamentos recetados para pacientes ambulatorios (como ciertos medicamentos inyectados).
ciertas personas con Medicare Parte B y degeneración macular relacionada con la edad están cubiertas. Si eres elegible, pagarás el 20% de la cantidad aprobada por Medicare por medicamentos recetados y servicios ambulatorios (después de alcanzar el deducible de la Parte B). Si recibe estos servicios y tratamiento en un hospital ambulatorio, también deberá un copago.
¿Medicare paga por gafas o lentes de contacto?,
Medicare normalmente no cubre el costo de anteojos (tanto monturas como lentes) o lentes de contacto, y normalmente tendrá que pagar el costo total de estos artículos, así como los exámenes para ajustarlos. Sin embargo, si se realiza una cirugía de cataratas para insertar un cristalino intraocular, Medicare Parte B cubre los lentes correctivos después de la cirugía. Está cubierto por un par de anteojos o lentes de contacto si obtiene estos artículos a través de un proveedor inscrito en el Programa Medicare.,
todos los beneficiarios con Medicare Parte B están cubiertos, y usted pagará el 20% del costo aprobado por Medicare para los anteojos o lentes de contacto (después de alcanzar el deducible de la Parte B). Si decide actualizar sus marcos, pagará los costos adicionales.
¿Medicare cubre las prótesis oculares?
Medicare cubre prótesis oculares (ojos artificiales) para beneficiarios sin ojo o que tienen contracción ocular debido a un defecto de nacimiento, trauma de la visión o cirugía. También está cubierto para pulir y volver a allanar su ojo artificial. Medicare pagará por un reemplazo una vez cada cinco años.,
todas las personas inscritas en Medicare Parte B están cubiertas. Pagará el 20% de la cantidad aprobada por Medicare para las prótesis oculares, y se aplica el deducible de la Parte B.
La cobertura de la vista de Medicare y los planes Medicare Advantage
Los planes Medicare Advantage son una alternativa al Programa Medicare administrado por el gobierno y proporcionan otra manera de obtener sus beneficios de Medicare Original, Parte A y Parte B., Ofrecidos a través de compañías de seguros privadas que están contratadas con Medicare, estos planes deben cubrir al menos el mismo nivel de beneficios que la Parte A y la Parte B de Medicare (con la excepción del cuidado de hospicio, que la Parte A aún cubre).
sin embargo, uno de los beneficios de los planes Medicare Advantage es que pueden ofrecer cobertura que va más allá de Medicare Original, incluidos los medicamentos de rutina para la vista o dentales, auditivos y recetados., Los beneficios varían según el plan, pero los planes Medicare Advantage pueden cubrir exámenes oculares de rutina, anteojos, Lentes de contacto y accesorios para monturas y lentes de Contacto; Esta cobertura se sumaría a todos los servicios y tratamientos preventivos o de diagnóstico de la visión cubiertos por Medicare Original. Dado que cada plan Medicare Advantage puede ofrecer una cobertura diferente, siempre consulte con el plan individual para ver si los beneficios de la vista están incluidos y cuáles pueden ser sus costos., Aún debe seguir pagando su prima de Medicare Parte B si se inscribe en un plan Medicare Advantage, además de cualquier prima que el plan pueda cobrar.
¿desea ayuda para encontrar un plan Medicare Advantage que incluya cobertura de la vista? Siéntase libre de explorar las opciones de planes de Medicare desde la comodidad de su hogar; la herramienta eHealth plan finder en esta página hace que sea fácil hacerlo. O, si lo prefiere, llámenos para hablar con un agente de seguros con licencia y obtener ayuda para encontrar la cobertura de Medicare que se adapte a su situación.