Estenosis espinal Cervical síntomas, diagnóstico y tratamientos | Centro de dolor

La estenosis espinal Cervical es un término amplio que se refiere a una gama de síntomas que pueden resultar del estrechamiento del canal espinal en el cuello. Esto puede deberse a la edad, lesión o degeneración.

el canal espinal es un túnel largo que corre por el Centro de la columna vertebral. Este canal se encuentra directamente detrás de los bloques óseos, o veterbrae que forman la columna vertebral. Contiene la médula espinal y las raíces nerviosas. Cuando el canal espinal se estrecha, la médula espinal y las raíces nerviosas pueden comprimirse., Esto se conoce como estenosis del canal cervical.

los nervios espinales (‘raíces nerviosas’) salen del canal espinal cervical pasando a través de las foraminae intervertebrales. Los nervios luego viajan a los brazos donde controlan la sensación y el movimiento. Cuando los foraminae intervertebrales se estrechan, las raíces nerviosas pueden comprimirse. Esto se conoce como estenosis foraminal cervical.

En resumen, la estenosis del canal cervical y del foraminal son causadas por los mismos procesos subyacentes y pueden presentarse de manera similar., Las dos condiciones a menudo coexisten y se pueden referir ampliamente como estenosis espinal cervical.

¿QUÉ CAUSA la ESTENOSIS ESPINAL CERVICAL?

La estenosis espinal Cervical puede ser el resultado gradual del envejecimiento y el «desgaste» de la columna vertebral. También puede ocurrir como resultado de una predisposición genética. También puede ser el resultado de un prolapso del disco intervertebral.,

a medida que una persona envejece, o como consecuencia de un excesivo «desgaste», se producen una serie de procesos:

1. El disco intervertebral pierde gran parte de su contenido de agua («deshidratación» o «desecación»). Como resultado, los discos disminuyen en altura y se abultan hacia atrás hacia el canal espinal y el foramen intervertebral.
2. Las articulaciones facetarias (las pequeñas articulaciones de la columna vertebral que mantienen unidos los cuerpos vertebrales) y los ligamentos también se espesan y endurecen para estrechar aún más el canal espinal y el foramen intervertebral.,
3. los espolones óseos (osteofitos) a menudo se forman, comprimiendo los nervios o la médula espinal.
4. espondilolistesis, el deslizamiento hacia delante de un hueso espinal (‘vértebra’) sobre otro, también puede ocurrir y conducir a la compresión.

el resultado final de toda esta formación de tejido adicional es que las estructuras más suaves de la columna vertebral se aplastan. Desafortunadamente, estos son la médula espinal y los nervios.,

Dolor de brazo o mano

incontinencia intestinal o vesical

desequilibrio al caminar

Falta de coordinación y «torpeza»

Dolor de cuello

Dolor de hombro

debilidad en los brazos o piernas

la estenosis en la columna cervical puede afectar tanto a:

• médula espinal que resulta en desequilibrio y dificultad de coordinación (mielopatía)

Si los nervios espinales están siendo fuertemente pellizcados, puede ocurrir una radiculopatía y el paciente puede experimentar dolor constante en el brazo, así como entumecimiento y debilidad., Cuando las foraminae intervertebrales (‘neuroforaminae’) se reducen de tamaño debido a la acumulación de tejido circundante, los nervios reaccionan a la presión por hinchazón. Esto causa más presión e irritación de los nervios. La compresión de los nervios es generalmente peor cuando el paciente extiende el cuello (pero a veces es peor cuando la barbilla se coloca hacia adelante en el pecho), y esto generalmente aumenta la cantidad de dolor en el brazo.

la compresión de la médula espinal puede resultar en una mielopatía. Esta es una debilidad irreversible y la pérdida de masa muscular de los músculos de los brazos, manos y, a veces las piernas., Se pueden desarrollar problemas de equilibrio y coordinación, así como incontinencia intestinal y vesical.

los síntomas de la estenosis espinal cervical pueden ser muy leves o incluso ausentes, incluso cuando la estenosis significativa está presente. Esto se debe a que la médula espinal tiene la capacidad de adaptarse hasta cierto punto. Sin embargo, una fuerza repentina o severa como un accidente automovilístico o una caída puede resultar en síntomas graves en un paciente con estenosis cervical preexistente. El término médico para uno de estos síndrome es «síndrome del cordón central».,

diagnóstico

para determinar la causa de sus síntomas, su neurocirujano o cirujano espinal puede requerir varias investigaciones radiológicas. Por lo general, incluyen la tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética (RM).

en algunas situaciones, como cuando no puede hacerse una resonancia magnética, también puede someterse a un mielograma por TC, donde se realiza una tomografía computarizada después de inyectar un medio de contraste en el canal espinal.,

los problemas del hombro a veces se pueden confundir con el dolor debido a la presión sobre las raíces nerviosas, y se puede ordenar una ecografía del hombro y/o una resonancia magnética, o se puede obtener una opinión ortopédica.

tratamiento

la estenosis espinal Cervical casi siempre se trata de forma conservadora en primera instancia.

• medicación

  se utilizan medicamentos para aliviar el dolor y reducir la inflamación. Se pueden usar analgésicos como paracetamol y codeína., Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como la aspirina, el ibuprofeno y el naproxeno también se pueden usar para aliviar el dolor y reducir la inflamación y la hinchazón. Otros posibles medicamentos incluyen un ciclo corto de corticosteroides (prednisolona, cortisona), así como medicamentos para el dolor nervioso (como pregabalina).

• fisioterapia

  Otros tratamientos no quirúrgicos para la estenosis espinal cervical incluyen fisioterapia, quiropráctica, acupuntura y osteopatía., La fisioterapia también puede incluir el uso de compresas de calor o hielo, ultrasonido, estimulación eléctrica y masaje. Estos tratamientos pueden relajar los músculos tensos y aliviar el dolor o el malestar.

• inyección de la vaina nerviosa

  en casos más graves, se puede inyectar anestesia local alrededor del nervio comprimido (inyección de la vaina nerviosa transforaminal) y puede tener tanto valor diagnóstico como terapéutico.

• Cirugía

  los casos graves o no respondedores de estenosis espinal pueden requerir cirugía., Hay varios tipos de cirugía que se realizan para aliviar la presión sobre la médula espinal y los nervios, y para ayudar a fortalecer la columna vertebral. Estos incluyen:

  • descompresión y fusión cervical Anterior
  • artroplastia Cervical (inserción de disco artificial)
  • laminectomía Cervical
  • Foraminotomía con ojo de cerradura
  • descompresión y fusión cervical Posterior

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