diagnóstico y pruebas para ERGE
el diagnóstico de ERGE a menudo se puede sospechar en la historia de un paciente por la naturaleza de sus quejas a un médico, especialmente si los síntomas son muy típicos. Sin embargo, si el paciente tiene síntomas atípicos/poco comunes, o si el paciente y el médico necesitan confirmar su diagnóstico, hay varias pruebas que el médico puede recomendar.,
Esofagograma
Este es un estudio radiográfico del esófago en el que el paciente traga bario (un agente de contraste) y el radiólogo visualiza el esófago y el estómago bajo fluoroscopia. Este examen puede ayudar a detectar si hay un problema con una estenosis (estrechamiento) en el esófago o si está presente una hernia de hiato. También puede dar una estimación aproximada del grado de las contracciones del músculo esofágico. Sin embargo, no es útil para determinar si el paciente tiene una inflamación leve del esófago o si el paciente tiene esófago de Barrett (ver Endoscopia a continuación)., Además, una normal esofagograma no excluye el hecho de que el paciente todavía puede tener la ERGE.
endoscopia superior
esta prueba permite la visualización directa del revestimiento del esófago y el intestino delgado mediante el uso de un endoscopio pasado a través de la boca hacia el esófago, el estómago y el intestino delgado. La visualización directa del revestimiento esofágico permitirá verificar posibles daños (esofagitis, úlceras). También permitirá al médico obtener biopsias para su examen para determinar si el paciente tiene esófago de Barrett., En el 40-60% de los pacientes con ERGE, el examen endoscópico puede ser normal.
manometría esofágica
esta prueba involucra un tubo de diámetro pequeño que pasa a través de la nariz hacia el esófago. La nariz y la garganta del paciente se adormecen antes de este procedimiento. Una vez que el tubo está en su posición, se le pide al paciente que trague. Las mediciones de la función esofágica se realizan mediante el uso de lecturas de presión de las contracciones musculares (motilidad) del esófago. También se puede tomar presión muscular del esfínter esofágico inferior., Esta prueba ayudará a los médicos a interpretar si hay un problema con la motilidad del esófago o la función del esfínter esofágico inferior. La prueba por sí misma no confirma el diagnóstico de ERGE, pero ayudará al médico a saber si los problemas de motilidad esofágica están contribuyendo a los síntomas de ERGE de un paciente.
Sonda de pH ambulatoria de 24 horas
esta prueba consiste en un pequeño tubo que pasa a través de la nariz hacia el esófago a nivel del EEI., Un sensor de pH en la punta del tubo permite que las mediciones de la exposición al ácido en el esófago se recopilen en una computadora portátil. La sonda de pH se usa durante 24 horas continuas. Luego se retira el tubo y se interpretan los resultados de la computadora. Estos resultados se comparan con lo que sabemos es la exposición normal al ácido en el esófago. Este es realmente el «estándar de oro» para determinar si el paciente tiene enfermedad por reflujo. Por lo general, se solicita una sonda de pH si el médico no está seguro de que los síntomas del paciente estén relacionados con la ERGE o si un paciente con ERGE no ha respondido al tratamiento médico.,
más recientemente, se ha desarrollado un dispositivo inalámbrico especial de medición de pH que se sujeta al revestimiento del esófago (sonda Bravo). Dado que tiene un sensor de pH conectado, no es necesario un tubo a través de la nariz hacia el esófago. El sensor de pH envía un mensaje a una computadora portátil que recopila datos sobre la exposición al ácido esofágico durante 24 horas. Los datos se pueden imprimir para ser interpretados y comparados con lo que conocemos como normal. La sonda recortada en el esófago se separa lentamente del esófago y finalmente se pasa en las heces y se descarta.,
Estudio de pH de impedancia esofágica
esta prueba se ofrece en pocos centros médicos. Implica el mismo tipo de procedimiento que una prueba de pH de 24 horas (se pasa un tubo a través de la nariz hacia el esófago a nivel del EEI). Mide el movimiento líquido desde el estómago hasta el esófago. Esta prueba puede ser importante para las personas con síntomas de reflujo que están teniendo reflujo biliar, no reflujo ácido, y por lo tanto tienen resultados normales de una sonda de pH de 24 horas. Se puede obtener una lectura de sonda de pH de 24 horas al mismo tiempo que la medición de impedancia de 24 horas., Desafortunadamente, la prueba de impedancia no se puede hacer con el dispositivo de medición de pH Bravo de 24 horas actual.