cómo leer su tarjeta de seguro
a medida que se acerca la transición desde St.Jude, es importante aprender a leer su tarjeta de seguro médico. Esta tarjeta puede ser confusa hasta que aprenda a leerla. Usted y su nuevo equipo de atención médica para adultos necesitan la información en su tarjeta para saber cuánto paga su compañía de seguros, lo que paga y más. Esto puede ayudarle a entender su tarjeta de seguro médico.
identifique su información
cada tarjeta de seguro médico debe tener el nombre del paciente en ella., Si tienes seguro a través de otra persona, como un padre, es posible que veas el nombre de esa persona en la tarjeta. La tarjeta también puede incluir otra información, como la dirección de su casa, pero esto depende de la compañía de seguros.
número de póliza
todas las tarjetas de seguro médico deben tener un número de póliza. Cuando obtienes una póliza de seguro de salud, esa póliza tiene un número. En su tarjeta, a menudo se marca «Policy ID» o » Policy #.»La compañía de seguros utiliza este número para llevar un registro de sus facturas médicas.,
número de Plan de grupo
Si tiene seguro médico a través del trabajo, su tarjeta de seguro probablemente tenga un número de plan de grupo. La compañía de seguros utiliza este número para identificar la póliza de seguro médico de su empleador. Como empleado, usted está cubierto por esa póliza. No todas las tarjetas de seguro tienen un número de plan de grupo.
información de contacto de la Compañía de Seguros
la parte posterior o inferior de su tarjeta de seguro médico generalmente tiene información de contacto de la compañía de seguros, como un número de teléfono, dirección y sitio web., Esta información es importante cuando necesita verificar sus beneficios (lo que paga la compañía de seguros) u obtener otra información. Por ejemplo, es posible que deba llamar para verificar sus beneficios para un determinado tratamiento, enviar una carta a su compañía de seguros o encontrar información en el sitio web.
cantidades de cobertura, dentro y fuera de la red, y copagos
el «monto de cobertura» le indica cuánto de los costos de su tratamiento pagará la compañía de seguros. Esta información puede estar en el anverso de su tarjeta de seguro. Por lo general se enumeran por ciento, como 10 por ciento, 25 por ciento, o 50 por ciento., Es posible que vea varias cantidades porcentuales enumeradas juntas. Por ejemplo, si ve 4 cantidades porcentuales diferentes, podrían ser para visitas al consultorio, atención especializada, atención de urgencia y atención de la sala de emergencias.
Dentro y fuera de la red
es posible que vea otra lista con 2 cantidades porcentuales diferentes. El primer porcentaje, que normalmente es más grande, muestra cuánto paga la compañía de seguros a los médicos y otros proveedores de atención médica que se consideran «en la red».»»En la red» significa que la compañía de seguros tiene un acuerdo con este grupo de proveedores., El segundo porcentaje es la cantidad que su compañía de seguros paga a los médicos y otros proveedores de atención médica que están » fuera de la red.»Su compañía de seguros no tiene un acuerdo con proveedores que están fuera de la red de la compañía de seguros.
Se le permite ver proveedores que están «fuera de la red», pero tendrá que pagarles más de lo que pagaría a un proveedor que está «dentro de la red».»Cuando vea a cualquier proveedor de atención médica, tendrá que pagar la cantidad que la compañía de seguros no cubre. Para averiguar si un proveedor está «en la red», comuníquese con su compañía de seguros.,
copagos
Finalmente, es posible que vea una cantidad en dólares, como $10 o 2 25. Esta es generalmente la cantidad de su copago, o «copago».»Un copago es una cantidad fija que usted paga por cierto tipo de atención o medicamento. Algunos planes de seguro médico no tienen copagos, pero muchos sí. Si ve varios montos en dólares, pueden ser para diferentes tipos de atención, como visitas al consultorio, atención especializada, atención de urgencia y atención en la sala de emergencias. Si ve 2 cantidades diferentes, es posible que tenga copagos diferentes para los médicos en la red de su compañía de seguros y fuera de la red.,
si no ve los montos de su cobertura y los copagos en su tarjeta de seguro médico, llame a su compañía de seguros (use el número que aparece en el reverso de su tarjeta). Pregunte cuáles son los montos y copagos de su cobertura y averigüe si tiene diferentes montos y copagos para diferentes médicos y otros proveedores de atención médica.
cobertura de medicamentos recetados
Su compañía de seguro médico podría pagar parte o la totalidad del costo de los medicamentos recetados. Si es así, es posible que vea un símbolo Rx en su tarjeta de seguro médico., Pero no todas las tarjetas tienen este símbolo, incluso si su seguro médico paga por las recetas. Mira tu propia carta para un símbolo Rx. A veces, el símbolo Rx tiene cantidades en dólares o porcentajes al lado, lo que muestra lo que usted o su compañía de seguros pagará por las recetas.
si no está seguro de si su seguro médico paga las recetas o cuánto paga, llame al número de su tarjeta de seguro para averiguarlo.
¿Preguntas?, Llame a su compañía de seguros
si su tarjeta de seguro médico tiene un símbolo o información que no comprende, llame al número de servicio al cliente que aparece en la tarjeta. Su compañía de seguros puede responder cualquier pregunta que tenga. Los pacientes también pueden hablar con su Trabajador Social de St.Jude para obtener ayuda para obtener un Seguro o para obtener instrucciones sobre cómo acceder al seguro.