Conteo de minutos de terapia ambulatoria-Medicare y más
Medicare limita el número de unidades que se pueden facturar en terapia ambulatoria en función del número de minutos de terapia. Basado en el tiempo que se gasta en proporcionar servicios de terapia que se realizan en el tratamiento de código «cronometrado», el número de unidades que se pueden facturar se definen en la regla de 8 minutos de Medicare., Medicare también ha proporcionado información en el manual de procesamiento de reclamaciones para describir el proceso de cálculo de las unidades que se pueden facturar y ha proporcionado múltiples escenarios diferentes como aclaración. De acuerdo con la guía de CMS:
si un servicio representado por un código cronometrado de 15 minutos se realiza en un solo día durante al menos 15 minutos, ese servicio se facturará por al menos una unidad. Si el servicio se realiza durante al menos 30 minutos, ese servicio se facturará por al menos dos unidades, etc., …When cuando más de un servicio representado por códigos temporizados de 15 minutos se realiza en un solo día, el número total de minutos de servicio ….. determina el número de unidades temporizadas facturadas. ….. Si cualquier servicio cronometrado de 15 minutos que se realiza durante 7 minutos o menos de 7 minutos en el mismo día que otro servicio cronometrado de 15 minutos que también se realizó durante 7 minutos o menos y el tiempo total de los dos es de 8 minutos o más de 8 minutos, entonces facture una unidad por el servicio realizado durante la mayor cantidad de minutos. Esto es correcto porque el tiempo total es mayor que el tiempo mínimo para una unidad., La misma lógica se aplica cuando se proporcionan tres o más servicios diferentes durante 7 minutos o menos de 7 minutos.
mirar una tabla proporciona una manera fácil para que el terapeuta vea el número permitido de unidades que se pueden facturar según los códigos de terapia directa 1:1.,>
Si una sesión de terapia contiene 9 minutos de ejercicio terapéutico, a los 9 minutos de reeducación neuromuscular y 9 minutos de terapia manual, para un total de 27 directa minutos, luego por el Medicare, a 8 minutos de la regla y el gráfico anterior, el proveedor puede cobrar a 2 unidades., Parafraseando la guía CMS: los terapeutas » seleccionarán…… los códigos CPT apropiados (97112, 97110, 97140) para facturar ya que cada unidad se realizó por la misma cantidad de tiempo y solo allowed Se Permiten dos unidades uno.»(Tenga en cuenta que cualquier código no programado también se facturaría, como la estimulación eléctrica desatendida). ¿Qué sucede si este no es un paciente de Medicare? ¿La facturación es la misma?
muchos proveedores de terapia eligen seguir las reglas de Medicare por varias razones. Sin embargo, no todos los pagadores requieren que el número de códigos de tiempo facturables esté limitado por la regla de 8 minutos de Medicare., La Asociación Médica Americana (AMA), los autores y propietarios del sistema CPT han proporcionado aclaraciones para todos los códigos CPT basados en el tiempo. Esta información se puede encontrar en los manuales de AMA CPT, y habla de facturación cuando el tiempo ha pasado el punto medio. Los proveedores de terapia que no están utilizando la regla de 8 minutos de Medicare deben asegurarse de que están siguiendo la orientación contenida en el manual de AMA para el uso de los códigos de tiempo.
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