Diferentes tipos de implantes de reemplazo de rodilla

* Este post fue escrito por Grace McClure y el Dr. Trevor North

Esta lista de factores para encontrar el mejor implante puede parecer abrumadora, pero afortunadamente, esta decisión generalmente se deja en manos de su cirujano ortopédico. Después de todo, los cirujanos han preferido los fabricantes de implantes y solo un par de estilos diferentes con los que trabajan. Muy rara vez los cirujanos operan con varias marcas y más de unos pocos estilos. Su cirujano debe ser un experto en el tipo exacto de implante que recibirá.,

dicho esto, vamos a familiarizarte con todas las cosas implantes de reemplazo de rodilla, ¿de acuerdo? De esta manera, puede ayudar a su equipo de atención médica a emparejarlo con un implante que mejor se adapte a su estilo de vida, nivel de actividad y otros requisitos.

esto es lo que el implante de rodilla Ideal debe tener a su favor:

• permitir las actividades normales y el movimiento
• durar los 15-20 años esperados o más.
• Tener un buen historial de uso en recipientes de reemplazo de articulaciones (esto debe ser de 5 a 10 años como mínimo).
• cumple con su condición, necesidades y cualquier requisito adicional (e.,G. es biocompatible para aquellos con alergias al níquel). Su cirujano le preguntará sobre el estilo de vida, alergias, etc.
• Ser una marca y estilo familiar para el cirujano elegido.

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¿de qué se compone mi implante de rodilla?,

los componentes

una articulación natural de la rodilla se compone de tres compartimentos: el compartimento medial (el lado interno de la rodilla), el compartimento lateral (el lado externo de la rodilla) y el compartimento patello-femoral (debajo de la rótula). Durante un reemplazo total de rodilla, se reemplazan los tres compartimentos de la rodilla, mientras que durante los reemplazos parciales de rodilla solo se reemplaza un compartimiento. Hay cuatro componentes artificiales que componen un implante de reemplazo total de rodilla: un componente tibial, un componente femoral, un componente rotuliano y un espaciador de plástico.,

imagen de Ortho Info

• componente Tibial: la parte plana que se une a la parte superior del hueso de la espinilla resurgido en la parte delantera de la pierna (tibia). Esta parte se hace generalmente de la plataforma del metal con un parte movible del polietileno (plástico). Esta parte se hace generalmente del metal más suave, como la aleación titanium.
• componente Femoral: la parte más grande y curvada que se une al extremo del fémur resurgido. Esta pieza viene en varias opciones de metal o cerámica., Más comúnmente, esta parte está hecha de aleaciones de cobalto-cromo que son más duraderas ya que esta parte se involucra en la mayoría de los movimientos.
• componente rotuliano: una pieza en forma de cúpula que reemplaza la rótula dañada que se frota contra el hueso del muslo. Esta parte solo se usa en algunas cirugías de reemplazo de rodilla y está hecha de polietileno (un plástico duradero).
• espaciador de plástico: el espaciador de plástico se ajusta entre los componentes tibial y femoral. Como su nombre indica, está hecho de plástico (polietileno)., Este espaciador de plástico flexible proporciona una superficie lisa y deslizante para que su nueva articulación de rodilla se doble y flexione.

los materiales: ¿de qué está hecha una articulación de rodilla?

espere, ¿qué tipo de metal se utiliza en reemplazos de rodilla?!

Las piezas de repuesto artificiales pueden estar hechas de plástico fuerte, metal o cerámica. Todos los reemplazos de rodilla, parciales o totales, tendrán partes hechas de algunos materiales diferentes (probablemente metales y plástico)., En la mayoría de los casos, cada componente se construye a partir de titanio, aleaciones de cobalto-cromo o un metal mixto de titanio y cobalto. Los materiales elegidos deben ser duraderos, permitir cierta flexibilidad con el movimiento y ser biocompatibles (lo que significa que no serán rechazados, corroídos ni reaccionarán con el cuerpo).

aleaciones de cobalto-cromo-las aleaciones de cromo son uno de los materiales más utilizados en los componentes de implantes. Este metal es biocompatible, resistente, duradero y no se descompondrá dentro del cuerpo., Este material se utiliza comúnmente para el implante femoral, ya que es muy resistente y el implante femoral tiene mucha tracción contra el espaciador de plástico durante el movimiento. Para aquellos con alergias al níquel, algunas partículas de este metal pueden entrar en el torrente sanguíneo y causar una reacción. Por favor, informe a su cirujano si usted tiene una alergia, ya que hay alternativas.

titanio y cobalto de titanio: el titanio puro no se usa casi tan comúnmente como el cobalto de titanio. El cobalto de titanio se usa con tanta frecuencia como las aleaciones de cobalto y cromo en componentes de reemplazo de juntas., Las aleaciones de titanio son biocompatibles, no se corroen ni cambian dentro del cuerpo. El cobalto de titanio es más elástico y favorable al hueso natural que rodea el implante. Dado que este metal es más suave, tiende a constituir la parte tibial del reemplazo donde se bloquea el inserto de plástico. En el componente tibial, la elección del metal es menos importante ya que hay poca tracción o roce durante el movimiento.

polietileno-este es un tipo de plástico fuerte que se encuentra en el componente tibial rotuliano (rótula) y el espaciador de plástico., Los componentes de plástico permiten que las piezas de metal se deslicen suavemente durante todo el movimiento. Este material es libre de metal.

para aquellos con alergias al níquel…

Si tiene antecedentes de reacciones cutáneas a las joyas de metal o no está seguro de si puede ser alérgico, podría valer la pena hacerse una prueba formal por un alergista. En general, el componente femoral es el único componente artificial que las personas con alergia al níquel deben tener en cuenta al seleccionar un material y un fabricante. La mayoría de las partes femorales están hechas de cobalto-cromo, ya que es un metal muy resistente., El componente tibial (el otro componente hecho de metal) generalmente está hecho de una aleación de titanio más suave, que tiene cantidades muy bajas (casi imposibles de rastrear) de níquel.

fabricantes de implantes, BioMet y Smith& sobrino, ambos hacen versiones sin níquel de la parte femoral.

otra opción para eliminar el níquel al enésimo grado es emparejar un implante femoral de cerámica con un componente tibial de aleación de circonio. Este nuevo material tiene cero níquel y se cree que es competitivo de larga duración., Al decir esto, los implantes de cerámica son más costosos y pueden ser más susceptibles a la fractura ya que el material es frágil.

tipos de implantes de reemplazo de rodilla

según el Dr. Trevor North orthopedic surgeon, «la mayoría de los cirujanos usan un estilo de implante para una mayoría significativa de los casos de reemplazo de rodilla. Solo alrededor del 10% del total de casos puede requerir un estilo diferente de implante.»Hay ciertos matices y diferentes herramientas para cada implante. Usted quiere un cirujano que esté muy familiarizado con el estilo de reemplazo que está recibiendo.,»

el tipo más común de reemplazos de rodilla se llama «rodilla de radio único». Es comúnmente aceptado que este tipo de implante ofrece el mayor nivel de extensión y flexión para la mayoría de los pacientes, independientemente de la edad, el sexo, el nivel de actividad, etc.

otras variaciones en el tipo de reemplazo recibido son rodamientos fijos y rodamientos móviles. Esto tiene que ver con cómo el inserto de plástico se bloquea en el componente de la tibia. La mayoría de los reemplazos son de cojinete fijo, lo que significa que el inserto de plástico está bloqueado en la placa tibial de metal., En una rodilla móvil, el inserto de plástico en el componente tibial puede girar dentro de la bandeja tibial. Una abrumadora mayoría de los reemplazos producidos por los diversos fabricantes se clasifican como implantes de rodamientos fijos de radio único.

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hay más de una docena de fabricantes de implantes de rodilla artificiales. Sin embargo, como cualquier otra cosa, algunos fabricantes de implantes de rodilla tienen una mayor cuota de mercado que otros., UU., los fabricantes de piezas de repuesto de rodilla más populares son Zimmer (que se ha fusionado con Biomet), Stryker, DePuy y Smith & Nephew.

Aquí están las mejores marcas y estilos utilizados por los cirujanos en los estados unidos.

Zimmer

Zimmer es el fabricante más popular de reemplazos de rodilla. De hecho, según Zimmer, más del 25% de los reemplazos de rodilla implantados en todo el mundo son un producto de Zimmer. Eso es un montón de implantes!,

diferentes estilos

• Zimmer persona Knee-un diseño de rodilla total actualizado, basado en los diseños rótula-femoral de Zimmer que tienen décadas de historia clínica.
• Gender Solutions Natural-Knee Flex-diseño diferente para hombres y mujeres, lo que permite soluciones de retención y sacrificio de PCL.
• Zimmer Gender Solutions NexGen rodilla de alta flexión: se dice que dos diseños diferentes coinciden mejor con el tamaño y la forma de la anatomía de las articulaciones femeninas y masculinas.,
• Zimmer NexGen LPS-Flex Mobile y LPS Mobile bearing Knees: una opción de rodamiento móvil ofrecida que permite un mayor movimiento y flexibilidad.
• NexGen Complete Knee Solution Legacy Knee posterior Stabilized (LPS) lps-Flex Fixed Bearing Knee— una opción de rodamiento fijo que permite la máxima flexión, diseñada para aquellos con mayor actividad. Zimmer afirma que esta solución permite 155 grados de flexión activa.
• Zimmer Gender Solutions Patello-Femoral Joint (PFJ) System-una solución de reemplazo parcial de rodilla diseñada de manera diferente para hombres y mujeres.,

Biomet

Biomet, que se ha fusionado recientemente con Zimmer y ahora se llama «Zimmer Biomet», ofrece un implante sin níquel para personas con alergias. También ofrecen un componente de inserción de material de polietileno (plástico)» antioxidante » para emparejar con sus partes tibial y femoral. Dicho esto, no hay nada que demuestre que el plástico antioxidante tenga un verdadero beneficio. Sin embargo, es cierto que suena bastante bien!

diferentes estilos

• Atención personalizada del paciente: durante la cirugía, este implante no requiere que se coloquen instrumentos metálicos dentro del canal óseo., La afirmación es que esto resulta en una cirugía menos invasiva.
• Vanguard Complete Knee System-implante de reemplazo de rodilla tradicional que viene en 90 combinaciones de tamaños diferentes para un ajuste personalizado.
• Vanguard XP Preserving Knee-diseñado para cirujanos que desean mantener intacto el LCA (ligamento cruzado anterior) de un paciente. Rodilla parcial Oxford: diseñada para reparar solo el interior de la rodilla, eliminando un 75% menos de hueso y cartílago que un reemplazo total de rodilla.,

Stryker

entre los fabricantes más populares en los Estados Unidos, Stryker ofrece sistemas de reemplazo de rodilla total, parcial y de revisión que son adecuados para una amplia variedad de pacientes. Los implantes Stryker se utilizan en más de 100 países.

diferentes estilos

• Triathlon Total Knee-diseñado para sentirse natural, y permitir hasta 150 grados de flexión.
• Triathlon Tritanium Total Knee-una opción de reemplazo total de rodilla sin cemento.,
• Scorpio NRG – un diseño de rodamiento fijo que Stryker afirma se asemeja más al movimiento de un diseño de rodamiento móvil, sin sacrificar la estabilidad y el riesgo de dislocación.
• Scorpio single Axis-uno de los implantes más populares entre los cirujanos con más de 500,000 implantados en todo el mundo durante la última década.
• Triathlon PKR – un rodamiento fijo, opción de reemplazo parcial de rodilla que conserva más hueso.
• AVON Patello-Femoral-una opción de reemplazo parcial para pacientes con artritis patello-femoral aislada.,

DePuy

DePuy ofrece la más amplia variedad de modelos de rodamientos móviles (también conocidos como plataforma giratoria) de todos los principales fabricantes en los EE. Solo dos fabricantes fabrican implantes de rodamientos móviles. Se dice que estos tipos de implantes reducen el desgaste del implante tibial, pero si los ligamentos que rodean el implante no son lo suficientemente fuertes como para soportar este tipo de implante, el riesgo de dislocación es mayor. DePuy también produce sistemas de rodilleras totales con rodamientos fijos.,

diferentes estilos

• Sigma Total Knee System-disponible en diseños de rodamientos fijos y móviles, este sistema de rodilla cubre una amplia variedad de preferencias de pacientes y cirujanos.
• Attune Knee System – un nuevo sistema de rodamientos fijos de DePuy.
• LCS Complete Knee System-otro producto que puede ser móvil o fijo. También está disponible una opción sin cemento. Esta es una opción flexible que se desarrolló a partir de un diseño de implante DePuy original de 1977.,
• polietileno antioxidante AOX-Similar a la opción de polietileno antioxidante de Biomet Zimmer, este producto está hecho de materiales de «próxima generación».

Smith & Nephew

Smith & Nephew ofrece una amplia gama de variaciones de reemplazo que caen dentro de su familia» Legion». Esto incluye reemplazos hechos de circonio oxidado, un metal sin níquel que es adecuado para pacientes con alergias a los metales.,

diferentes estilos

• Legion TKS-este reemplazo está disponible para muchas variaciones de reemplazos, incluyendo revisiones y reemplazos de rodilla de bisagra. El reemplazo también se puede hacer con circonio oxidado.

cuando se trata de seleccionar un material, estilo, tipo y fabricante de reemplazo de rodilla, no tiene que conformarse con menos. Al decir esto, es más importante encontrar un cirujano ortopédico en el que confíe y siga su ejemplo cuando se trata de la mejor recomendación para los implantes de rodilla., Aunque el estilo, la marca y el material importan, es su equipo de atención de confianza el que tendrá el mayor impacto en el éxito de su cirugía.

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Dr. Trevor North, M. D., OS es un cirujano ortopédico certificado por la junta en Henry Ford Hospital systems en Detroit Michigan y sus alrededores. Dr., North completó la escuela de medicina en la Universidad de Sydney, recibiendo la más alta distinción por el rendimiento académico y clínico. Terminó su residencia en el Hospital Henry Ford, donde fue jefe de residentes. El Dr. North hizo su beca de Cirugía Ortopédica reconstructiva para adultos en la renombrada Clínica Cleveland. Actualmente se especializa en cirugía compleja de reemplazo de cadera y rodilla. El Dr. North está bien publicado en revistas de Pub Med, ganó el residente de investigación del año en Henry Ford y también ganó El Simposio de investigación Henry Ford.

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