determinación de la frecuencia cardíaca desde el electrocardiograma
el término «frecuencia cardíaca» normalmente se refiere a la frecuencia de las contracciones ventriculares. Sin embargo, debido a que hay circunstancias en las que las tasas atriales y ventriculares difieren (por ejemplo, bloqueo AV de segundo y tercer grado), es importante poder determinar las tasas atriales y ventriculares. Esto se hace fácilmente examinando una tira de ritmo de ECG, que generalmente se toma de una sola derivación (por ejemplo, derivación II)., En el siguiente ejemplo, hay cuatro ondas R numeradas, cada una de las cuales está precedida por una onda P. Por lo tanto, las tasas auricular y ventricular serán las mismas porque hay una correspondencia uno-a-uno. La Frecuencia auricular se puede determinar midiendo los intervalos de tiempo entre las ondas P (intervalos P-P). La frecuencia Ventricular se puede determinar midiendo los intervalos de tiempo entre los complejos QRS, lo que se hace observando los intervalos R-R.,
hay diferentes métodos de atajo que se pueden utilizar para calcular la velocidad, todos los cuales asumen una velocidad de grabación de 25 mm/seg. un método es dividir 1500 por el número de cuadrados pequeños entre dos ondas R. Por ejemplo, la velocidad entre los latidos 1 y 2 en el trazado anterior es 1500/22, lo que equivale a 68 latidos / min. Alternativamente, se puede dividir 300 por el número de cuadrados grandes (cajas rojas en este diagrama), que es 300/4.4 (68 latidos/min). Otro método, que da una aproximación aproximada, es el método» contar»., Simplemente cuente el número de cuadrados grandes entre las ondas R con las siguientes tasas: 300 – 150 – 100 – 75 – 60. Por ejemplo, si hay tres cajas grandes entre las ondas R, entonces la velocidad es de 100 latidos / min. Uno debe extrapolar, sin embargo, entre las cajas. La Frecuencia auricular se puede determinar como la frecuencia ventricular, pero usando las ondas P. Recuerde, si el corazón está en ritmo sinusal y hay una correspondencia uno a uno entre las ondas P y QRS completa, entonces la Frecuencia auricular será la misma que la frecuencia ventricular.,
en los ejemplos anteriores, la frecuencia ventricular se determinó con base en el intervalo entre los dos primeros latidos. Sin embargo, es obvio que la velocidad habría sido más rápida si se hubiera calculado utilizando los latidos 2 y 3 (104 latidos/min) debido a un latido auricular prematuro, y más lenta si se hubiera calculado entre los latidos 3 y 4 (52 latidos/min). Esto ilustra un punto importante al calcular la tasa entre cualquier par de tiempos dado. Si el ritmo no es regular, es importante determinar una tasa promedio de tiempo durante un intervalo más largo (por ejemplo, más de diez segundos o más)., Por ejemplo, debido a que la escala de tiempo de grabación es de 25 mm/seg, si hay 12.5 latidos en 10 segundos, la velocidad será de 75 latidos/min.
Revisado 3/11/16