el suministro Arterial al sistema nervioso central

el sistema nervioso central, como cualquier sistema del cuerpo, requiere una constante oxigenación y nutrición. El cerebro tiene una demanda de oxígeno particularmente alta: en reposo representa una quinta parte del consumo total de oxígeno del cuerpo. También es muy sensible a la privación de oxígeno, con la muerte celular isquémica resultante en cuestión de minutos.

en este artículo, veremos las estructuras arteriales que suministran el cerebro y la médula espinal.,

suministro Arterial al cerebro

hay dos arterias pareadas que son responsables del suministro de sangre al cerebro; las arterias vertebrales y las arterias carótidas internas. Estas arterias surgen en el cuello y ascienden hasta el cráneo.

dentro de la bóveda craneal, las ramas terminales de estas arterias forman un círculo anastomótico, llamado El Círculo de Willis. De este círculo surgen ramas que suministran la mayor parte del cerebro.,

otras partes del SNC, como el puente y la médula espinal, son abastecidas por ramas más pequeñas de las arterias vertebrales.

ahora veremos estos componentes individuales con más detalle.

arterias carótidas internas

las arterias carótidas internas (ACI) se originan en la bifurcación de las arterias carótidas comunes izquierda y derecha, a nivel de la cuarta vértebra cervical (C4).

se mueven superiormente dentro de la vaina carotídea y entran en el cerebro a través del canal carotídeo del hueso temporal. No suministran ninguna rama a la cara o el cuello.,

Una vez en la cavidad craneal, las carótidas internas pasan anteriormente a través del seno cavernoso. Distal al seno cavernoso, cadaa da lugar a:

• arteria oftálmica-suministra las estructuras de la órbita.

• Arteria comunicante Posterior-actúa como un «vaso de conexión» anastomótico en el círculo de Willis (véase «Círculo de Willis» a continuación).
• Arteria coroidal Anterior: suministra estructuras en el cerebro importantes para el control motor y la visión.

• arteria cerebral Anterior-suministra parte del cerebro.,

las carótidas internas luego continúan como la arteria cerebral media, que suministra las porciones laterales del cerebro.

arterias vertebrales

las arterias vertebrales derecha e izquierda surgen de las arterias subclavia, medial al músculo escaleno anterior. Luego ascienden por la parte posterior del cuello, a través de agujeros en los procesos transversales de las vértebras cervicales, conocidos como foramen transversarium.

las arterias vertebrales entran en la cavidad craneal a través del foramen magnum., Dentro de la bóveda craneal, se desprenden algunas ramas:

• Rama meníngea-suministra el falx cerebelli, una hoja de duramadre.

• arterias espinales anteriores y posteriores-suministra la médula espinal, abarcando toda su longitud.

• Arteria cerebelosa inferior Posterior-suministra el cerebelo.

después de esto, las dos arterias vertebrales convergen para formar la arteria basilar. Varias ramas de la arteria basilar se originan aquí, y van a abastecer el cerebelo y el puente., La arteria basilar termina bifurcándose en las arterias cerebrales posteriores.

círculo Arterial de Willis

las ramas terminales de las arterias vertebrales e internas de la carótida se anastomosan para formar un vaso sanguíneo circular, llamado Círculo de Willis.

Hay tres componentes principales (pareados) del Círculo de Willis:

• arterias cerebrales anteriores – ramas terminales de las arterias carótidas internas.

• arterias carótidas internas-localizadas inmediatamente proximales al origen de las arterias cerebrales Medias.,

• arterias cerebrales posteriores-ramas terminales de la arteria basilar

para completar el círculo, también están presentes dos «vasos de conexión»:

• Arteria comunicante Anterior – conecta las dos arterias cerebrales anteriores.

• Arteria comunicante Posterior-rama de la carótida interna, esta arteria conecta la ACI con la arteria cerebral posterior.

suministro de sangre Regional al cerebro

hay tres arterias cerebrales; anterior, media y posterior. Cada uno de ellos suministra una porción diferente del cerebro.,

las arterias cerebrales anteriores suministran la porción anteromedial del cerebro. Las arterias cerebrales medias están situadas lateralmente, suministrando la mayor parte de la parte lateral del cerebro. Las arterias cerebrales posteriores suministran tanto las partes medial como lateral del cerebro posterior.

fuente Arterial de la Médula Espinal

La médula espinal es suministrado principalmente por tres longitudinal de las arterias, a medida que se desciende desde el tronco encefálico hasta el cono medular., Estos son:

• arteria espinal Anterior-formada a partir de ramas de las arterias vertebrales, que viajan en la fisura mediana anterior. Da lugar a las arterias sulcal, que entran en la médula espinal.

• dos arterias espinales posteriores: se originan en la arteria vertebral o la arteria cerebelosa posteroinferior, anastomosándose entre sí en la pia mater.

sin embargo, por debajo del nivel cervical el suministro de estas arterias longitudinales es insuficiente. Hay soporte vía anastomosis con las arterias segmentarias medular y radicular.,

las arterias medulares segmentarias anteriores y posteriores se derivan de ramas espinales de varias arterias, antes de ingresar al canal vertebral a través de los forámenes intervertebrales.la gran arteria segmentaria anterior de Adamkiewicz refuerza la circulación a los 2/3 inferiores de la médula espinal, y se encuentra a la izquierda en la mayoría de los individuos.

las arterias radiculares suministran (y siguen el camino de) las raíces nerviosas anteriores y posteriores. Algunas arterias radiculares también pueden contribuir al suministro de la médula espinal.,

relevancia clínica: trastornos del suministro Arterial

ictus

el cerebro es particularmente sensible a la falta de oxígeno. Un accidente cerebrovascular es un desarrollo agudo de un déficit neurológico, debido a una alteración en el suministro de sangre del cerebro.

Hay cuatro causas principales de un accidente cerebrovascular:

• trombosis-obstrucción de un vaso sanguíneo por un coágulo de formación local.
• Embolia obstrucción de un vaso sanguíneo por un émbolo formado en otra parte.,
• hipoperfusión-falta de suministro de sangre al cerebro, debido a la presión arterial sistémicamente baja (p. ej. shock).
• hemorragia: acumulación de sangre dentro de la cavidad craneal.

de estos cuatro, la causa más común es la embolia. En muchos pacientes, el émbolo aterosclerótico surge de los vasos del cuello.

aneurismas intracerebrales

un aneurisma es una dilatación de una arteria, que es mayor del 50% del diámetro normal. Es más probable que ocurran en los buques que contribuyen al círculo de Willis., Son particularmente peligrosos: producen pocos síntomas hasta que se rompen. Tras la ruptura, la sangre se acumula típicamente en el espacio subaracnoideo, con un aumento posterior de la presión intracraneal.

una vez que la pared arterial se ha roto, es una emergencia médica, y el paciente es probable que muera a menos que se trate rápidamente. El tratamiento de un aneurisma intracerebral es quirúrgico.

infarto de la médula espinal

el infarto de la médula espinal (también conocido como accidente cerebrovascular espinal) se refiere a la muerte del tejido nervioso, que resulta de una interrupción del suministro arterial.,

los signos clínicos de infarto de médula espinal incluyen debilidad muscular y parálisis con pérdida de reflejos. Las causas más comunes de infarto son el trauma (que resulta en fracturas vertebrales o dislocaciones), la enfermedad ateromatosa o la compresión externa.

el 95% de los eventos isquémicos de la médula espinal se producen en la cara anterior de la médula espinal, conservándose las columnas posteriores. El tratamiento es por reversión de la causa.

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