enzima convertidora de angiotensina (ECA)
otras anomalías encontradas en algunos pacientes con sarcoidosis incluyen elevaciones de fosfatasa alcalina sérica, calcio, gammaglobulina con gammopatía policlonal e hipercalciuria. La enzima convertidora de angiotensina sérica está elevada en el 50% de los casos de sarcoidosis, pero no en los casos de tuberculosis activa o enfermedad de Hodgkin. Los aumentos son menos frecuentes cuando la sarcoidosis está inactiva.6 entre el 80% y el 90% de los pacientes con sarcoidosis demostrablemente activa tienen una ECA sérica elevada., La actividad de la enzima convertidora de angiotensina también aumenta en el homogeneizado de los ganglios linfáticos sarcoides. El diagnóstico de sarcoidosis es un complejo histopatológico/clínico. Se debe demostrar que los granulomas no caseatorios no son causados por tuberculosis, histoplasmosis u otras entidades microbiológicas. La beriliosis es una causa muy rara de tales granulomas.
ACE es una dipeptidil carboxipeptidasa. Funciona para dividir dipéptidos desde el extremo carboxi libre de una variedad de polipéptidos incluyendo angiotensina I y bradiquinina., Es especialmente conocido por su generación del octapéptido angiotensina II liberando el dipéptido histidil-leucina de la angiotensina I. El principal sitio de producción de ECA es el lecho pulmonar de las células endoteliales.
la hormona tiroidea puede modular la actividad de la ECA. Tanto los pacientes con niveles bajos de T3 (e hipotiroidismo clínico) como los pacientes con anorexia nerviosa con hallazgos asociados de hipotiroidismo pueden tener baja actividad sérica de ECA.7,8 la monitorización de los niveles de ECA puede ser útil para evaluar el riesgo de daño pulmonar debido al uso de algunos agentes antineoplásicos, en particular la bleomicina.,9 la ECA sérica disminuye en algunos pacientes con carcinoma broncogénico. Con la respuesta a la quimioterapia/radioterapia, se ha observado que el nivel de ECA se normaliza.10 la ECA del líquido cefalorraquídeo es útil en pacientes con neurosarcoidosis.
los niveles séricos elevados de ECA en un caso de la entidad poco común, el síndrome de Melkersson-Rosenthal, probablemente se relacionan con los granulomas no caseatorios similares a sarcoides que se encuentran en esta afección. Los niveles de ECA se normalizaron después del tratamiento exitoso (manejo clínico) con metotrexato.,11
se ha notificado anormalidad de la ECA sérica en el 20% al 30% de las variantes de alfa1-antitripsina (tipos Mz, ZZ y MS Pi), pero solo en aproximadamente el 1% de los individuos con tipo normal MM Pi.12 existe evidencia de que la intoxicación por paraquat (debido a su efecto sobre el endotelio capilar pulmonar) está asociada con una ECA sérica elevada.13