esto es cómo empujar durante el trabajo de parto con Epidural
según un estudio reciente del Centro de control de Enfermedades, aproximadamente el 64% de las mujeres cuyos partos fueron atendidos por un médico o un médico de Medicina Osteopática recibieron anestesia epidural / espinal (1). Dado que la mayoría de las mujeres nacen con la ayuda de una epidural, es importante ofrecer información útil para facilitar un parto exitoso.,
Una vez colocada la epidural y administrada la medicación, la madre puede descansar cómodamente. Debe continuar cambiando de lado a lado para ayudar al bebé a maniobrar a través de la pelvis y no quedarse atascado en una posición. Este período de trabajo de parto es bastante fácil con la epidural.
algunas mujeres encuentran la segunda etapa del trabajo de parto, la etapa de empuje, más desafiante. Tienen dificultades para coordinar los músculos necesarios para empujar porque están adormecidos de la cintura para abajo., Aquí hay algunas maneras de ayudar a la madre a encontrar las formas más efectivas y beneficiosas de empujar con una epidural:
«Laboring Down»
Laboring down significa no empujar hasta que el bebé haya descendido bien a la pelvis. Dado que la madre ya está cómodamente tomando medicamentos para el dolor, no hay razón para empujar solo porque ha alcanzado la dilatación completa si el bebé todavía está arriba. El útero continuará contrayéndose y empujando al bebé más abajo por el canal de parto. ¿Por qué ejercer tanta energía para empujar al bebé hacia abajo cuando su cuerpo naturalmente lo hará por sí solo?,
permitir que el bebé dé a luz le quita un poco de presión al tiempo que la madre puede estar en la segunda etapa. La mayoría de los hospitales tienen un límite de tiempo de cuánto tiempo se le permite a la madre empujar, generalmente dos o tres horas, antes de que se solicite una cesárea. Si la primera hora se dedica a traer al bebé abajo, la madre ha perdido un tiempo precioso.
La investigación ha demostrado que retrasar el empuje hasta 90 minutos después de la dilatación cervical completa resultó en una disminución significativa en el tiempo que las madres pasaron empujando sin un aumento significativo en el tiempo total en la segunda etapa del trabajo de parto., En la práctica clínica, Los proveedores de atención médica a veces se resisten a retrasar el inicio del empuje después de que la segunda etapa del trabajo de parto haya comenzado debido a la creencia de que aumentará el tiempo de trabajo. El hallazgo de este estudio de una reducción del 51% en el tiempo de empuje cuando las madres retrasan el empuje hasta 90 minutos, sin un aumento significativo en el tiempo total para la segunda etapa de los conflictos laborales que preocupan (2).
esperar a que la necesidad de empujar!
Esta es una filosofía similar a trabajar hacia abajo., El efecto adormecedor de la epidural probablemente disminuirá la conciencia de la madre de la necesidad de empujar, sin embargo, la madre sentirá presión en su suelo pélvico a medida que el bebé desciende naturalmente. Se sugiere esperar hasta que el bebé esté al menos en la estación +2 antes de que comience a empujar.
algunos proveedores de atención quieren que la madre pueda tener alguna sensación en su cuerpo. Esto le permitirá sentir el impulso natural de empujar y tener más control de su cuerpo cuando está empujando. Para hacer esto, el anestesiólogo rechaza la epidural, disminuyendo la cantidad de medicamento que fluye hacia el cuerpo de la madre.,
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empujando posiciones con una Epidural
Idealmente la madre no debe empujar plana sobre su espalda ya que disminuye el espacio en el canal de parto. Si la epidural no ha sido rechazada, la madre estará más limitada en sus opciones ya que no puede soportar su propio peso corporal. Ella puede tratar de lado acostado, semi-reclinado o la posición de «tira y afloja».
en acostado de lado, la madre está de lado y sostiene su pierna superior mientras se enrosca alrededor de su vientre., Esta posición da más espacio en el canal de parto, ya que permite la libertad para el sacro y el recto.
en semi-sentado, la madre está más erguida, ya que está apoyada por una cama apuntalada o un montón de almohadas. Ella todavía se enrollará alrededor de su vientre mientras empuja a su bebé.
la posición de «tira y afloja» es cuando la madre está en la posición semi-sentada sosteniendo una toalla o sábana y alguien más está sosteniendo el otro extremo. Si hay una barra para ponerse en cuclillas disponible, también puede envolver el material a su alrededor. Cuando la madre está teniendo una contracción, se desnuda mientras tira del material., La acción de tracción involucra la espalda y los músculos abdominales y puede ayudar a facilitar un empuje más efectivo.
también recomendaría que tanto en el «tira y afloja» como en la postura semi-sentada apunten ligeramente el coxis hacia el techo. Esta maniobra empuja la parte superior del Sacro hacia abajo hacia la cama y fuera del canal de parto.
si la madre ha reanudado alguna sensación en la parte inferior de su cuerpo, puede intentar ponerse a cuatro patas o ponerse en cuclillas. Ambas opciones promueven la máxima apertura para la salida pélvica., Algunas mujeres sienten que la posición a cuatro patas promueve una buena resistencia a los esfuerzos.
si la madre está boca arriba y la enfermera o la pareja está involucrada, tenga en cuenta la distancia hacia atrás que tiran de la pierna de la madre. Su sensación y conciencia se ve comprometida y puede extender demasiado la pierna, lo que resulta en un esfuerzo de los músculos, ligamentos, articulaciones pélvicas o sínfisis púbica (separación de los huesos púbicos).
espero que esto ofrezca un poco más de información sobre sus opciones para la segunda etapa con una epidural. Feliz parto!
*Descargo de responsabilidad: no pretende reemplazar el consejo médico.,
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Debra Flashenberg, CD(DONA), LCCE, E-RYT 500 es la directora del Centro de Yoga Prenatal. Ha pasado la mayor parte de su vida actuando y se introdujo al yoga a través de un coreógrafo en 1997. Después de varios años como estudiante de yoga, decidió continuar su educación y se certificó como instructora de Bikram Yoga. Después de ser testigo de varios partos» típicos » en el hospital, Debra sintió que era importante ir más allá de la sala de yoga y estar presente en la sala de parto., En 2006, Debra recibió su certificación como educadora de parto certificada Lamaze®. En septiembre de 2007, Debra completó un programa de Asistente de partera con Ina May Gaskin, Pamela Hunt y muchas de las otras parteras del Farm Midwifery Center en Tennessee. Basándose en su experiencia como profesora de yoga prenatal, Doula de apoyo laboral y educadora de parto, Debra busca establecer clases seguras y efectivas para el embarazo y más allá. Ella es la orgullosa (y cansada) madre del nuevo bebé, Shay.
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