Esquizofrenia infantil
La clasificación francesa de trastornos mentales infantiles y adolescentes describe dos psicosis bajo dos rúbricas: psicosis de inicio infantil de tipo esquizofrénico y Psicosis de inicio adolescente de tipo esquizofrénico.
Psiquiatría Infantil del siglo XIX, se puede suponer, siguiendo los modelos propuestos por la psiquiatría del adulto. Valentin Magnan aplicó la teoría psiquiátrica adulta de la degeneración a los niños. En la misma línea, Ernest Dupré aplicó la teoría de las constituciones a los niños., Más tarde, varios autores describieron casos clínicos de niños que mostraron formas obvias de esquizofrenia en adultos. Así, en 1905 Sancte De Sanctis describió dementia præcocissima en analogía con dementia præcox. En 1888 Jacques-Joseph Moreau de Tours escribió el primer tratado sobre psiquiatría infantil, La folie chez l » enfant (locura en los niños). Un año antes, Hermann Emminghaus demostró que la descripción de la enfermedad mental en niños debe separarse de las descripciones de la enfermedad mental en adultos.,
en 1908 Theodore Heller describió la demencia infantil, un grupo clínico de varias enfermedades generalmente de origen neurológico con varios componentes. En el Primer Congreso Internacional sobre Psiquiatría Infantil, celebrado en París en 1937, Lutz fue el PRIMERO en utilizar la noción de esquizofrenia infantil, de la que hizo un estudio crítico. Según él, hay muy pocos casos de este tipo. Su presentación fue apoyada por Georges Heuyer., Los autores de habla inglesa ya habían extendido el concepto de esquizofrenia infantil para cubrir todo lo que en la práctica actual se refiere convencionalmente como » psicosis infantil. En 1943 Leo Kanner propuso aislar una enfermedad mórbida particular bajo el término «autismo infantil».»Esta psicosis en particular no evoluciona hacia la esquizofrenia. Como cuestión de práctica, las instituciones que tratan a los niños no admiten la noción de esquizofrenia, mientras que el concepto de autismo está muy extendido.,
la psiquiatría francesa ha descrito Estados prepsicóticos y parapsicóticos que evolucionan hacia un estado de desintegración acompañado de retraso mental y que pueden parecer análogos a ciertos estados esquizofrénicos en adultos. En los países de habla inglesa, especialmente en las instituciones que siguen la clasificación americana en el Manual Diagnóstico y Estadístico de los trastornos mentales (DSM-IV), la noción de psicosis ha desaparecido y ha sido reemplazada por los conceptos de autismo y de Trastornos Generalizados del desarrollo. Algunos de estos últimos trastornos pueden convertirse en esquizofrenia., En la psiquiatría alemana, que durante mucho tiempo mantuvo su influencia sobre los países soviéticos y del Bloque Del Este, el autismo infantil ha sido descrito durante mucho tiempo como una forma inicial de esquizofrenia, con el desarrollo en esquizofrenia más o menos inevitable.
la esquizofrenia que comienza durante la adolescencia no se tratará aquí, ya que generalmente es a esta edad que los síntomas de la esquizofrenia se manifiestan por primera vez. Muchos autores creen que los adolescentes esquizofrénicos, que a menudo son extremadamente inteligentes, ya tenían problemas de comportamiento extraños en la infancia., La mayoría de los autores, sin embargo, creen que la esquizofrenia aparece en el adulto joven fuera del cielo azul claro. De acuerdo con este punto de vista, la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10) de la Organización Mundial de la salud,»clasificación de trastornos mentales y del comportamiento», enumera el autismo y el trastorno desintegrativo infantil, pero no la esquizofrenia infantil. Por último, Roger Misès ha descrito las patologías límite de la infancia, dentro de las cuales incluyó estados que pueden convertirse en esquizofrenia. Él ve esto como un fracaso del desarrollo del narcisismo., Aunque es posible invocar algunos casos de autismo infantil que sin duda han evolucionado en la dirección de Estados esquizofrénicos, el inicio de la esquizofrenia durante el período de latencia es totalmente excepcional.
la morbilidad psiquiátrica en niños cuyos padres sufren trastornos mentales es significativa. Sin embargo, estos trastornos suelen ser neurosis. Cuando uno de los padres es esquizofrénico, el niño tiene un 20 por ciento de probabilidad de ser esquizofrénico, mientras que la tasa es solo del 3 por ciento cuando ninguno de los padres es esquizofrénico., Los niños adoptados por padres que figuran en el registro esquizofrénico tienen más probabilidades de ser psicóticos que aquellos que aparentemente son hijos de esquizofrénicos. Estos estudios, llevados a cabo en Chicago y en los países escandinavos, parecen ser más probadores que la investigación con gemelos idénticos.
Algunos estados neuróticos graves, especialmente los trastornos obsesivo-compulsivos, pueden ser una neurotización de ciertas psicosis infantiles y adultas. Esto es lo que Joyce McDougall y Serge Lebovici describieron en Un cas de psychose infantile (un caso de psicosis infantil; 1960)., Describen el caso de un niño cuyo análisis fue detenido por sus padres. Los padres querían poner al niño al cuidado de Bruno Bettelheim. La madre de este niño dijo que el niño era suicida, y el niño, según su padre, se convirtió en un «esquizofrénico homosexual» que estaba entre «los estadounidenses más ricos».»Al final de su análisis, el chico se aseguraba de que el metro efectivamente se había detenido en cada estación y bajaba para comprobar su posición exacta. La neurotización de su «esquizofrenia» llevó así a una obsesión por el control que impedía que los trenes del metro salieran de la estación.,
es legítimo preguntarse si las verdaderas neurosis obsesivas que aparecen a partir del período de latencia no son paralizantes. En general, hay obsesiones muy extrañas involucradas, como en el caso de un niño que quería asegurarse de que la nieve que caía no hiciera ruido. Estas neurosis obsesivas no son esquizofrenias leves que ya han llevado a un grado de comportamiento obsesivo defensivo. En la edad adulta, pueden surgir descompensaciones esquizofrénicas, como en un caso de esquizofrenia traumática en una niña preadolescente que vio a su hermana, atrapada en las corrientes del río Loira, ahogarse., Primero se culpó a sí misma, a la manera de una melancólica delirante, y luego se volvió esquizofrénica.
claramente, como muestran estos pocos casos, la esquizofrenia infantil es rara.
Serge Lebovici
Ver también: Autismo; privación; doble vínculo; psicosis Infantil; falta de diferenciación.
Bibliografía
McDougall, Joyce, and Lebovici, Serge. (1960). Un caso de psicosis infantil. París: Presses Universitaires de France.Misès, Roger. (1990). Les pathologies limites de l » enfance. París: Presses Universitaires de France.