consumo de café y función hepática
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café y riesgo de cáncer de hígado
en 2016, la Agencia Internacional para la investigación del cáncer (IARC) publicó una revisión actualizada de la evidencia científica relacionada con el café y el cáncer, sin encontrar evidencia concluyente de un efecto carcinogénico del café en general y, concluyendo que la investigación sugiere una asociación inversa entre el consumo de café y el cáncer de hepático1.,
cuatro metanálisis de estudios prospectivos de cohortes y de casos y controles, que analizaron el cáncer de hígado, concluyeron que los diez estudios epidemiológicos revisados mostraron una asociación inversa entre el consumo de café y el cáncer hepático2-5. Los resultados de los estudios de cohortes incluidos en los metanálisis indicaron una relación dosis-respuesta entre la frecuencia del consumo de café y una reducción del riesgo de cáncer de hígado.,
los resultados del estudio de cohortes multiétnicas de Estados Unidos también sugieren que el consumo de café está inversamente relacionado con la incidencia de cáncer hepatocelular, mostrando una reducción del riesgo del 38% en aquellos que bebieron 2-3 tazas de café por día y del 41% en aquellos que bebieron más de 4 cupas36. Dos grandes estudios también han demostrado una asociación similar 37,38, con una reducción del riesgo de hasta el 72% en los bebedores de café más altos en el estudio EPIC37, y del 54% en las mujeres que bebían más de 3 tazas de café al día en el Consorcio estadounidense 38. Curiosamente, el estudio estadounidense mostró un mayor efecto en las mujeres en comparación con los menos38., Los datos de Finlandia han considerado el papel desempeñado por el tipo de café, concluyendo que la ingesta de café se asoció inversamente con cáncer de hígado incidente y mortalidad por enfermedad hepática crónica, independientemente de si el café fue hervido o filtrado39.
la asociación inversa entre el consumo de café y el cáncer de hígado se observa tanto en participantes con y sin antecedentes de enfermedad hepática., Por ejemplo, estudios en pacientes con hepatitis han sugerido que el consumo de café está asociado con un riesgo reducido de carcinoma hepatocelular40-42, y uno de los estudios destacó el papel potencial del consumo de café de por vida 41. Un estudio adicional ha sugerido que el consumo de café más de 3 tazas al día se asocia con una disminución del riesgo de recurrencia del cáncer de hígado y proporciona una mayor supervivencia después del trasplante hepático43.
En general, beber café se ha asociado con un riesgo reducido de hasta un 40% de cáncer de hígado en comparación con aquellos que no beben cafe36-42.,
café y riesgo de otras enfermedades hepáticas
El consumo de café también se ha relacionado con un menor riesgo de otras enfermedades hepáticas. Una revisión sistemática publicada en 2014 sugirió que el consumo de café se asoció con resultados beneficiosos en pacientes con enfermedad hepática crónica, cirrosis, cáncer hepatocelular y NAFLD6., Una revisión de 2016 también concluyó que la ingesta de café de más de 2 tazas por día en pacientes con enfermedad hepática preexistente se asoció con una menor incidencia de fibrosis y cirrosis, menores tasas de carcinoma hepatocelular y disminución de la mortalidad8.
fibrosis hepática
- Una revisión concluyó que los pacientes con mayor consumo de café muestran un curso más leve de fibrosis11.,
- Los datos de las encuestas nacionales de Salud y Nutrición de los Estados Unidos (NHANES 1999-2010) sugieren que las ingestas más altas de café (incluido el café descafeinado) se asociaron con niveles más bajos de enzimas hepáticas44.
- Los datos del estudio de Rotterdam también sugieren que el consumo diario de café de tres o más tazas disminuye la rigidez hepática (un marcador de fibrosis hepática)45.,
- Un estudio transversal que evaluó el impacto de una variedad de grupos de alimentos sugirió que el consumo de té y café tenía un papel protector en la fibrosis hepática independientemente de otros factores de riesgo46.
enfermedad hepática crónica
- Un estudio escocés sugirió que el consumo de café se asocia con una prevalencia reducida de cirrosis en pacientes con enfermedad hepática crónica9.
- Los datos de la cohorte multiétnica de los Estados Unidos concluyeron que el consumo de café se asoció con una menor incidencia de enfermedad hepática crónica., En comparación con los que no beben café, el consumo de 2-3 tazas al día se asoció con una reducción del 46% en el riesgo de muerte por enfermedad hepática crónica, y más de 4 tazas al día con una reducción del 71% 36.
enfermedad hepática grasa no alcohólica
- NAFLD es una enfermedad hepática común y una causa importante de cirrosis y carcinoma hepatocelular. Se define por la presencia de esteatosis en el 5% de los hepatocitos o más en ausencia de otras causas de hígado graso. El síndrome metabólico es un importante factor de riesgo conocido de NAFLD47.,
- Un estudio de América del Norte investigó los efectos del comportamiento dietético en pacientes con EHGNA, utilizando cuatro ciclos continuos de las encuestas nacionales de Salud y Nutrición (NHANES 2001-2008). Encontró que la ingesta de cafeína se asocia de forma independiente con un menor riesgo de NAFLD, lo que sugiere un posible efecto protector 13.
- Un estudio de 2012 correlacionó el consumo de cafeína del café con la prevalencia y severidad de NAFLD. El consumo de cafeína del café se asoció con una reducción significativa del riesgo de fibrosis en pacientes con esteatohepatitis no alcohólica14.,
- Un estudio mexicano de casos y controles analizó el efecto antioxidante del café mediante la medición de enzimas antioxidantes y marcadores de peroxidación lipídica En pacientes con EHGNA y en pacientes sin EHGNA. Encontraron que un alto consumo de café tenía un efecto protector contra la enfermedad del hígado graso no alcohólico; sin embargo, no hubo diferencia significativa en las variables antioxidantes analizadas15.,
- Los datos de 728 adultos de la red de Investigación Clínica de esteatohepatitis no alcohólica (NASH-CRN) sugieren que la ingesta de café se asoció inversamente con fibrosis Avanzada en pacientes con enfermedad de hígado graso no alcohólico16.
- cinco revisiones adicionales encontraron una disminución significativa del riesgo de fibrosis hepática entre los pacientes con NAFLD que bebieron cafe17-19. Una de estas revisiones sugirió además que el consumo regular de cafeína del café, no la ingesta total de cafeína, se asoció con un menor riesgo18.,
- Una revisión sistemática adicional y un análisis de respuesta de dosis concluyeron que la ingesta de café de más de 3 tazas por día se asoció con un menor riesgo de NAFLD que menos de 2 tazas por día, y sugirieron que la relación no era lineal20.
Hepatitis c
- Un estudio prospectivo de cohorte en Estados Unidos reclutó a 766 pacientes infectados por hepatitis C y los siguió durante casi cuatro años22. Un total de 229 pacientes mostraron progresión grave de la enfermedad, p.ej., cirrosis o aumento de 2 puntos en la puntuación de fibrosis de Ishak (una clasificación histológica de la progresión a fibrosis, con puntuaciones que van de 0 a 6). El consumo de té no se asoció con los resultados del estudio. Sin embargo, el consumo regular de café se asoció estadísticamente significativamente con tasas más bajas de progresión de la enfermedad.
- Un estudio francés desarrollado para evaluar el impacto del consumo de cafeína en el grado de actividad y el estadio de fibrosis en pacientes con hepatitis C crónica encontró que el consumo de cafeína superior a 408 mg / día se asoció con una reducción de la actividad histológica en estos pacientes23.,
- Un estudio de pacientes con el virus de la Hepatitis C sugirió que entre aquellos con una infección crónica, el consumo diario de café filtrado puede tener un efecto beneficioso sobre la estabilización de la enzima hepática sérica alanina aminotransferasa (ALT)24.
- Los datos del Singapore Chinese Health Study, una cohorte poblacional de 63,275 adultos, sugirieron que había una fuerte asociación inversa dosis-dependiente entre la ingesta de café y el riesgo de cirrosis relacionada con la hepatitis no viral., En comparación con los no bebedores de café, aquellos que bebieron más de 2 tazas por día tuvieron una reducción del 66% en el riesgo de mortalidad. Sin embargo, no hubo asociación entre la ingesta de café y la mortalidad por cirrosis relacionada con la hepatitis B7.
si los pacientes cambian sus hábitos o dieta como resultado de su enfermedad o su terapia estándar, esto puede sesgar el estudio observacional. Por lo tanto, es importante evaluar si tales factores de confusión se tienen debidamente en cuenta., Los estudios de casos y controles son particularmente susceptibles a sesgos, en particular cuando se utilizan otros pacientes como controles; los estudios prospectivos de cohortes son menos susceptibles a este tipo de sesgos.