complicaciones Psiquiátricas de progesterona y anticonceptivos orales
resumen
La progesterona juega un papel crítico en el ciclo menstrual, el embarazo y la sexualidad. Se describe su papel en el síndrome premenstrual, dismenorrea y trastornos posparto. Los anticonceptivos orales parecen afectar el estado de ánimo y el comportamiento en algunas mujeres sin enfermedad psiquiátrica preexistente, a veces induciendo depresión y pérdida de la libido., Cuando se usan como agentes psicotrópicos, pueden tener efectos estabilizadores del Estado de ánimo y aliviar el síndrome premenstrual.
PIP: los efectos de la progesterona en el sistema nervioso central y los órganos diana se describen junto con su papel en las funciones reproductivas. Se resume y revisa la literatura relacionada con el estado de ánimo y los cambios de comportamiento asociados con la progesterona, las progestinas y los anticonceptivos orales (OCs), y se examina el papel de la progesterona en los fenómenos descritos., El papel de la progesterona y las progestinas en la producción del Estado de ánimo y el cambio de comportamiento es todavía esencialmente desconocido. Sobre la base de los datos disponibles, se postula lo siguiente: las progestinas son un factor causal probable en la depresión y la pérdida de la libido asociada con OCs. Una disminución del nivel de progesterona es un posible factor causal en el síndrome premenstrual y en los trastornos posparto. Desempeña un papel limitado o nulo en el estado de ánimo y los cambios de comportamiento asociados con la menarquia, la menopausia y la melancolía involutiva., El mecanismo de acción para explicar la disminución del comportamiento sexual, la depresión y la fatiga es altamente especulativo. Puede ser una combinación de efectos sedantes de progesterona, disminución de los niveles de monoamina y acción depresiva sobre el metabolismo cerebral. El mecanismo para explicar la disminución de la ansiedad, la irritabilidad, el afecto negativo y el aumento de la activación también es especulativo., Su acción estabilizadora del Estado de ánimo puede ser una combinación de su efecto anticonvulsivo, depresión del nivel de excitación neuronal e inhibición de estímulos, que se originan en el hipotálamo y la formación reticular, que van a la corteza. La mayoría de las mujeres que usan OCs por sus propiedades anticonceptivas pueden esperar un cambio mínimo en el estado de ánimo y el comportamiento sexual. Se desconoce si el OCs causa depresión, pero la interpretación de los datos en la literatura no apoya tal asociación. Para las mujeres que han experimentado tensión premenstrual severa en ausencia de Otra enfermedad psiquiátrica, OCs puede resultar útil., La elección del OC dependería de la presencia / ausencia de antecedentes de irritabilidad premenstrual. Para las mujeres con psicosis con exacerbación premenstrual, OCs puede tener un lugar como parte de un régimen que incluye litio y/o medicamentos antipsicóticos. En este momento se necesitan experimentos cuidadosamente controlados con progesterona y otras hormonas en humanos, sobre una base prospectiva, durante un largo período de tiempo, con correlaciones con medidas neurofisiológicas y endocrinológicas y empleando técnicas cruzadas y doble ciego.