disfunción eréctil después del cáncer de próstata
a los hombres que se han sometido a una técnica de preservación de nervios se les deben ofrecer terapias que no se espera que interfieran con la recuperación potencial de la función eréctil espontánea y natural. Bajo esta luz, la cirugía de prótesis de pene no sería considerada una opción en este grupo selecto, al menos en el período postoperatorio inicial de 2 años, hasta que se haga evidente en algunos individuos que tal recuperación es improbable.,
¿se puede aplicar la «rehabilitación» de la erección para mejorar las tasas de recuperación de la erección?
una estrategia relativamente nueva en el manejo clínico después de la prostatectomía radical ha surgido de la idea de que la estimulación sexual inducida temprano y el flujo sanguíneo en el pene pueden facilitar el retorno de la función eréctil natural y la reanudación de la actividad sexual sin asistencia médica. Existe interés en el uso de inhibidores orales de la PDE5 para este propósito, ya que esta terapia es no invasiva, conveniente y altamente tolerable., Sin embargo, si bien el uso temprano y regular de inhibidores de la PDE5 u otras terapias «a pedido» actualmente disponibles se promociona ampliamente después de la cirugía para fines de rehabilitación de erección, dicha terapia es principalmente empírica. Las pruebas de su éxito siguen siendo limitadas.
¿hay nuevas estrategias en el futuro cercano que puedan ser útiles para mejorar la recuperación de la erección después de la cirugía?
estrategias recientes han incluido injerto de interposición de nervio cavernoso y terapia neuromoduladora., El primero, como una innovación quirúrgica destinada a restablecer la continuidad del tejido nervioso al pene puede ser particularmente aplicable cuando se ha extirpado el tejido nervioso durante la extracción de la próstata. En la era moderna del cáncer de próstata comúnmente diagnosticado temprano, la técnica de preservación de nervios sigue siendo indicada para la mayoría de los pacientes tratados quirúrgicamente.
La terapia Neuromoduladora, representa un enfoque emocionante y de rápido desarrollo para revitalizar los nervios intactos y promover el crecimiento nervioso., Las perspectivas terapéuticas incluyen neurotrofinas, ligandos de neuroinmunofilina, inhibidores de la muerte celular neuronal, guías nerviosas, ingeniería de tejidos/terapia de células madre, estimulación eléctrica e incluso terapia génica.