¡El bebé no come! – ¿Podría ser una aversión a alimentarse?
¡El bebé no come! – ¿Podría ser una aversión a alimentarse?
Se estima que del 25 al 45 por ciento de los bebés en desarrollo normal experimentan problemas de alimentación. Se desconoce el porcentaje de bebés que muestran un comportamiento de alimentación evasivo como resultado de una aversión a la lactancia materna, la alimentación con biberón o los sólidos. Posiblemente porque el comportamiento de alimentación aversiva mostrado por los bebés en general es mal reconocido, a menudo mal diagnosticado y mal administrado., En consecuencia, innumerables familias sufren innecesariamente estrés emocional y financiero asociado con la aversión a la alimentación no resuelta de sus hijos, durante semanas, meses o años.
habiéndose especializado en el área de las aversiones de alimentación infantil durante más de 10 años, el mayor error cometido por los padres y los profesionales de la salud que veo, es que a menudo asumen (sin considerar todas las posibles causas del comportamiento de alimentación aversiva) que la razón de la angustia del bebé en las horas de alimentación es porque está experimentando dolor., Una suposición de dolor puede cegarlos a otras posibles causas, y limitar su búsqueda de una solución a los tratamientos médicos. Si bien la angustia de un bebé que no se alimenta puede parecer dolor, en la gran mayoría de los casos la causa no está relacionada con el dolor. Si el dolor no es responsable, las soluciones médicas serán ineficaces para mejorar la disposición de un bebé a alimentarse.
¿Qué es una aversión?
una aversión es la evitación de una cosa o situación porque está asociada con algo que es desagradable, estresante o doloroso.,
una aversión a la alimentación se refiere a una situación en la que un bebé – que es totalmente capaz de alimentarse o comer – exhibe rechazo parcial o total a la alimentación. El bebé trata de evitar alimentarse porque teme experiencias desagradables, estresantes o dolorosas similares a las que han ocurrido en el pasado.
comportamiento asociado con la aversión a la alimentación
un bebé con aversión a la alimentación puede mostrar una serie de los siguientes comportamientos.
- Se pone tenso, llora o grita cuando se coloca un babero alrededor de su cuello, cuando se coloca en una posición de alimentación, cuando se muestra el biberón, o después de dejar de eructar.,
- come a regañadientes solo cuando está hambriento y luego toma solo una pequeña cantidad.
- toma unos sorbos o un pequeño volumen de leche y se aleja o se arquea hacia atrás y comienza a llorar.
- evita el contacto visual mientras se alimenta.
- rechaza la alimentación mientras está en brazos para alimentarse, y se queja cuando está en una posición que asocia con la alimentación, incluso cuando no se le ofrece un alimento.
- Se cierra la boca con pinzas y se gira o se arquea lejos de la botella.
- mueve el pezón alrededor de su boca con su lengua y se niega a beber.,
- lucha siendo alimentado con cada onza de su fuerza hasta que está demasiado cansado para luchar por más tiempo.
- Se alimenta solo mientras está somnoliento o dormido.
- consume menos leche de la esperada.
- acepta leche de un gotero, jeringa, cuchara o taza o come con entusiasmo alimentos sólidos después de negarse a beber del biberón o el pecho.
- Muestra un crecimiento deficiente o ha sido diagnosticado como «retraso en el crecimiento».,
el tipo y la intensidad del comportamiento evasivo que muestran los bebés que se han vuelto reacios a la alimentación varía según su edad y la forma en que los padres o cuidadores responden a sus señales de comportamiento, en particular las que indican rechazo.
en general, los bebés no muestran un comportamiento de alimentación aversiva claramente identificable antes de la edad de seis a ocho semanas. (Pero podría experimentar dificultades de alimentación por otras razones. A medida que un bebé madura su memoria, la conciencia y la capacidad física para alimentarse o negarse a alimentarse aumentan., Y así, se hace cada vez más obvio que está eligiendo cuándo va a comer y cuándo no.
si el padre o cuidador responde rápidamente a los signos sutiles de rechazo del bebé (por ejemplo, empujar el pezón con la lengua, girar la cabeza) al detener la alimentación, aprende que las señales de comportamiento sutiles obtienen la respuesta deseada. Mientras que, si el padre donde pasar por alto o ignorar sus signos sutiles de rechazo, y persistir en tratar de alimentarlo, que comprensiblemente se molestará., Y la intensidad de su comportamiento aumentará, posiblemente hasta el punto de empujar con fuerza el biberón o el pecho, arquearse para distanciarse, patear las piernas, llorar o gritar mientras lucha contra los esfuerzos de sus padres para que continúe comiendo. Cuando se repite, aprende que solo una muestra intensa, agresiva o vigorosa de rechazo eventualmente hará que su padre (o cuidador) proporcione la respuesta deseada y termine la alimentación., Con el tiempo, automáticamente patea sus piernas, grita, golpea y se arquea, comportándose de una manera angustiada, su única forma de expresar su rechazo.
otro comportamiento comúnmente mostrado por alrededor del 80 por ciento de los bebés reacios a la alimentación es lo que llamo comportamiento de alimentación ‘conflictivo’. El comportamiento conflictivo ocurre cuando un bebé ha aprendido que la alimentación aliviará los dolores de hambre, y por lo tanto quiere comer. Pero las experiencias pasadas de alimentación también le han enseñado a esperar que algo malo suceda mientras se alimenta, por lo que quiere alejarse antes de que vuelva a suceder., Y así él oscila entre querer comer y no querer comer.
Es obvio que tiene hambre y tiene ganas de comer, pero al mismo tiempo actúa como si algo le estuviera impidiendo comer. Él voluntariamente se engancha, toma un par de chupas y de repente se aleja o se arquea hacia atrás de manera tensa o molesta, tal vez llorando, pero luego casi inmediatamente regresa y voluntariamente se engancha, chupa un par de veces más antes de alejarse de nuevo. Repitiendo este comportamiento de alimentación inconexo una y otra vez.,
la aversión a la alimentación de un bebé se puede resolver, pero una solución efectiva se basa en la identificación precisa y la eliminación del desencadenante que está causando que algunas o todas las experiencias de alimentación sean desagradables, estresantes o dolorosas, y por lo tanto continuar reforzando la determinación del bebé para evitar la alimentación. El primer paso es averiguar qué está causando que el bebé se sienta tan ansioso o temeroso de alimentarse que preferiría pasar hambre o comer solo un mínimo para sobrevivir.,
Por qué los bebés pueden sentirse ansiosos o temerosos en las horas de alimentación
las siguientes son las razones más comunes para que los bebés desarrollen aversiones alimenticias.
- estrés causado por ser presionado repetidamente o forzado a alimentarse contra su voluntad.
- estrés asociado con episodios frecuentes de náuseas o asfixia durante la alimentación.
- procedimientos médicos relacionados con el estrés y / o el dolor que involucran la cara,la boca o la nariz del bebé.
- Dolor al tragar debido a un esófago inflamado causado por reflujo ácido o alergia a la leche.
- Dolor al succionar debido a úlceras bucales.,
- Un trastorno del procesamiento sensorial.
si al igual que la mayoría de los padres de bebés con aversión a la alimentación, se siente convencido de que el comportamiento angustiado de su bebé se debe al dolor, es posible que considere que la consideración de otras posibles causas es beneficiosa. Los episodios de asfixia son obvios. Al igual que las úlceras bucales. Es raro que los bebés tengan un trastorno del procesamiento sensorial. Así que esto reduce el campo a las dos causas más probables: el estrés asociado con ser presionado o forzado a alimentarse, y el dolor que ocurre cuando el bebé traga.
¿estrés o dolor?,
Cuando un bebé con hambre y aversión a la alimentación muestra un comportamiento de alimentación angustiado o conflictivo, los padres sospechan comprensiblemente el dolor. Sin embargo, el dolor rara vez es la causa.Ser presionado repetidamente para alimentarse contra su voluntad es la más común de todas las razones para que los bebés muestren un comportamiento de alimentación aversivo. Y sin embargo, los padres y los profesionales de la salud rara vez consideran la «presión» como una causa potencial.
algunos profesionales de la salud creen que los bebés son demasiado pequeños para mostrar un comportamiento de alimentación evasivo en respuesta a ser presionados u obligados a alimentarse repetidamente., Y muchos animan a los padres a ‘hacer lo que tenga que hacer’ para asegurarse de que su bebé beba un volumen ‘debería tener’ por alimentación o por día.
Los padres pueden pasar por alto la «presión» como la causa porque siempre pueden haber presionado a su bebé para que se alimente, pero es posible que solo haya comenzado a mostrar resistencia a la alimentación alrededor de los dos meses de edad. (Antes de esta edad, los bebés tienen una capacidad limitada para controlar la alimentación y demostrar cuándo desean detenerse.) Además, una vez reacios a alimentar a los bebés a menudo muestran un comportamiento evasivo / angustiado en anticipación de ser presionados., Esto causa confusión porque en el momento en que el bebé demuestra un comportamiento angustiado, el padre puede no haber presionado al bebé. Pero el bebé recuerda haber sido presionado en el pasado y espera ser presionado de nuevo, por lo que se siente ansioso en espera de lo que vendrá.
es posible que un bebé experimente dolor mientras se alimenta debido a un problema físico no tratado y se estrese como resultado de ser presionado para alimentarse. Por lo tanto, duplicando las razones para que quiera evitar la alimentación., Alternativamente, un bebé puede haber experimentado dolor en el pasado, que desde entonces ha sido tratado eficazmente con medicamentos o cambios en la dieta, pero mientras continúa siendo presionado para comer, su aversión a la alimentación se refuerza.
el comportamiento reforzado continuará. Presionar repetidamente a un bebé para que se alimente puede crear un «ciclo de evitación del miedo».,
¿Cómo saber si la causa es la ‘presión’ o ‘dolor’
Sus respuestas a las siguientes preguntas puede ayudar a centrarse en la causa de su bebé aversivo comportamiento de alimentación.
1. ¿Presionas al bebé para que se alimente?
Sí: muchos padres presionan a su bebé para que se alimente por preocupación amorosa. Sé que lo hice!, Si se produce una batalla de voluntades sobre cuándo o cuánto come el bebé, con el bebé queriendo menos y los padres queriendo más, es probable que la «presión» sea parcial o completamente responsable de su comportamiento de alimentación aversiva, y por lo tanto, por qué Ahora puede estar comiendo menos de lo que necesita para un crecimiento saludable.
una respuesta » sí » no descarta un dolor u otros problemas de alimentación. Un bebé podría negarse a alimentarse porque es doloroso chupar o tragar y ser presionado para alimentarse., O puede tener dificultad para alimentarse debido a un equipo inadecuado o defectuoso, o porque anteriormente era un bebé exclusivamente amamantado y aún no ha aprendido a alimentarse con biberón y se le presiona para que lo alimente.
NO: tenga en cuenta que la ‘presión’ se produce en diferentes grados de sutil a obvio. Las formas sutiles de presión podrían incluir prácticas de alimentación como ofertas repetidas, restringir la cabeza o los brazos del bebé, seguir su cabeza con el biberón, sacudir el biberón y tocar su cara, si estas cosas se hacen como un medio para tratar de hacer que continúe comiendo cuando quiere dejar de hacerlo.,
Es posible que no sepa que algunas de sus prácticas de alimentación infantil implican presión. Es posible que esté alimentando a su bebé de una manera que se le enseñó y siempre lo ha hecho (lo que podría no haber parecido objetar antes de los dos meses de edad). O podrías pensar que lo estás animando a comer. Es lo que tu bebé piensa lo que cuenta. Si se pone tenso o molesto durante las comidas, podría ser porque se siente presionado (pero, por supuesto, también hay otras razones para que un bebé se moleste durante las comidas)., Cualquiera que sea la razón, cuando su bebé se molesta mientras se alimenta, debe detenerse y averiguar qué lo está molestando en lugar de tratar de hacer que continúe comiendo. Al hacerlo, se convierte en una experiencia de alimentación desagradable o estresante.
2. ¿El bebé se alimenta mejor mientras está somnoliento o dormido?
Sí: cuando un bebé previsiblemente se molesta o se niega a comer mientras está despierto, pero luego se alimenta mejor o bien mientras está somnoliento o dormido, esto es una fuerte indicación de que el estrés en lugar del dolor es responsable de su comportamiento de alimentación evitativa mientras está despierto., Cuando está despierto, la guardia de un bebé adverso a la alimentación se levanta en anticipación de ser presionado, por lo que se queja y rechaza, o acepta y come muy poco a regañadientes, o muestra un comportamiento de alimentación conflictivo. Sin embargo, cuando está somnoliento o dormido, no es plenamente consciente de que se está alimentando. Su guardia está baja y, por lo tanto, está menos inclinado a resistir (dependiendo de su nivel de hambre y estado de sueño). Por lo tanto, un bebé adverso a la alimentación está más relajado y puede estar más inclinado a alimentarse mientras está somnoliento o cuando ya está dormido.
El sueño no adormece a un bebé ante la sensación de dolor., Si el dolor se debe al reflujo ácido, alergia a la leche o cualquier otro problema físico le impide alimentarse mientras está despierto, también le impedirá alimentarse durante el sueño. El dolor al tragar hará que se despierte. Del mismo modo, si el bebé tenía un problema físico que le impedía succionar eficazmente mientras estaba despierto, como la lengua atada, experimentaría las mismas dificultades de succión alimentándose mientras estaba somnoliento o dormido.
NO: No todos los bebés se alimentan durante el sueño, especialmente a medida que crecen. Así que rechazar alimentos en un estado de sueño no es evidencia de una causa física., Alternativamente, si un bebé que no le gusta alimentarse despierta y se da cuenta de que está siendo alimentado, puede despertarse y quejarse o llorar debido al rechazo en lugar del dolor.
3. ¿El bebé se calma rápidamente una vez que la alimentación ha terminado?
sí: el estrés mostrado por un bebé en anticipación de ser presionado, o mientras está presionado, se disipará rápidamente una vez que se dé cuenta de que la alimentación ha terminado. Puede tomar un par de minutos para que se dé cuenta de que la alimentación ha terminado, pero se calma rápidamente una vez que lo hace.
el dolor se desvanece. No desaparece de repente simplemente porque el bebé deja de chupar., Si el dolor al tragar, debido al reflujo ácido o la alergia a la leche, es responsable de la negativa de alimentación del bebé, continuaría molesto durante bastante tiempo después de que la alimentación haya terminado.
NO: esto podría indicar dolor. Pero no es evidencia de dolor. Un bebé adverso a la alimentación podría continuar alborotando debido al hambre insatisfecha (y sin embargo rechazar ofertas para alimentarse por miedo a ser presionado) o alboroto debido al cansancio u otras razones no relacionadas con el dolor.
4. ¿El bebé generalmente está contento entre comidas?,
Sí: muchos padres de bebés reacios a la alimentación afirman que su bebé está feliz entre comidas, y que la única vez que el bebé se queja o llora es en las horas de alimentación.
el dolor causado por problemas físicos, como el reflujo ácido y la alergia a la leche, no se limita a la alimentación. Cuando se trata de manera efectiva, estos problemas no causarán más angustia al bebé. Cuando no se trata o se trata de manera ineficaz, estas condiciones harán que el bebé se angustie en momentos aleatorios tanto del día como de la noche, además de la alimentación., El bebé tendrá dificultades para dormir, se despertará durante la noche gritando de dolor y no será fácilmente calmado o rápidamente ayudado a volver a dormir de alguna manera.
NO: el dolor no es la única razón por la que un bebé puede estar irritable entre comidas. El hambre y la privación del sueño son dos causas principales de la irritabilidad infantil, y como tal deben considerarse antes de asumir que cualquier comportamiento inquieto o angustiado fuera de la alimentación se debe al dolor.
si ha respondido ‘ sí ‘ a la mayoría de estas preguntas, es probable que la negativa a alimentar a su bebé se deba, al menos en parte, a que se le presiona para que coma., Esto no implica que no tenga un problema físico o condición que le cause dolor (cuando no se trata). Sin embargo, significa que poner todas sus esperanzas en encontrar una solución médica a sus problemas de alimentación puede resultar inútil si su angustia en las horas de alimentación ya no se debe, o nunca se debió, al dolor. Ninguna cantidad de medicamentos o cambio dietético romperá el ciclo de «evitación del miedo» o resolverá una aversión a la alimentación que fue causada y/o continúa siendo reforzada como resultado de ser presionada para comer.,
aprecio que sería muy molesto para los padres amorosos darse cuenta de que sus prácticas de alimentación infantil pueden haber contribuido a una situación en la que su bebé actúa como si preferiría pasar hambre que comer. No es mi intención molestar a ningún padre. Pero es esencial identificar y eliminar la causa para que pueda remediar la situación. El poder de resolver una aversión a la alimentación relacionada con la presión, y hacer que la alimentación sea algo que su bebé disfrute, está en sus manos.,
al mejorar su conocimiento sobre las causas y soluciones a la aversión a la alimentación infantil, finalmente puede encontrar la solución a los problemas de alimentación de su bebé que busca desesperadamente. Puedes leer más sobre las aversiones de alimentación y cómo resolverlas en mi libro ‘La aversión de alimentación con biberón de tu bebé’. (Nota: los mismos principios se aplican para resolver una aversión a la lactancia materna.) Las copias impresas y los libros electrónicos están disponibles a través de los principales libreros en línea.
escrito por Rowena Bennett, RN, RM, MHN, CHN, IBCLC, y autor de ‘Your Baby’s Biberon-feeding Aversion’ y ‘Your Sleepless Baby’.,
Websites: www.babycareadvice.com and www.yourbabyseries.com