Cómo convertirse en neurocirujano
«es un trabajo muy impredecible», dice el Dr. Tartaglione. «He cancelado más citas de corte de pelo de las que he venido. Y en los últimos 10 días, solo hay tres en los que llegué a casa antes de las 9:40 de la tarde trato de estar en casa a esta hora, así que puedo estar en la cama a las 11 de la noche
«los Neurocirujanos también tomar un montón de llamada. En mi grupo, nos falta una persona, así que estamos de guardia 10 días al mes.,»
los estudiantes de Medicina Osteopática que ponen una prima en el equilibrio entre su vida profesional y personal deben mantenerse alejados de la neurocirugía, aconseja Louis I. Jacobs, DO, quien dirige el programa de residencia de Neurocirugía aprobado por AOA En Garden City (Mich.) Hospital.
«si no quieres trabajar duro y largas horas, no deberías entrar en esta especialidad», dice. «No hay un equilibrio entre el trabajo y la vida personal durante la residencia. Sin embargo, cuando usted es un adjunto, usted puede y debe hacer tiempo para la familia y amigos., A pesar de mi apretada agenda, nunca me perdí la escuela de mis siete hijos y las actividades deportivas. Si fuera necesario, volvería al hospital después.
a pesar de los desafíos, los neurocirujanos encuentran mucho que amar sobre su campo.
«Me gusta la diversidad sobre todo. Cada día es completamente diferente», dice Jason SEIBLY, DO, quien dirige la residencia de Neurocirugía aprobada por La AOA en Advocate BroMenn Medical Center en Normal, Ill., «Solo esta semana, he sacado un tumor cerebral, he hecho una cirugía del túnel carpiano, he hecho una reconstrucción quirúrgica de la columna vertebral y he sacado hernias de disco lumbar. Es una gran especialidad que no es monótona en ninguna medida.»
intrigado por el cerebro y el sistema nervioso desde la infancia, el Dr. Jacobs sabía que quería convertirse en neurocirujano cuando tenía 8 años. «Mi clase de tercer grado fue de excursión a un centro médico en Detroit. Y fue fortuito que fuéramos a la unidad de Neurocirugía», recuerda., «Los residentes eran buenos con los niños y explicaron en términos sencillos lo que estaban haciendo. Fue fascinante. Esa experiencia me capturó por el resto de mi vida.»
«lo que nos impulsa es que la neurocirugía es técnicamente muy desafiante e intelectualmente muy desafiante», agrega el Dr. Narayan. «A pesar de lo lejos que hemos llegado, todavía hay mucho más que saber sobre el cerebro y cómo funciona.,»
rotación, rotación, rotación
los estudiantes de Medicina Osteopática interesados en un campo en particular deben servir rotaciones electivas en instituciones con programas de residencia en esa especialidad. Pero esto es especialmente crucial para los estudiantes que están considerando la neurocirugía, dicen los directores de residencia.
con solo 15 vacantes al año en residencias de Cirugía Neurológica aprobadas por AOA, el campo es altamente competitivo. Y es aún más difícil para DOs entrar en residencias de Neurocirugía acreditadas por ACGME., Como resultado, los neurocirujanos potenciales necesitan impresionar a los directores de los programas específicos, otros asistentes y residentes de Neurocirugía antes de que comience el proceso de solicitud de residencia.
las residencias de Neurocirugía varían significativamente, particularmente en los últimos años, dependiendo del número de cirugías de trauma versus cirugías en el consultorio que realizan los estudiantes y la experiencia de subespecialidad de la Facultad de un programa. En consecuencia, los estudiantes necesitan rotar a través de varios sitios diferentes para medir qué programas tienen más atractivo y dónde encajan mejor.,
Los médicos estudiantes deben comenzar a seguir a los neurocirujanos ya en su primer o segundo año, sugiere el Dr. seibly. «Los estudiantes pueden venir aquí para defender BroMenn durante sus descansos o vacaciones de verano para pasar algún tiempo con nosotros y revisar nuestro programa y aprender más sobre Neurocirugía antes de su cuarto año, cuando tienen que comprometerse más», dice. «Lo que no nos gusta es ver a un estudiante de cuarto año que no ha pasado mucho tiempo en Neurocirugía entrar en un programa y descubrir que no es para ellos.,»
Los estudiantes interesados deben tratar de servir a sus rotaciones básicas y otras rotaciones electivas en instituciones que tienen residencias neuroquirúrgicas. De esa manera, los estudiantes pueden pasar parte de su tiempo libre siguiendo a los neurocirujanos y observando cirugías neurológicas.
«durante una rotación de patología, por ejemplo, no se espera que se quede hasta las 9 cada noche», dice el Dr. Tartaglione. «Así que si tienes tiempo, pregúntale a un neurocirujano si puedes ver una cirugía o vigilarlo en el consultorio.,»
para aumentar sus oportunidades de seguimiento, los premeds que están contemplando una carrera en esta especialidad deben aplicar a las escuelas de Medicina afiliadas a hospitales que tienen programas de residencia de Cirugía Neurológica.
en Doctors Hospital, El Dr. Narayan recibe aproximadamente 20 solicitudes al año para dos vacantes. Solo considerará a los candidatos que han rotado en su programa, durante dos o cuatro semanas durante su tercer o cuarto año.
«durante las rotaciones, los estudiantes participan en rondas, participan y algunos pueden estar interesados en dar conferencias sobre un tema», dice el Dr. Narayan., «Ellos pueden ver lo que tenemos para ofrecer, y nosotros podemos ver quién sería el mejor candidato para nuestro programa.»
El Dr. Jacobs, que ha estado entrenando residentes durante tres décadas, siempre requiere que los candidatos hayan rotado en su programa. «Esta es la única manera de juzgar el potencial de alguien para convertirse en neurocirujano», insiste. «Hay que ver cómo reaccionan a las personas y cómo se ven en el quirófano.»A lo largo de los años, ha desarrollado una habilidad para discernir quién tiene las manos para la neurocirugía, dice.
los neurocirujanos tienen que ser mucho más que «libro inteligente», dice el Dr., Jacobs, que examinó más de 30 solicitudes el año pasado para una apertura.
Los candidatos potenciales a neurocirugía deben rendir bien en el examen de licencia médica Osteopática integral de los Estados Unidos (COMLEX-USA), pero no necesitan puntajes estratosféricos. En 2011, por ejemplo, aquellos que coincidieron en Neurocirugía como su especialidad de primera elección tuvieron puntuaciones que oscilaban entre 491 y 686 en el nivel 1, según un informe de la Asociación Americana de Colegios de Medicina Osteopática (Aacom). Sin embargo, el puntaje promedio de 581 fue el segundo más alto entre todas las especialidades.,
«aquellos con las puntuaciones más altas no siempre son los mejores neurocirujanos», sostiene el Dr. Jacobs. «Es mejor tener a alguien que sea más completo y pueda relacionarse con las personas.
«los neurocirujanos también tienen que ser creativos. Cada operación que haces es como crear una pintura. Si no fuera neurocirujano, probablemente sería diseñador de artes gráficas. Así que cuando los estudiantes están en rotación, busco signos de su creatividad.»
El Dr. Seibly, que recibe aproximadamente 30 solicitudes al año para uno o dos puestos, prefiere candidatos que hayan obtenido calificaciones superiores al percentil 85 en COMLEX-USA., Pero valora el rendimiento de rotación muy alto.
«dejamos que los estudiantes asistan primero en casi todas las cirugías para que estén allí viendo las cosas de cerca», dice. «También ayudan a los residentes a evaluar emergencias en la sala de emergencias. Dejamos que los estudiantes hagan todo lo que sean capaces de hacer. Dan vuelta a los pacientes hospitalizados. Y un par de días a la semana, vienen a la clínica y ven a los pacientes de forma independiente en la oficina.»
durante estas intensas rotaciones, el Dr. Seibly no juzga la destreza manual de los estudiantes., «Realmente no nos fijamos en sus habilidades per se porque eso es lo que desarrollarán durante sus años de entrenamiento», explica. «Lo que realmente estamos buscando es su capacidad para tomar dirección, su integridad y su voluntad de aprender. Iniciativa, motivación y habilidades interpersonales son los rasgos más importantes que buscamos.»
Los estudiantes necesitan demostrar que tienen un trato con los pacientes, señala el Dr. Seibly. «La paciencia y la compasión son tan importantes porque probablemente tenemos los pacientes más difíciles de cuidar en comparación con todas las otras especialidades», dice., «Es muy común que un paciente tenga un tumor cerebral maligno y una expectativa de vida muy corta, por lo que está lidiando con problemas al final de la vida a diario. Por otro lado, los neurocirujanos hacen una gran cantidad de cirugía de columna en pacientes que tienen dolencias de dolor crónico. Estos pacientes también pueden ser exigentes y necesitan compasión y comprensión.»
Las rotaciones, además, permiten a los programas evaluar la inteligencia de los estudiantes mucho mejor que las pruebas, según el Dr. Tartaglione. «En una rotación se puede ver a las personas que lo obtienen», dice., «Si le decimos a un estudiante que revise un tema complejo y él o ella puede conversar sobre él al día siguiente, podemos ver que esta persona es inteligente. No solo tiene que ver con sobresalir en los exámenes.»
Los estudiantes en rotación también demuestran si tienen la resistencia para la neurocirugía. «Es un trabajo físicamente duro y emocionalmente duro», dice el Dr. Narayan. «Tenemos que tener la sensación de que estos estudiantes saben en lo que se están metiendo.,»
muchos procedimientos neuroquirúrgicos duran solo una o dos horas, pero las operaciones complejas, como la eliminación de tumores cerebrales invasivos, pueden durar 15 horas, señala el Dr. Tartaglione. Los estudiantes con problemas de cadera, problemas de espalda y otras limitaciones físicas probablemente no deberían seleccionar esta especialidad, dice.
candidatos bien redondeados
Además de destacar durante sus rotaciones y tener buenas puntuaciones y calificaciones, los solicitantes de Neurocirugía deben demostrar que están bien redondeados para las entrevistas de tierra.,
«Las actividades extracurriculares muestran que un estudiante tiene intereses externos y, con suerte, puede relacionarse con una variedad más amplia de personas», dice el Dr. Tartaglione.
participar en investigaciones durante la escuela de medicina, no necesariamente relacionadas con el sistema nervioso, es útil, sugiere. «Es bueno tener su nombre en algunas publicaciones para demostrar que tiene algún interés en el trabajo didáctico y la escritura de manuscritos», dice. «En la residencia, se te va a exigir que escribas trabajos, y vas a tener que hacer un buen trabajo.,»
según el informe de AACOM sobre el partido de 2011, el 85% de los que coincidieron en Neurocirugía como su especialidad de primera elección tenían experiencia en investigación, un porcentaje más alto que cualquier otra especialidad.
El Trabajo voluntario también es beneficioso para los solicitantes de residencia en Neurocirugía. «El trabajo voluntario no necesariamente tiene que ser médico», dice el Dr. Tartaglione. «Es bueno para los estudiantes salir y ver el mundo, ver cómo viven otras personas.»
El Dr. Jacobs dice que valora la experiencia de los voluntarios por encima de la investigación., «Prefiero ver a alguien que ha hecho algo con la gente que demuestra que son una persona cariñosa», dice.
Los estudiantes también deben tratar de asistir a la Asamblea clínica anual del Colegio Americano de cirujanos osteopáticos y participar en algunas de las clases de educación médica continua de la disciplina neuroquirúrgica. Esta es una gran oportunidad de networking y expone a los estudiantes a los últimos desarrollos en el campo, dice el Dr. Tartaglione.
después de aventajar a los solicitantes de residencia a aquellos que son conocidos y tienen credenciales deseables, el Dr., Jacobs invita a un número limitado de candidatos para entrevistas formales. «Son entrevistados no solo por mí y otros dos neurocirujanos, sino también por al menos dos de los residentes», dice. «Luego nos sentamos y tomamos una decisión. Y es una decisión difícil.
«el año pasado, francamente, no quería entrenar a nadie que solicitara, así que no acepté un residente. Si no encuentro un candidato que creo que va a tener éxito, es demasiada inversión en tiempo para mí, mis colegas y mis residentes para contratar a alguien. No queremos comprometernos de esa manera.,»
a veces los candidatos a neurocirugía actúan pretenciosos en lugar de genuinos y tratan de adivinar lo que piensan que sus entrevistadores quieren escuchar, dice.
«lo más importante que la gente debe hacer cuando entra en una entrevista es ser ellos mismos y no tratar de dar Aires con el entrevistador porque la arrogancia brilla», dice el Dr. Jacobs. «Queremos gente con los pies en la tierra, bien redondeada y trabajadora.»
algunas residencias de Neurocirugía esperan que los candidatos respondan preguntas sobre neurocirugía para demostrar que ya tienen conocimientos básicos del campo. Pero El Dr., Narayan toma una postura diferente. «Realmente no necesito saber lo que saben», dice. «Lo que quiero saber es si un candidato tiene la inteligencia, la integridad y el impulso para ser enseñado a ser neurocirujano.»
‘ open frontier ‘
Los programas de Neurocirugía Osteopática preparan a los residentes para ser neurocirujanos generales expertos, dicen los directores de la residencia. Los graduados del programa pueden seguir una capacitación adicional de subespecialidad, pero enfrentan restricciones para ingresar a becas acreditadas formales y obtener la certificación de la Junta de subespecialidad.,
las únicas becas de subespecialidad acreditadas son los programas ACGME en Neurocirugía Pediátrica, señala el Dr. Tartaglione. Debido a los cambios en los requisitos comunes del programa de ACGME a partir de julio de 2016, estos programas no podrán aceptar DOs que hayan completado residencias de Neurocirugía aprobadas por AOA a menos que los candidatos se consideren excepcionales y cumplan con ciertos criterios adicionales.
Las perspectivas de carrera para los neurocirujanos entrenados en AOA son excelentes, dice el Dr. Tartaglione., Aunque muchos neurocirujanos hoy en día son empleados por hospitales o grupos grandes, la neurocirugía es una especialidad en la que todavía es posible prosperar en un grupo pequeño independiente, o incluso en una práctica individual.
«siempre he estado solo, aunque me he asociado vagamente con otros dos neurocirujanos», dice el Dr. Jacobs. «Cubrimos la práctica del otro. De esa manera, podemos tomarnos tanto tiempo libre como queramos.»
los neurocirujanos experimentados pueden ganar más de 5 500,000 al año, pero el rango salarial es muy amplio., Debido a la duración de la capacitación y los sacrificios personales requeridos, el potencial de ganancias no debe ser la razón principal para perseguir esta especialidad, los directores de residencia están de acuerdo.
los neurocirujanos deben tener pasión por su campo y la motivación para seguir aprendiendo.
«el sistema nervioso sigue siendo una frontera abierta», dice el Dr. Narayan. «Hay tanto en ello que realmente no entendemos. Y seguimos aprendiendo.
«y cada vez que obtenemos nuevas ideas, se desechan viejos conceptos que se han mantenido durante décadas y se comienza a hacer algo nuevo., Nos damos cuenta de que lo que pensábamos que era lo mejor que se podía hacer hace 10 años es ahora lo peor que se puede hacer.
» encuentro este aspecto de la neurocirugía emocionante. Pero el campo no es para todos. Se necesita una mentalidad peculiar. Es muy, muy diferente de cualquier otra cosa.”