control de la natalidad y lactancia materna
por Kelly Bonyata, IBCLC
La mayoría de los métodos anticonceptivos que usan las mujeres no se consideran perjudiciales para sus hijos amamantados, pero algunas formas de anticonceptivos pueden ser muy perjudiciales para el suministro de leche.,
anticonceptivos combinados
los anticonceptivos combinados contienen progesterona y estrógeno y vienen en varias formas diferentes:
- píldora anticonceptiva combinada
- parche cutáneo (Ortho Evra)
- anillo vaginal (Nuvaring)
los anticonceptivos que contienen estrógeno se han relacionado con suministro y una duración más corta de la lactancia materna, incluso cuando se inicia cuando el bebé es mayor, después de que el suministro de leche está bien establecido., No todas las madres que toman anticonceptivos que contienen estrógeno experimentarán un bajo suministro de leche, pero estas madres no afectadas parecen ser una minoría muy pequeña. Thomas Hale, PhD (autor de Medications and Mothers’ Milk) señala: «las madres que tienen problemas con la producción de leche y las que amamantan a un niño mayor (de un año o más) deben ser especialmente cautelosas.»
anticonceptivos solo con progestina
Los Anticonceptivos solo con progestina son la opción preferida para las madres que amamantan cuando se desea o necesita algo hormonal.,
los anticonceptivos de solo progestina vienen en varias formas diferentes:
- píldora de solo progestina (POP) también llamada «mini-píldora»
- Inyección anticonceptiva (Depo-Provera)
- DIU Liberador de progesterona (Mirena, Skyla)
- implante anticonceptivo (Implanon, Nexplanon)
para la mayoría de las madres, las formas anticonceptivas de solo progestina no causar problemas con el suministro de leche si se inicia después de la 6A-8A semana posparto y si se administra en dosis normales., Sin embargo, hay muchos informes (más anecdóticos, pero sin embargo vale la pena prestar atención a) que algunas mujeres experimentan problemas de suministro con estas píldoras, por lo que si elige este método todavía tiene que proceder con un poco de precaución.,
si estás interesado en una de las formas anticonceptivas de progestina de más larga duración (la inyección Depo-Provera dura al menos 12 semanas, pero los efectos pueden verse hasta un año; los DIU liberadores de progesterona y el implante duran de 3 a 5 años), se recomienda que hagas una prueba de píldoras solo de progestina (mini-píldora) durante un mes o más antes de decidir la forma anticonceptiva a más largo plazo., Si descubre que se encuentra entre las mujeres cuyo suministro disminuye significativamente debido al control de la natalidad solo con progestina, simplemente puede suspender las píldoras, en lugar de luchar con el bajo suministro de leche durante varios meses hasta que la inyección desaparezca o se le quite el implante o el DIU.
tenga en cuenta que el DIU Liberador de progesterona entrega su hormona directamente al revestimiento del útero, lo que solo conduce a un ligero aumento en los niveles de progesterona en el torrente sanguíneo (mucho más bajo que el que se encuentra con la píldora de solo progesterona)., Como resultado, hay mucha menos posibilidad de efectos secundarios de la progesterona que de la inyección o mini-píldora.
composición de la leche: a dosis más altas de lo normal este tipo de píldora puede afectar el contenido de leche materna. A estas dosis más altas se ha demostrado que disminuye el contenido de proteínas / nitrógeno y lactosa de la leche. En dosis regulares, esto no parece ser tan probable.
píldoras del día después
Las píldoras del día después deben usarse solo como último recurso (ya sea que esté amamantando o no).,
actualmente hay dos tipos de productos en el mercado empaquetados específicamente como «píldoras del día después»:
- Una píldora combinada que contiene estrógeno y progestina
- Una píldora solo de progestina
suministro de leche: el estrógeno, en particular, se ha relacionado con el bajo suministro de leche en madres lactantes. Puede haber una ligera caída en el suministro de leche unos días después de tomar la píldora del día después, pero los niveles de leche deben repuntar a partir de entonces. Consulte aumentar el bajo suministro de leche para obtener información adicional sobre el aumento del suministro de leche.,
seguridad: la píldora del día después se considera compatible con la lactancia materna, pero solo debe usarse en raras ocasiones. No es la primera opción para el control de la natalidad de rutina, debe usarse solo como último recurso (ya sea amamantando o no). Tanto la progestina como el estrógeno son considerados compatibles con la lactancia materna por la AAP.
efectos secundarios relacionados con la lactancia
suministro de leche: como se señaló anteriormente, las píldoras anticonceptivas hormonales (particularmente las que contienen estrógeno) tienen el potencial de disminuir el suministro de leche, a veces dramáticamente.,
efectos en el bebé: no ha habido informes adversos de efectos secundarios para el bebé. Los niños cuyas madres usaron anticonceptivos hormonales mientras amamantaban han sido seguidos hasta los 17 años de edad. La excepción a esto es el bebé muy joven – menos de 6 semanas de edad. Puede haber cierta preocupación acerca de que el hígado inmaduro del bebé sea capaz de metabolizar las hormonas que pasan a través de la leche lo suficientemente bien.
cualquier anticonceptivo hormonal puede causar inquietud en el bebé (no se informa en la literatura, pero a menudo anecdóticamente por las madres)., Esto puede deberse a que las hormonas causan una disminución mínima en el contenido de proteína/nitrógeno/lactosa de la leche. Algunas madres han reportado una marcada mejoría en el grado de inquietud de su bebé una vez que dejan los anticonceptivos hormonales.
efectos en la madre: si tuvo diabetes gestacional durante el embarazo, hable con su médico sobre la seguridad de usar la mini píldora mientras amamanta. Un estudio realizado en 1998 en la Facultad de Medicina de la Universidad Del Sur de California en Los Ángeles (Kjos SL, et al., Anticoncepción y riesgo de diabetes mellitus tipo 2 en mujeres latinas con diabetes mellitus gestacional previa. JAMA. 1998 Aug 12; 280 (6): 533-8.) indicó que para ciertas mujeres, tomar la minipíldora durante la lactancia puede aumentar el riesgo de diabetes crónica no insulinodependiente. Este estudio de más de 900 Latinas encontró que aquellas que habían sido diagnosticadas con diabetes gestacional y luego tomaron mini-píldoras mientras amamantaban tenían un riesgo casi triple de desarrollar diabetes tipo II en un año, en comparación con aquellas que usaron diferentes anticonceptivos., Este estudio se concentró en mujeres hispanas, por lo que no está claro si los resultados pueden aplicarse a todos los grupos étnicos. Otros estudios más pequeños sobre la mini-píldora no mostraron ningún aumento en las tasas de diabetes, por lo que se necesitan más investigaciones sobre este tema.