Embarazo: mediciones de laboratorio
se sabe que el embarazo es un estado de «anemia fisiológica» debido al aumento desproporcionado del volumen plasmático en relación con el volumen de glóbulos rojos. Este aumento en el volumen de sangre es necesario para suministrar el feto y la placenta y comienza muy temprano en el embarazo. El volumen plasmático ya aumenta en un 10-15% a las 6 semanas de gestación y aumenta a un 30-50% más que el volumen previo al embarazo a término. El volumen de glóbulos rojos, en contraste con esto, solo aumenta en un 20-30% a término. Este aumento se debe a un nivel más alto de eritropoyetina., Por lo tanto, a pesar de un mayor volumen de glóbulos rojos, el hematocrito caerá durante el embarazo. El mayor tiempo de desproporción entre el volumen plasmático y los cambios en el volumen de los glóbulos rojos será a las 28-36 semanas. La Anemia durante el embarazo se define de manera diferente a una persona que no está embarazada. Para ser considerado anémico durante el embarazo, la hemoglobina debe ser inferior a 11g/dL en el 1er o 3er trimestre.
otros cambios hematológicos en el embarazo incluyen un aumento de glóbulos blancos, especialmente neutrófilos, y una ligera disminución en el recuento de plaquetas., El recuento promedio de glóbulos blancos durante el embarazo es de aproximadamente 9-15k.aumenta hasta el término, y puede llegar hasta 25k durante el trabajo de parto. Las plaquetas, por otro lado, permanecen en el rango normal de no embarazadas, pero los recuentos medios de plaquetas pueden ser ligeramente más bajos que en mujeres sanas no embarazadas. El rango» normal bajo » se considera alrededor de 106-120k.
también hay muchos cambios en la química sanguínea durante el embarazo, principalmente por el mismo mecanismo dilucional que el hematocrito. Entre estos son importantes la albúmina, la proteína total y la creatinina., Tanto la albúmina como la proteína total disminuyen en aproximadamente 1g / dL a mediados del embarazo y la creatinina disminuye en aproximadamente 0,3 mg/dL. Para otros cambios químicos, vea la tabla (abajo).
| Prueba | no Embarazadas Gama | el Embarazo Efecto | Gestacional Sincronización | |
|---|---|---|---|---|
| la Química de la Sangre | ||||
| Albúmina | 3.5-4.8 g/dL | 1 g/dL de disminución | Por la mitad de la gestación | |
| Calcio | 9.0-10.,3 mg/dL | 10% decrease | Falls gradually | |
| Chloride | 95-105 mEq/L | No change | ||
| Cholesterol | 200-240 mg/dL | 50% increase | Rises steadily | |
| Creatinine | 0.6–1.1 mg/dL | 0.3 mg/dL increase | By midpregnancy | |
| Fibrinogen | 200–400 mg/dL | 1.5-3x increase | By term | |
| Glucose, fasting | 65–105 mg/dL | 10% decrease | Gradual fall | |
| Potassium (plasma) | 3.5–4.,5 mEq/L | 0.2–0.3 mEq/L decrease | By midpregnancy | |
| Protein (total) | 6.5–8.5 g/dL | 1 g/dL decrease | By midpregnancy | |
| Sodium | 135–145 mEq/L | 2–4 mEq/L decrease | By midpregnancy | |
| Urea nitrogen | 12–30 mg/dL | 50% decrease | First trimester | |
| Uric acid | 3.,5–8 mg/dL | 33% decrease | First trimester | |
| Urine Chemistry | ||||
| Creatinine | 15–25 mg/kg/d | No change | ||
| Protein | Up to 150 mg/d | Up to 250–300 mg/day | By midpregnancy | |
| Creatinine clearance | 90–130 mL/min/1.,ne phosphokinase | 26–140 U/L | 2- to 4-fold increase | After labor (MB bands as well) |
| Lipase | 10–140 U/L | No change | ||
| Aspartate aminotransferase (AST) | 5–35 mU/mL | No change | ||
| Alanine Aminotransferase (ALT) | 5–35 mU/mL | No change | ||
| Formed Elements of Blood | ||||
| Hematocrit | 36–46% | 4–7 point decrease | Nadir at 30–34 weeks | |
| Hemoglobin | 12–16 g/dL | 1.,4–2.0 g/dL decrease | Nadir at 30–34 weeks | |
| Leukocyte count | 4.8–10.8 x 103/mm3 | 3.5 x 103/mm3 increase | Gradual increase to term, as high as 25 x 103/mm3 in labor | |
| Platelets | 150–400 x 103/mm3 | Slight decrease | Gradual |