Descripción de una erupción

al describir una erupción hay muchas características a tener en cuenta, incluyendo su morfología primaria, morfología secundaria, demarcación, color, configuración y distribución. El enfoque de este artículo será en la morfología primaria.

razonamiento a través del primer rubor

dentro de la morfología primaria se puede estratificar una lesión en función de si es plana o elevada. Si la lesión es plana, entonces será una mácula o un parche. Una mácula es una lesión plana menor de 1 cm y un parche es una lesión plana mayor de 1 cm.,

Las lesiones elevadas son sólidas o llenas de líquido. Las lesiones sólidas se pueden describir como pápulas, placas, nódulos o ronchas. Una lesión sólida elevada es una pápula cuando es menor de 1 cm y una placa cuando es una confluencia de pápulas mayor de 1 cm. Un nódulo es una lesión sólida con un compromiso cutáneo más profundo. Un wheal es esencialmente una pápula o placa que es característicamente evanescente. A menudo es blanco en el núcleo con una base eritematosa. Una lesión llena de líquido sería una vesícula, bulla o pústula. Una vesícula mide menos de 1 cm, mientras que una bulla es mayor de 1 cm., Una pústula es similar a una vesícula donde es generalmente menos de 1 cm, pero en lugar de líquido simple, se llena de pus.

siempre es importante examinar la erupción en el contexto de una historia detallada y un examen físico. Sin embargo, al determinar las características principales de un sarpullido, puede reducir sus diagnósticos diferenciales. Estos son algunos ejemplos comunes de hallazgos dermatológicos y su morfología primaria asociada.

no siempre Es tan fácil

también Hay menos común de los ejemplos que usted no querrá perderse., Si ves máculas rojas o placas rojas/púrpuras que no blanquean, empiezas a pensar en petequia o púrpura. En un paciente más enfermo, usted se preocuparía por la púrpura trombocitopénica trombótica (PTT), la coagulación intravascular diseminada (Cid), La meningococcemia y otras enfermedades que amenazan la vida. Si usted ve una erupción vesiculobullosa que es muy localizada, usted puede estar preocupado por la fascitis necrotizante. Si observa una erupción pustular difusa y el paciente ha comenzado recientemente a tomar un medicamento, puede considerar la pustulosis exantematosa generalizada aguda (AGEP)., Otras erupciones potencialmente mortales como el síndrome de piel escaldada estafilocócica (SSSS), necrólisis epidérmica tóxica (TENS) y el síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) pueden tener lesiones ampollosas, sin embargo, pueden presentarse con una variedad de morfologías primarias.1-4

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revisando con el Staff

La determinación de la morfología primaria de una lesión cutánea es fundamental para hacer un diagnóstico. Utilizar correctamente estos términos específicos le permitirá acceder rápidamente a recursos electrónicos y acceder a contenido relevante., La comprensión de la terminología también es importante para la comunicación en la historia clínica y para la consulta.como se destaca en la introducción, una descripción más detallada de las lesiones secundarias (por ejemplo, escala, ulceración), configuración, color, demarcación y distribución ayudará aún más a estrechar el diagnóstico. El tamaño específico también es útil; las pápulas de 1 mm tienen un diagnóstico diferencial diferente a las pápulas de 1 cm.me gustaría destacar dos consejos para aquellos que aprenden a diagnosticar y describir las lesiones de la piel.,
a medida que aprenda la terminología dermatológica más específica, no tenga miedo de usar el inglés regular cuando no esté seguro. Una pápula verrucosa de color carne en el pliegue lateral de la uña es lo mismo que una protuberancia verrugosa elevada junto a la uña. El inglés simple es mejor que usar un término específico incorrectamente.
otra trampa común es ver solo la lesión que el paciente ha traído a su atención. Un examen completo suele ser beneficioso. Tome por ejemplo una erupción en la mano.los cambios en el cuero cabelludo o las uñas pueden ayudar a hacer el diagnóstico de psoriasis.,* Tinea pedis asociada puede sugerir tinea manuum «síndrome de dos pies y una mano».las vesículas orales ayudarán a hacer el diagnóstico de la enfermedad de la mano, pie y boca.* la erupción Facial puede indicarle el diagnóstico de pápulas de gottron en dermatomiositis.

Con esto en mente, para cualquier paciente nuevo con una preocupación de la piel, mi práctica es que mis asistentes médicos hagan que el paciente use una bata.,

Michael Cosimini, MD

University of Southern California / Children’s Hospital Los Angeles, Profesor Asistente de Pediatría Clínica, Keck School of Medicine

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Mike Xue

Mike Xue es un pgy-1 entrante en medicina familiar en queen’s University, Oshawa sitio Lakeridge. Completó la escuela de medicina en la Universidad McMaster., His clinical interests include dermatology, preventative medicine, and acute care.

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Michael Cosimini

Dr. Michael Cosimini is a Paediatrician at the University of Southern California, Children’s Hospital Los Angeles., Es Profesor Asistente de Pediatría clínica en la Escuela de Medicina de Keck.

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